Irritabel tarm-syndrom hos barn

Irritabel tarm-syndrom hos barn (synonymer: kolon dyskinesi, kronisk spastisk kolitt, IBS) er en funksjonell tarmlidelse der magesmerter eller ubehag er forbundet med avføring, en endring i den vanlige rytmen i tarmfunksjonen eller en avføringsforstyrrelse.

ICD-10-koder

• K58. Irritabel tarmsyndrom.
• K58.0. Irritabel tarm-syndrom med diaré.
• K58.9. Irritabel tarm-syndrom uten diaré.
• K59. Andre funksjonelle tarmlidelser.
• K59.0. Forstoppelse.
• K59.1. Funksjonell diaré.
• K59.2. Nevrogen irritabilitet i tarmen, ikke klassifisert andre steder.

Epidemiologi av irritabel tarmsyndrom hos barn

15–20 % av verdens befolkning lider av irritabel tarm-syndrom, og 2/3 av personer med symptomer på irritabel tarm-syndrom søker ikke medisinsk hjelp. Forholdet mellom kvinner og menn varierer fra 1:1 til 2:1. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 24–41 år, 13,5 % av pasientene er i alderen 15–34 år. Forekomsten av irritabel tarm-syndrom blant barn og ungdom i USA og Europa er omtrent 10–14 %.

I Kina, da man undersøkte 5403 skolebarn i alderen 6–18 år, var forekomsten av irritabel tarm-syndrom 13 %; forholdet mellom gutter og jenter var 1:1,8. Sykdommen er registrert med lik frekvens hos barn under 12 år (12 %) og ungdom over 13 år (11 %). Blant eldre barn ble den høyeste forekomsten registrert i alderen 15–16 år (17 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til irritabel tarmsyndrom hos barn

Irritabel tarmsyndrom er et resultat av et brudd på en persons biologiske, psykologiske og sosiale tilpasning, grunnlaget for dannelsen ligger i endringer i visceral følsomhet og tarmmotorisk aktivitet, vedvarende forstyrrelser i samarbeidet mellom kroppens nerve- og immunsystemer.

Hva forårsaker irritabel tarmsyndrom?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på irritabel tarmsyndrom hos barn

Roma III-kriteriene (2006) fokuserer spesialisters oppmerksomhet på de viktigste kliniske symptomene på irritabel tarm-syndrom:

• hyppighet av avføring mindre enn 3 ganger i uken eller mer enn 3 ganger om dagen;
• ru og hard eller myk og vannaktig avføring;
• anstrengelse under avføring;
• imperativ trang til å avføre (manglende evne til å utsette avføring), følelse av ufullstendig avføring;
• slimutskillelse under avføring;
• en følelse av metthet, oppblåsthet eller distensjon i magen.

Symptomer på irritabel tarmsyndrom

Klassifikasjon

Irritabel tarm-syndrom er et vedvarende sett med funksjonelle lidelser som har vart i minst 12 uker i løpet av de siste 12 månedene, ledsaget av smerter (ubehag) i magen som oppfyller følgende kjennetegn:

• går etter avføring;
• ledsaget av en endring i avføringens hyppighet og konsistens;
• I 25 % av sykdomsvarigheten er den kombinert med 2 (eller flere) vedvarende symptomer på tarmdysfunksjon (endringer i avføringsfrekvens, avføringskonsistens, slimutskillelse med avføring, flatulens, avføringsforstyrrelser - imperative trang, tenesmus, følelse av ufullstendig tarmtømming, ekstra anstrengelser under avføring).

Typer av irritabel tarmsyndrom

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av irritabel tarmsyndrom hos barn

Irritabel tarm-syndrom er en eksklusjonsdiagnose. For barn inkluderer symptomer som utelukker diagnosen irritabel tarm-syndrom uforklarlig vekttap, vedvarende symptomer om natten (under søvn), vedvarende sterke magesmerter, progresjon av tilstanden, feber, rektal blødning, smertefri diaré, steatorrhea, laktose-, fruktose- og glutenintoleranse, endringer i laboratorieparametre (Roma Criteria III, 2006).

Diagnose av irritabel tarmsyndrom

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av irritabel tarmsyndrom hos barn

Kostholdet velges individuelt avhengig av de viktigste kliniske symptomene. Ekskluder sterke krydder, produkter rike på essensielle oljer, rå grønnsaker, frukt, begrens melk. Produktutvalget justeres med tanke på toleranse, arten av motoriske forstyrrelser, overvekt av proteolytisk (putrefaktiv) eller sakkarolytisk (fermentativ) mikroflora. Måltider er fraksjonerte, 5-6 ganger om dagen.

Ved irritabel tarm-syndrom med overveiende diaré anbefales mekanisk og kjemisk skånsomme dietter nr. 46 og 4b (avhengig av det kliniske bildet). Produkter som inneholder lite bindevev er indisert - kalvekjøtt, magert svinekjøtt, kaninkjøtt, hvitt kjøtt fra kalkun og kylling, mager fisk.

Hvordan behandles irritabel tarmsyndrom?