Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene

Inflammatoriske sykdommer i strukturen av gynekologisk sykelighet utgjør omtrent 60 % av polikliniske pasienter og 30 % av innlagte pasienter. De anatomiske og fysiologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen, samt sosiale og levekår, bestemmer tilstedeværelsen av risikofaktorer for utvikling av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, samt naturlige biologiske barrierer.

[ 1 ], [ 2 ]

Risikofaktorer

Faktorer som fremmer og hindrer utviklingen av betennelsessykdommer i de nedre kvinnelige kjønnsorganene

Faktorer som bidrar til betennelse	Naturlige barrierer som forhindrer utvikling av betennelsessykdommer
Manglende overholdelse av regler for personlig hygiene Nærhet til utskillelsesorganene (ytre åpning av urinrøret og endetarmen) Urininkontinens Hypofunksjon av eggstokkene (barndom og alderdom) Hyppig vaginal skylling (forstyrrelse av mikroøkologien) Ukontrollert bruk av antibiotika, hormonelle prevensjonsmidler Patologi i binyrene og andre endokrine kjertler Traumer under fødsel, aborter	Lukket tilstand av labia, tone i perinealmusklene Tilstrekkelig hormonforsyning Tilstedeværelse av laktobaciller Surt miljø i skjeden Tilstedeværelsen av en slimpropp i livmorhalskanalen

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene forstyrrer alle spesifikke funksjoner i kvinnekroppen.

De viktigste forstyrrelsene i spesifikke funksjoner hos kvinner ved inflammatoriske sykdommer i den nedre delen av de kvinnelige kjønnsorganene

Funksjon	Overtredelsens art
Menstruasjon	Hypomenoré, algomenoré
Seksuell	Dysparusi, redusert libido
Sekretorisk	Patologisk utflod (leukoré) fra kjønnsorganene
Reproduktiv	Infertilitet
Svangerskap	Abort, korioamnionitt, intrauterin infeksjon hos fosteret
Fødsel	For tidlig ruptur av fostervann, økt forekomst av patologisk blødning i morkaken og tidlig etter fødselsperiode
Perioden etter fødselen	Utvikling av lokaliserte og generaliserte former for fødselssykdommer

Den stigende spredningsveien bidrar til rask generalisering og lesjonens flernivåkarakter. Utfall av inflammatoriske sykdommer - overgang til kroniske former, dannelse av vedvarende smertesyndrom. Høyt nivå av arbeidstap, sosial ubalanse hos den syke kvinnen, behovet for å yte akuttmedisinsk hjelp i noen tilfeller bestemmer økt oppmerksomhet til behandling og forebygging av denne gruppen sykdommer i det kvinnelige kjønnsorganet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skjemaer

Forløpet av inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former.

Nosologiske former for purulent-inflammatoriske sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer

Nosologiske former	Anatomisk lokalisering
Ytre kjønnsorganer
Ytre kjønnsorganer	Vulvitt, vulvafurunkel, vulvaabscess, bartholinitt, abscess i den store kjertelen i vestibulen av skjeden
Indre kjønnsorganer
Vagina	Vaginitt (kolpitt), vaginose, vulvovaginitt, uretritt, parauretritt
Livmor	Cervicitt, endocervicitt, endometritt, endomyometritt (panmetritt), perimetritt, livmorabscess (pyometra)
Livmorvedheng	Salpingitt, perisalpingitt, oophoritt, perioophoritt. salpingo-ooforitt (adnexitis, adnextumor), egglederabscess, eggstokkabscess, tubo-ovarian abscess
Parauterint rom, bekkenvev, peritoneum	Parametritt, bekkencellulitt, bekkenflegmone, små gassabscesser (unntatt abscesser i livmorvedheng), bekkenperitonitt (pelvioperitonitt), peritonitt
Mykt vev
Mykt vev	Cellulitt, fasciitt, myositt, flegmon
Melkekjertler
Bryst	Mastitt, brystabscess
Generalisert infeksjon
Sepsis	Septikemi, septikopyemi, infeksiøst-toksisk (septisk) sjokk

Inflammatoriske sykdommer i nedre kjønnsorganer

Den nedre delen av de kvinnelige kjønnsorganene inkluderer vulva, ytre kjønnsorganer og skjeden.

Inflammatoriske sykdommer i de nedre kjønnsorganene er mest typiske for den reproduktive perioden i en kvinnes liv, men de forekommer også i ung og gammel alder. Vulvitt og vulvovaginitt står for omtrent 65 % av alle sykdommer i reproduksjonssystemet i barndommen og før puberteten.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk genital inflammatorisk sykdom

Ved innsamling av sykdomsanamnese noteres tidspunktet for tegnene på sykdommen, deres art og alvorlighetsgrad, tidligere utførte behandlingstiltak og deres effektivitet.

Ved å studere den gynekologiske anamnesen avsløres sykdommens sammenheng med tidspunktet for menstruasjonens begynnelse, endringen i symptomer avhengig av fasen i menstruasjonssyklusen. Hvis pasienten er seksuelt aktiv, bestemmes antall seksuelle partnere, hyppigheten av seksuelle kontakter, tilstedeværelsen av tegn på en infeksjonsprosess i de ytre fødselsorganene hos partneren, samt bruk av barriereprevensjonsmetoder.

Når du undersøker de ytre kjønnsorganene, vær oppmerksom på tegn på en inflammatorisk prosess - hyperemi, hevelse, utslett i vulvaområdet, urinrøret, store kjertler i vestibulen og deres utskillelseskanaler.

Tilstanden til vaginalslimhinnen vurderes i speil: hyperemi, ødem, sårdannelse, grad av hormonell metning av slimhinnen; trekk ved livmorhalsens tilstand, tilstanden til det ytre spiserøret og den synlige delen av livmorhalskanalen. Utstryk tas for mikrobiologisk undersøkelse fra skjeden, urinrøret, livmorhalskanalen, utstryk fra skjeden, samt utstryk fra overflaten av livmorhalsen for onkocytologi.

En bimanuell (rektovaginal) undersøkelse utføres for å vurdere tilstanden til de indre kjønnsorganene, noe som gjør at man kan mistenke den stigende spredningen av den inflammatoriske prosessen.

Laboratorietester (blod, urin, avføring) lar oss bestemme sykdomsformen: akutt, kronisk; graden av utbredelse av prosessen; involvering av tilstøtende organer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]