^

Helse

A
A
A

Osteofytter i korsryggen

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Sterke korsryggsmerter kan indikere utbruddet av alvorlige problemer med ryggsøylen – spesielt lumbale osteofytter som utvikler seg hos pasienter med spondylose er ofte årsaken til smertene. Virvellegemeosteofytt er en vanlig form for slitasjegikt, definert som en unormal beinvekst eller beinspore som dannes langs mellomvirvelleddene. [ 1 ] I de senere stadiene av osteofyttutviklingen smelter nærliggende ryggvirvler sammen for å danne en beinbro over mellomvirvelskiven, kalt en brodannende osteofytt.

Hvis patologien ikke behandles, kan den forårsake utvikling av en rekke komplikasjoner, helt opp til uførhet. For å forhindre dette er det nødvendig å oppsøke lege i tide og bruke alle mulige måter å løse problemet på – fra konservativ terapi, fysioterapi og fysioterapi til kirurgisk behandling, som er indisert i avanserte tilfeller. [ 2 ]

Epidemiologi

Osteofytter er ofte et resultat av aldersrelaterte forandringer i ryggsøylen. Med årene slites bein og leddbånd i ryggsøylen ut, og det dannes overvekst av bein. I tillegg er det degenerasjon av mellomvirvelskivene, de svekkes, det oppstår fremspring og brokk. Tung fysisk anstrengelse (inkludert den som er forbundet med profesjonell idrett) forverrer situasjonen.

Lumbale osteofytter er noe mindre vanlige enn cervikale osteofytter. De første symptomene oppdages oftere hos personer over 50 år, selv om det noen ganger skjer mye tidligere - i 40-årsalderen og til og med i 20-årsalderen. Vekstdannelseshastigheten avhenger av både arvelige faktorer og hyppigheten av traumer og belastning på ryggraden. Signifikante osteofytter kan finnes i 20–25 % av ryggvirvlene i alderen 20–45 år og i 73–90 % av ryggvirvlene over 60 år [ 3 ].

Menn lider oftere av osteofytter enn kvinner. Dette skyldes mest sannsynlig særegenheter ved menns yrker og livsstil. I tillegg er sykdommen karakteristisk for personer som fører en inaktiv livsstil, som kontorarbeidere, lastebilsjåfører og andre. [ 4 ]

Fører til osteofytter i korsryggen

Osteofytter i korsryggen er benete utvekster direkte på ryggvirvlene eller deres artikulære prosesser. De har utseendet til ganske skarpe fremspring, pigger osv. Slike utvekster oppstår av forskjellige årsaker og varierer i sitt kliniske bilde. Patologi assosiert med dannelsen av osteofytter kalles spondylose.

Avhengig av årsaken til utseendet, er osteofytter:

  • Posttraumatisk;
  • Degenerativ (dystrofisk);
  • Marginal (massiv);
  • Periosteal;
  • Nevrogenisk betinget.

Posttraumatiske osteofytter i korsryggen oppstår på grunn av skade på beinstrukturen. I ryggraden finnes slike utvekster ikke så ofte som i leddene.

Dystrofiske osteofytter skyldes slitasjegikt eller deformerende spondylose.

Marginale (massive) osteofytter i korsryggen utvikler seg med metastase av ondartede prosesser fra prostata eller bryst, beinkreft.

Periosteale osteofytter dannes fra periosteum som et resultat av langvarige inflammatoriske reaksjoner.

Nevrogene osteofytter er assosiert med psykiske lidelser, nervesammenbrudd og psyko-emosjonelle sjokk.

I tillegg kan forekomsten av lumbale osteofytter ha en sammenheng med systemiske skjelettforandringer. [ 5 ]

Risikofaktorer

Den vanligste faktoren for forekomsten av osteofytter i korsryggen er aldersrelaterte endringer i den (strukturelle modifikasjoner, mineralopphopninger). Denne prosessen stimuleres av hypodynami, hovedsakelig stillesittende livsstil, feil ernæring, ugunstig miljø og dårlige vaner.

Noen av de viktigste provoserende faktorene inkluderer:

  • Arvelig predisposisjon (hvis nære slektninger har fått diagnosen spondylose, øker risikoen for osteofyttdannelse betydelig, selv uavhengig av alder).
  • Unormaliteter i ryggsøylen (forskyvning og krumning av skivene i korsryggen, og tilhørende friksjon av ryggvirvlene mot hverandre).
  • Traumatiske skader på rygg og ryggrad.
  • Metabolske forstyrrelser (forstyrrelse i kalsiummetabolismen).
  • Infeksiøse og inflammatoriske prosesser i ryggraden.
  • Langvarig fysisk anstrengelse, overbelastning som medfører økt skjørhet eller slitasje på korsryggvirvlene.
  • Overvekt, rask vektøkning.
  • Endokrine lidelser.
  • Nevrologiske sykdommer.
  • Krumning av korsryggen, flate føtter.

Patogenesen

I en sunn tilstand er ryggvirvlene forbundet ved hjelp av skiver, som er en slags støtdempere som sikrer ryggsøylens mobilitet og fleksibilitet. Med utviklingen av degenerative prosesser blir rommet mellom de benete elementene smalere, kantenes struktur endres og fremspring eller utvekster - osteofytter - dannes på dem. Avhengig av plasseringen er osteofytter i korsryggen:

  • Med de bakre;
  • Anterolateral;
  • Med de fremste;
  • Posterolateral.

Fremre lumbale osteofytter vokser på de fremre delene av ryggvirvellegemene. De påvirker oftere thoraxregionen, men kan også finnes i den lumbale delen av ryggsøylen.

Nebbede osteofytter i korsryggen er anterolaterale utvekster. De kalles det fordi de har en uvanlig form i form av et fuglenebb.

Bakre lumbale vertebrale osteofytter forekommer på de bakre ryggvirveloverflatene, ofte ledsaget av smerter på grunn av kompresjon av nervestammene i mellomvirvelforamen.

Posterolaterale utvekster er farlige når det gjelder å skape kompresjon av ryggstrukturer, men er relativt sjeldne i korsryggen.

I de fleste tilfeller finnes enkeltstående osteofytter i form av pigger. Flere og mer massive utvekster er mindre vanlige.

Den patogenetiske prosessen foregår gjennom følgende trinn:

  • Benvevet øker i volum;
  • Disken eller leddbåndene forbenes.

Under påvirkning av ulike provoserende faktorer gjennomgår mellomvirvelskivene endringer i biokjemiske prosesser, noe som deretter fører til en reduksjon i fuktighetsnivået og proteoglykanene i dem.

Utviklingen av spondylose regnes tradisjonelt som det siste stadiet av osteokondrose, så patologien er vanligere hos eldre og de som har en stillesittende livsstil. På grunn av alder eller dystrofiske forandringer ødelegges kollagenfibrene som danner den fibrøse skjeden. Dette fører til en forverring av mellomvirvelskivenes støtdempende evne. Leddbåndene mister tonus og blir sprø. Ryggvirvlene begynner å presse på mellomvirvelskivene, noe som resulterer i at de flater ut.

Som et resultat av disse prosessene påvirkes røttene til ryggmargsnervene, noe som forårsaker et nevrologisk bilde. Økt belastning på ryggvirvlene og tap av støtdemping fører til overvekst av bein, som er en slags kompenserende reaksjon: beinet tilpasser seg nye forhold gjennom dannelse av utvekster. Osteofytter kan variere i konfigurasjon og størrelse, noen ganger vokser de og ser ut til å "ringe" rundt disken.

Hvis det ikke behandles raskt, kan osteofytter i korsryggen smelte sammen (fusere), noe som fører til at ryggvirvlene vokser mot hverandre. Som et resultat blokkeres mobiliteten i korsryggen, blodsirkulasjonen svekkes, kar og sener påvirkes, og alvorlige nevrologiske symptomer oppstår. [ 6 ]

Symptomer osteofytter i korsryggen

Patologiens forløp har tre kliniske stadier:

  1. Osteofytter forlater ikke ryggvirvlene, så det er lite eller ingen symptomatologi.
  2. Utvekstene strekker seg utover ryggvirvlene, noe som forårsaker periodisk smertesyndrom – spesielt etter fysisk aktivitet.
  3. Utvekstene blir store og forener to eller flere ryggvirvler, noe som manifesterer seg ved nedsatt mobilitet og forårsaker uttalt kjøttspenning.

Symptomene på lumbale osteofytter inkluderer først og fremst lokaliserte smerter i korsryggen. Hvis nervekompresjon oppstår, stråler smerten ut til ekstremitetene – spesielt ved lumbalkompresjon synker smerten gradvis ned til en av underekstremitetene og foten.

Smertesyndromet kan øke ved langvarig stående eller sittende stilling, med foroverlent stilling. Det kan være nummenhet, prikking og svakhet i lemmet.

Årsakene til at pasienter oppsøker lege er i de fleste tilfeller smerter, samt:

  • Svakhet i ett eller begge lemmer;
  • Tarm- eller blærelidelser;
  • Tap av følelse i lyskeområdet.

Svakhet i øvre ekstremiteter er også observert sjeldnere.

Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, er det i de fleste tilfeller mulig å stoppe utviklingen av osteofytter uten kirurgisk inngrep.

I korsryggen er det alltid en maksimal belastning i forhold til andre deler av ryggraden. Derfor, når osteofytter dannes her, er det et levende klinisk bilde. Pasienter klager over smerter i korsryggen, med økt smerte når de holder seg i en ubehagelig stilling over lengre tid eller står/sitter over lengre tid.

Ofte skaper marginale osteofytter i lumbalvirvellegemene en slags "hindring" for å snu kroppen. Dermed blir det umulig å fullføre bevegelsen av overkroppen. Smerter oppstår når utveksten irriterer en muskel, sene eller nervebunt, eller komprimerer ryggmargen.

Smertesyndromet forverres ved å holde seg i samme eller ukomfortabel stilling over lengre tid, samt rett og slett ved fysisk aktivitet. I de sene stadiene av osteofyttutviklingen avsløres et uttalt nevrologisk bilde, refleksene reduseres, og muskulaturen i lemmene atrofieres. [ 7 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Progresjon av osteofyttvekst i korsryggen kan føre til en rekke komplikasjoner. Den mest alvorlige av disse regnes som radikulært syndrom, eller lumbal radikulopati - en patologi forårsaket av kompresjon av en av røttene L1-S1. Komplikasjonen er karakterisert av sterke smerter i korsryggen, "rekyl" i beinet, nummenhet, parese, muskelsvakhet. I spesielt alvorlige tilfeller utvikles lammelse av lemmet og bekkenorgandysfunksjon.

Tidligere studier [ 8 ], [ 9 ] har vist at vertebrale osteofytter forårsaker betydelige endringer i motstanden og fleksibiliteten til ryggradens funksjonelle enheter under kvasistatiske eller fysiologiske belastningsforhold. Signifikante vertebrale osteofytter øker stivheten og bæreevnen til ryggsegmentene. De påvirker også arten, plasseringen og prognosen for risikoen for vertebrale frakturer. [ 10 ]

Osteofytter i korsryggen kan forårsake krumning av ryggraden i det tilsvarende området, samt en betydelig begrensning av motorisk aktivitet. Ofte mister pasienter evnen til å bøye seg til siden eller fremover, ta på seg sko og knyte skolisser.

Osteofytter i korsryggen utvikler seg ganske sakte, men hvis du utsetter legebesøket, kan konsekvensene av sykdommen være ganske alvorlige. Først og fremst er det lurt å konsultere leger som en ortoped eller en vertebrolog. Etter å ha utført nødvendige diagnostiske tiltak, kan det være nødvendig å konsultere en nevrolog. I løpet av rehabiliteringsperioden er en fysioterapeut og en spesialist i fysioterapi inkludert i behandlingen.

Blant de vanligste komplikasjonene av spinal osteofytter er:

  • Dannelsen av beinsporer;
  • Utviklingen av slitasjegikt;
  • Forverring av motoriske evner opp til det punktet hvor det oppstår funksjonshemming.

Diagnostikk osteofytter i korsryggen

Diagnostiske tiltak for mistenkte lumbale osteofytter kan omfatte disse prosedyrene:

  • Røntgenbilder;
  • Flere projeksjons-CT-skanninger;
  • MR;
  • Elektroneuromyografi.

Direkte diagnose starter med en klinisk undersøkelse. Legen undersøker pasienten nøye, vurderer den nevrologiske statusen for å bestemme funksjonaliteten til nerveendene, og identifiserer tegn på kompresjon av røtter og ryggmarg. Basert på undersøkelsesdata, sykehistorie og pasientens klager, foreskriver legen det nødvendige omfanget av tester.

Først og fremst brukes radiologiske metoder – spesielt undersøkelsesradiografi, magnetisk resonans [ 11 ] eller computertomografi. Radiografi bidrar til å undersøke osteofytter i korsryggen, oppdage fortykkelse av bein og endringer i avstanden mellom ryggvirvlene. Computertomografi av korsryggen tillater en detaljert undersøkelse av ryggraden og oppdager stenose i spinalkanalen. Magnetisk resonansavbildning er mer informativ: takket være denne metoden er det mulig å visualisere bløtvevsstrukturer (nerver, leddbånd, skiver) for å oppdage kompresjon av disse strukturene.

Hvis legen mistenker skade på nervefibre og nerveender, vil det være hensiktsmessig å utføre elektroneuromyografi - en metode som lar deg finne ut graden av nerveskade og forstyrrelse av nerveimpulsledning. I noen tilfeller foreskrives radioisotopskanning i tillegg - en prosedyre basert på forskjellen i graden av absorpsjon av radioaktive materialer av forskjellige vev.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med slike patologier:

  • Sykdommer i nyrene og urinveiene;
  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • Inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
  • Skader på ryggraden, indre organer, muskel- og skjelettsystemet;
  • Bekkennevrose.

Blant sykdommer i nyrer og urinveier bør man være oppmerksom på mulig tilbakefall av kronisk pyelonefritt eller glomerulonefritt, urolithiasis. I løpet av undersøkelsen bør man i tillegg til generelle kliniske og biokjemiske blod- og urinprøver, utføre ultralyd, radiografi (inkludert kontrastmiddel), data- eller magnetisk resonansavbildning, punkteringsbiopsi.

Blant gastrointestinale patologier bør man utelukke pankreatitt og kolecystitt, gallestein, irritabel tarm-syndrom, akutt eller kronisk enterokolitt, Crohns og Hirschprungs sykdom, uspesifikk ulcerøs kolitt, intestinal polypose, svulster. I diagnostikkprosessen anbefales det å utføre rektomanoskopi og fibrogastroduodenoskopi.

I tillegg bør muligheten for nevrinom og andre svulster som involverer røttene til ryggmargsnervene utelukkes.

Hvem skal kontakte?

Behandling osteofytter i korsryggen

Når osteofytter i korsryggen oppstår, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forbedre blodsirkulasjonen, optimalisere funksjonen til ryggmusklene og metabolske prosesser. Ved akutt smertesyndrom foreskrives sengeleie. Behandlingen bør generelt omfatte medisiner, massasje og terapeutiske øvelser. LFK og manuell terapi er kun relevante i remisjonsperioden, når det ikke er akutte smerter.

Osteofytter regnes generelt som en degenerativ tilstand og kan fjernes kirurgisk med tradisjonelle eller minimalt invasive metoder under ryggkirurgi hvis de forårsaker funksjonshemming eller nevrologiske symptomer. [ 12 ]

For å bli kvitt smerte og andre ledsagende symptomer, for å gjenopprette følelse og motorisk funksjon, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • Smertestillende midler (Ketorol, Ketanov, Metamizol);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, depiofen).

Ved langvarige smerter oppstår muskelspasmer. Myorelaksanter (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperison) brukes til å lindre spastisk muskelkontraksjon.

I tillegg kan medikamentell behandling omfatte å ta kondroprotektorer (preparater med kondroitin og glukosamin), samt vitamin- og mineralkomplekser.

Kirurgisk behandling brukes hvis konservative metoder er ineffektive, eller hvis pasienten utvikler alvorlige nevrologiske komplikasjoner, for eksempel:

  • For parese av lemmer;
  • Når store mellomvirvelbrokk dannes;
  • Når spinalkanalen er kraftig innsnevret;
  • Når funksjonaliteten til indre organer svekkes på grunn av progresjon av lumbale osteofytter;
  • Med intenst trykk på nerveendene;
  • Ved massive osteofytter som direkte påvirker tilstanden til nærliggende vev.

Kirurgen kan bruke normaliserende eller kompenserende inngrep, som laminektomi, fasetttektomi, foraminotomi og så videre.

En fasetttektomi er fjerning av intervertebrale artikulasjoner der osteofytter finnes. Hvis radikulært syndrom er tilstede, er fasetttektomi obligatorisk, noen ganger kombinert med laminektomi. Fasettartikulasjoner fjernes under generell anestesi, ved mikrokirurgi og mikroskopi under radiografisk kontroll.

Foraminotomi utføres dersom det er behov for å øke mellomvirvelrommet for å redusere kompresjon av nerverøtter. Operasjonen utføres ved sterke smerter som ikke kan korrigeres med medisiner, samt ved langvarig kompresjon av nerveutveksten, nedsatt funksjon av indre organer. Under inngrepet fjernes den forstyrrende beindelen (osteofytten).

Mikrodiskektomi er fjerning av den berørte skiven ved hjelp av mikrokirurgi. Skiven fjernes ikke fullstendig, men bevares så mye som mulig ved å kun skjære bort det nødvendige vevet.

Ved å utføre laminektomi elimineres kompresjon av nerverøtter og ryggmarg, fjernes tornutvekster, mellomvirvelskiver og utvekster av ryggvirvler. Kunngjøringer om kirurgiske inngrep avhenger av den spesifikke situasjonen. [ 13 ]

En annen metode som er obligatorisk å bruke ved osteofytter i korsryggen er fysioterapi. Fysiske prosedyrer bidrar til å takle smertesyndrom, forbedre motoriske evner, eliminere muskelspasmer, optimalisere blodsirkulasjon og lymfestrøm, stabilisere overføringen av impulssignaler langs nervene. I de fleste tilfeller anbefales disse prosedyrene til pasienter med lumbale osteofytter:

  • Elektromyostimulering;
  • Magnetoterapi;
  • Elektropulsterapi;
  • Elektroforese med medisiner (kortikosteroider, svovelpreparater, etc.);
  • Laserterapi;
  • Ultrafiolett bestråling;
  • UHF.

Fysioterapiøvelser velges av en lege, med tanke på patologiens forløp, pasientens generelle helsetilstand, kroppsvekt og fysiske form. Riktig utvalgte øvelser bidrar til å styrke muskler og leddbånd, øke fleksibiliteten og mobiliteten i korsryggen, forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser, redusere trykket på mellomvirvelskiver og ryggvirvler.

Forebygging

For å minimere risikoen for osteofyttdannelse i korsryggen så mye som mulig, bør følgende ekspertanbefalinger følges:

  • Hold deg fysisk aktiv, gjør daglige øvelser, gå, svøm;
  • Sørg for at holdningen din er riktig;
  • Hvis arbeidet ditt hovedsakelig er stillesittende, er det viktig å ta regelmessige pauser, stå opp, gå rundt og varme opp;
  • For å kontrollere kroppsvekten din;
  • Spis et godt kosthold, unngå overspising;
  • Unngå skader på rygg og lemmer, kontakt lege i tide om eventuelle lidelser i muskel- og skjelettsystemet;
  • Unngå å overbelaste ryggraden (hvis du trenger å løfte eller bære en tung gjenstand, bør du gjøre det riktig, med en jevn fordeling av belastningen på ryggsøylen);
  • Start aldri sportstrening uten først å varme opp og varme opp;
  • Forhindre utvikling av lungebetennelse og metabolske forstyrrelser;
  • Bruk en komfortabel seng av god kvalitet (madrass, pute) for nattesøvn;
  • Gå regelmessig til legen din for forebyggende kontroller.

Det er like viktig å drikke nok vann og spise riktig. Spesialister anbefaler å unngå eller minimere mengden raske karbohydrater, alkoholholdige drikker, overdrevent salte, fete og krydrede retter.

Hvis mulig, anbefales det å leve en aktiv livsstil, regelmessig utføre morgenøvelser og besøke svømmebassenget, bruke komfortable klær og sko.

Prognose

Prognose for osteofytter i korsryggen avhenger av graden av den patologiske prosessen, aktualiteten og kvaliteten på behandlingen. Sykdommen er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming, og i forsømte situasjoner kan pasienten miste evnen til å bevege seg og tjene seg selv.

Pasienter med alvorlige former for osteofytter kan få den tredje eller andre formen for funksjonshemming, som avhenger av stadium og volum av patologi.

Generelt sett, gitt kompetent og rettidig behandling, kan prognosen anses som gunstig: osteofytter i korsryggen bremser veksten, pasientens tilstand forbedres. Oftest kan dette oppnås gjennom konservativ behandling med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler. Viktig: For å ikke forsømme sykdommen, er det nødvendig å kontakte leger selv ved de første tegnene på osteofytter. I komplekse tilfeller vil kirurgisk inngrep være nødvendig for å forbedre tilstanden.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.