Hyponychia

Spørsmålet om hvorfor hyponykium dukker opp er mildt sagt merkelig, siden neglens hyponykium (fra gresk onychos - negl + hypo - under, nedenfor) er området med epitel som ligger mellom neglene og huden på fingertuppene.

Vi kan si at hyponychiet ligger under neglen, mer presist, under dens frie (distale) kant, som dannes når negleplaten strekker seg utover overgangspunktet mellom fingerhuden og neglen, der hyponychiet fikserer neglene i endene av fingrene.

Hyponykiet – sammen med onychodermaltrakten (negleisen i den distale delen av neglsengen ved overgangen til hyponykyiet) – er også en barriere som forsegler området under neglen og beskytter det mot vann, kjemikalier og mikroorganismer. [ 1 ]

Hvordan ser hyponykium ut?

Hyponykium, som avgrenser overgangen fra neglesengen til fingerens epidermis, har utseendet til bløtvevsfortykkelse under den frie kanten av negleplaten. Hyponykiums epidermis er fortykket, 90–95 % består av keratinocytter; det er også et granulært (kornformet) lag, i cellenes cytoplasma hvor det finnes granuler av keratogialin – det opprinnelige proteinet for dannelsen av keratin. Det ytre, hornete laget i den distale delen (nærmere neglesengen) er kompakt, og nærmere den frie kanten av negleplaten – ortokeratotisk (tykkere) med keratinocytter, som er i stand til å modnes fra mitotisk til terminalt differensiert tilstand og erstatte døde celler. Den underliggende dermis (uten subkutant vev) ligger direkte på fingerens siste (distale) falanks.

Hvis du ser på toppen av en sunn negl, er ikke hyponychiet særlig synlig, men hvis du ser under neglen fra håndflatesiden, og ser nøye etter, kan du se en liten hudstripe som fester neglen til enden av fingeren.

Forresten, periunguale hudstrukturer (hudruller) inkluderer paronychium, eponychium og hyponychium. Paronychium er en hudrulle som rammer inn kantene på negleplaten. Eponychium er den proksimale hudfolden som danner kutikula (det tynne hornlaget på negleplaten). Kutikula og eponychium danner en annen forsegling av neglesengen.

Hvordan vokser et hyponychium?

I den 11. svangerskapsuken migrerer en gruppe føtale celler fra den proksimale neglfuren og sprer seg proksimalt inn i fingrene, og differensierer til neglmatrise-rudimenter. Og en rygg dukker opp i den distale halvdelen av neglfeltet, som til slutt differensierer til hyponychium. Fremveksten av neglplater fra under den proksimale neglskaftet er fastsatt til den 13. uken med intrauterin utvikling, og i den 32. uken består fosterets neglenhet allerede av neglplate, neglmatrise, neglseng, eponychium og hyponychium.

Normalt vokser hyponychiet bare til overgangspunktet mellom fingerhuden og neglen.

Fører til hyponychia

Ved overvekst av epitelet mellom huden på fingertuppene og den delen av negleplatene som stikker ut over den, kan formuleringer som: overgrodd hyponykium, stort eller utstående hyponykium og forstørret eller fortykket hyponykium brukes.

Når epidermis ved overgangen mellom fingerhuden og neglen stikker ut over fingerputen opp på baksiden av negleplaten, sies hyponychiet å være lengre enn neglen.

Følgende årsaker kan forårsake overvekst av hyponyki:

• Negletraume;
• Lange negler (med en mye lengre fri kant på negleplatene), samt hyppige manikyrer med gelnegleforlengelser eller bruk av akrylnegler over lengre tid;
• Dermatofyttindusert neglesoppsykdom - onykomykose, spesielt distal og lateral subneglesopp (som først påvirker hyponychium og deretter sprer seg til negleplaten og neglesengen);
• Enkel eller allergisk kontaktdermatitt;
• Akrodermatitt persisterende pustularis allopo, som ofte er forårsaket av lokalisert traume eller infeksjon i fingrenes siste falanger;
• Neglepsoriasis;
• Hyperkeratose under neglen som fører til fortykkelse av negleplatene - pachyonyki;
• Groptår eller papulær keratodermi i håndflaten og plantar keratodermi;
• Reiters syndrom eller Reiters sykdom.

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene for overvekst av hyponyki er det kjent at hudmaserasjon fører til langvarig kontakt med vann, eksponering for kjemikalier eller neglelakk og negleforsterkende produkter, tilstedeværelse av subnail- og periunguale formasjoner ( vorter, osteokondroma, eksostose, glomustumor i subneglrommet, fibrokeratom, epidermale onykolemmale cyster, etc.); onykogrypose (fortykkelse av neglen og dens deformitet i form av en fugleklo)); onykogrypose (fortykkelse av neglen og dens deformitet i form av en fugleklo).

I tillegg finnes det genetisk bestemte trekk ved neglene og de periunguale hudstrukturene, spesielt slike medfødte (eller ervervede på grunn av negletraume, subnail-eksostose eller hyperkeratose) patologier som pterygium inversum unguis - invers eller invers negle-pterygium. Ved denne patologien fester hyponykiet seg til undersiden av neglen mens den vokser, og den distale delen av neglesengen smelter sammen med den indre overflaten av negleplaten.

Patogenesen

I tilfeller der overvekst av hyponyki oppstår på grunn av hyppige manikyrer med gelnegleforlengelser eller langvarig slitasje av akrylnegler, forklares mekanismen av økt belastning på den distale frie kanten av negleplaten, som hyponykiepitelet reagerer på ved å aktivere celledeling. Og jo lengre neglens frie kant, desto mer mekanisk belastning påvirker området under neglen.

Ved neglepsoriasis, som ved hyperkeratose under neglen, svekkes proliferasjonen og differensieringen av celler i stratum corneum; det observeres fortykkelse og ødeleggelse av neglen.

Ved soppinfeksjon i neglen skyldes patogenesen til hyponykiumskade deformasjon av negleplaten og fortykkelse av neglesengens hud, noe som fører til at neglen løfter seg og hyponykiumepitelet løsner fra det underliggende vevet.

Symptomer hyponychia

Skadet hyponykium fører ofte til at neglen løsner fra neglens overflate – onykolyse.

Pasienter med negleplatepsoriasis eller subneglhyperkeratose legger ofte merke til at hyponykiet har løsnet eller at hyponykiet har beveget seg bort fra neglen.

Hyponykiet, i likhet med huden på fingertuppene, har mange sensitive nerveender, og hyponykiemet (eller rettere sagt hele fingertuppen) gjør vondt, for eksempel når fingrene blir brent, dermatitt eller vedvarende akrodermatitt. Hvis hyponykiemet på en eller annen måte rives av – oftest skjer det med en traumatisk neglruptur – kan den akutte smerten være uutholdelig.

Med hevelse, rødhet og smerte blir betennelsen i hyponyki tydelig, f.eks. i tilfelle hyponyki panariki, soppinfeksjoner i negler eller inflammatorisk onykopati som retronyki - med voluminøs dannelse av granulasjonsvev under negleplatene.

Diagnostikk hyponychia

Hyponykifortykkelse kan påvirke én, noen få eller alle neglene – avhengig av årsaken.

For å oppdage et overgrodd hyponykium er ikke en enkel undersøkelse av en hudlege eller podolog nok: det er vanskelig å vurdere tilstanden til hyponykiumet med det blotte øye, så onykoskopi – dermatoskopi av neglene – brukes. [ 2 ]

Og for å finne ut årsaken til overveksten, utføres en differensialdiagnose.

Behandling hyponychia

Hva er behandlingen for overvekst av hyponyki? Det er nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket den. For eksempel, ved onykomykose, brukes soppdrepende medisiner: neglesoppdråper, samt salver og kremer mot neglesopp.

Dermatitt behandles med salver og kremer for dermatitt, mens neglepsoriasis bruker kortikosteroider og ikke-hormonelle salver for psoriasis.

Hvis overvekst av hyponyki provoseres av gelnegleforlengelser eller akrylnegler, elimineres problemet ved å nekte disse prosedyrene.

Hvordan fjerne hyponykium under neglene? Det bør ikke fjernes: det er en integrert anatomisk del av neglenheten og en beskyttende barriere i rommet under neglen.

Hvordan dyrke hyponychium? Det er ikke nødvendig å dyrke det ut igjen: som nevnt ovenfor, er keratinocytter i det fortykkede stratum corneum i stand til å modnes og erstatte døde celler.

Hva skjer hvis hyponychiet rives av? For det første vil det være svært smertefullt, og for det andre vil den naturlige beskyttelsesbarrieren i underneglrommet brytes, med trussel om at infeksjon kommer dit.

Hva bør jeg gjøre hvis jeg skader hyponychiet? La det være i fred, da epitelet har potensial til å regenerere seg. [ 3 ]

Forebygging

For å unngå problemer med hyponykium, må du:

• Ta godt vare på neglene dine;
• Unngå å skade neglene og fingertuppene dine;
• Ikke la neglene gro lange og ikke misbruk forlengelsene, og ikke "tyng" negleplatene med akryl-"proteser" i lang tid. Se - topp 5 farer ved negleforlengelser;
• Beskytt neglene (og huden) mot kjemikalier (det finnes hansker for dette);
• Behandle neglesopp og alle dermatologiske sykdommer og andre patologiske tilstander som kan forårsake problemer med neglene og hudstrukturene rundt neglene.

Avslutningsvis, hva hyponyki er. Terminologisk sett er det basert på det greske onychos - negl og prefikset hypo-, som også indikerer senking av noe under normalen (for eksempel i begrepene "hypovitaminose", "hypotoni", osv.). Og spørsmålet om hvorfor hyponyki oppstår er mer enn passende, siden denne sjeldne, vanligvis medfødte neglpatologien eller anomalien er definert som fravær av en del av neglen (halv neglhypoplasi) eller tilstedeværelsen av en rudimentær negl.

Denne patologien kan være et genetisk trekk eller et resultat av svekket negledannelse under intrauterin utvikling. Hyponyki – ofte i kombinasjon med skjelettavvik – finnes oftest i syndromer forårsaket av mutasjoner i gener som koder for strukturelle proteiner i huden og dens vedheng.