Hvorfor kramper i leggene i bena og hva skal jeg gjøre?

Blant disse mange symptomene skiller unormale ufrivillige bevegelser seg ut - kramper og spasmer, som inkluderer fokale myokloniske kramper i leggene, som er ganske smertefulle sammentrekninger av biceps gastrocnemius-muskelen (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologi

Det finnes ingen innenlandsk statistikk over forekomsten av dette symptomet, men ifølge American Academy of Family Physicians klager opptil 60 % av voksne pasienter og omtrent 7 % av barn over kramper i leggene om natten. Krampe forekommer litt oftere hos kvinner, og hyppigheten øker med alderen. [ 1 ]

Nesten 20 % av eldre opplever kramper i legger og føtter nesten daglig. I seks til syv av ti tilfeller oppstår leggmuskelkramper om natten – under søvn.

Fører til kramper i leggene

Noen ganger er årsaken til kramper i leggene ikke klart identifisert, slik at primære kramper hos friske personer kan betraktes som idiopatiske, for eksempel som en konsekvens av muskeltretthet, spesielt ved utilstrekkelig væskeinntak, noe som påvirker kroppens vann-salt (elektrolytt) balanse negativt. [ 2 ]

Elektrolyttubalanse kan være forårsaket av kalsiumubalanse (hypokalsemi), magnesiummangel ( hypomagnesemi ), kaliummangel (hypokalemi), lavt natriumnivå (hyponatremi) og et overskudd av fosfor. [ 3 ]

Les mer:

• Årsaker til økning og reduksjon av magnesium i blodet
• Årsaker til lavt kalsiumnivå i blodet (hypokalsemi)
• Årsaker til økt fosfor i blodet (hyperfosfatemi)

Årsakene som kan bestemmes inkluderer:

• overdreven belastning på leggmusklene (hos personer med stående arbeid) eller overanstrengelse av disse (langvarig trening hos idrettsutøvere); [ 4 ]
• dehydrering (med diaré og hyppig oppkast);
• sirkulasjonsproblemer i bena, for eksempel ved stillesittende livsstil, stillesittende arbeid eller langvarig sengeleie, i nærvær av åreknuter eller tromboflebitt. Flebologer bemerker at kramper i leggene om natten - med hevelse i leggene og føttene - er kliniske manifestasjoner av kronisk venøs insuffisiens;
• nevrologiske tilstander som motorneuronsykdom (MSD) eller nevropati i bena;
• patologier i perifere nerver, inkludert tibialnerven (Nervus tibialis), som gir innervasjon til gastrocnemius-muskelen;
• innsnevring av spinalkanalen (stenose), irritasjon eller kompresjon av en spinalnerve (radikulopati), klemt nerve i nakkevirvelen.

Kramper i legg og andre muskler kan være en bivirkning av visse medisiner, som vanndrivende midler, blodtrykkssenkende medisiner, kalsiumkanalblokkere, statiner, kolinomimetika, p-piller osv. [ 5 ]

Krampe i leggene under graviditet er forbundet med forekomst av ødem, vektøkning, dårlig blodsirkulasjon i underekstremitetene og mangel på sporstoffer. [ 6 ], [ 7 ] Fullstendig informasjon om dette i materialet - Hvorfor får bena kramper under graviditet og hva skal man gjøre?

Risikofaktorer

Eksperter mener at de viktigste risikofaktorene for forekomst av sekundære (ikke relatert til fysisk aktivitet) leggkramper er eldre menneskers predisposisjon for dem – på grunn av den aldersrelaterte tendensen til at senene som forbinder muskler til bein forkortes.

Sannsynligheten for å utvikle anfall øker med:

• fysisk aktivitet under ekstrem varme eller kulde;
• overvekt i kroppen;
• mangel på vitamin D og B;
• alkoholisme;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus, der en betydelig andel av pasientene opplever magnesiummangel, lave ATP-nivåer, forverring av blodtilførselen til underekstremitetene (på grunn av diabetisk angiopati), samt metabolsk acidose (primært ved dekompensert diabetes mellitus);
• kronisk nyresvikt;
• hemodialyse;
• leversykdommer, inkludert skrumplever (med opphopning av giftige stoffer i blodet);
• forstyrrelser i biskjoldbruskkjertelsekresjon (hypoparatyreoidisme);
• binyrebarksvikt (Addisons sykdom).

Forresten, risikoen for å utvikle morgenkramper i leggene er ikke bare alt det ovennevnte, men også å sove på ryggen om natten: på grunn av trykket på leggmusklene og en reduksjon i blodstrømmen i dem. Ifølge en annen versjon, når en person sover liggende på ryggen, er føttene passivt bøyd, og fibrene i leggmusklene er maksimalt forkortet, slik at mindre nervestimulering kan føre til krampe. [ 8 ]

Patogenesen

Med økt fysisk anstrengelse er patogenesen av kramper i leggene forbundet med det faktum at muskelvevscellene befinner seg i hypoksiske forhold - utilstrekkelig vevsrespirasjon. Deretter går mitokondriene i myocytter, under påvirkning av adenosindifosfat (ATP), over til anaerob respirasjon gjennom glukosekatabolisme - glykolyse. Som et resultat dannes pyruvinsyre, som enzymer omdanner til laktat, dvs. melkesyre. Når det akkumuleres i musklene, oppstår kramper.

En krampe i venstre eller høyre legg som ikke er forbundet med fysisk anstrengelse, er et resultat av en elektrolyttforstyrrelse som provoserer en kortsiktig svikt i den elektrokjemiske mekanismen som sikrer prosessen med eksitering av synapser i nerveceller (nevroner) og overføring av nerveimpulser til muskelvevsceller.

Denne prosessen kan forstyrres av en reduksjon i konsentrasjonen av ATP, som er nødvendig for oksidativ fosforylering av kalsiumkanalproteiner, åpningen av dem og frigjøringen av kalsiumioner som formidler overføringen av signaler fra det sarkoplasmatiske retikulum av myocytter til membranene deres, hvor det oppstår en forskjell i elektrisk potensial, noe som fører til sammentrekning av muskelvevsfibriller.

Når aksjonspotensialene er uttømt, vil raske kalsiumpumper (oligomere proteiner ATPase), aktivert av natriumioner, returnere kalsium tilbake til sarkoplasmaet, og muskelen slapper av. Ved mangel på natrium fungerer ikke ATPasene, kalsiumioner forblir i myofibrillene, noe som får musklene til å trekke seg sammen og forårsake kramper.

Ufrivillig muskelkontraksjon kan også skyldes at nivået av den eksitatoriske nevrotransmitteren acetylkolin øker i den synaptiske kløften i nervecellenes (aksoner) prosesser på grunn av mangel på magnesium i kroppen, som som elektrolytt også deltar i reguleringen av overføringen av nervesignaler ved å hemme frigjøringen av kalsium og avslappende muskelfibre.

I tillegg ser eksperter at økt aktivitet i den nevromuskulære refleksbuen i området rundt reseptorer for spenning, strekking og sammentrekning av muskler – organene i Golgi-senen i muskelspindelene – er en del av patogenesen til krampelignende spasmer i tverrstripete skjelettmuskulatur. [ 9 ]

Symptomer kramper i leggene

En krampe i leggmusklene kan vare fra noen få sekunder til noen få minutter, og de første tegnene som merkes ved starten av en krampe er en plutselig spenning i biceps gastrocnemius-muskelen: fra lett (ledsaget av ufrivillig rykning i muskelfibrene – fascikulasjon) til svært sterk og smertefull – tetanisk muskelkontraksjon. [ 10 ]

Muskelen er hard å ta på, ofte med synlige uregelmessigheter; føttene og tærne blir også stive og anspente; følelsen av spenning påvirker både knehevelsområdet og akillesseneområdet. I mange tilfeller gjør beinet vondt en stund etter krampen i leggen - på baksiden av beinet, under knehevelsområdet. [ 11 ]

Men hvis det er smerter i leggen som krampe, kan dette tyde på dyp venetrombose eller aterosklerose i grenene av tibialarterien; ved plutselig smerte i skinnebenet kan man mistenke muskelruptur eller senebetennelse. Les mer i publikasjonen - Leggsmerter

Leggkramper om natten regnes som «normale» sent i svangerskapet og kan variere i intensitet fra mild til ganske smertefull.[ 12 ],[ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis intens trening forårsaker alvorlige kramper i leggene, akkumuleres overflødig laktat i blodet og muskelvevet en dag eller to etter slike belastninger. Og dette manifesterer seg ikke bare i kramper og en følelse av svie og smerter i musklene, men også i svakhet og kvalme.

I noen tilfeller oppstår konsekvenser og komplikasjoner fra hyppige og langvarige tetaniske kramper, noe som kan føre til svekkelse av muskler og senereflekser med delvis atrofi av muskelfibre, samt utvikling av claudicatio intermittens. [ 14 ]

Diagnostikk kramper i leggene

Hvis leggkramper oppstår av og til, er det ikke nødvendig med medisinsk diagnose. Men når muskelkramper i leggene er hyppige eller uvanlig alvorlige, ikke er forbundet med fysisk trening, eller ikke bedres med tøying og massasje, kan du ikke klare deg uten å kontakte lege.

Anamnesen er viktig, ettersom fysisk undersøkelse sjelden avslører anfall på grunn av deres uforutsigbarhet. Undersøkelsen inkluderer imidlertid inspeksjon av ben og føtter, palpasjon av impulser og vurdering av berørings- og stikkfølelse, styrke og dybde av senereflekser. Blodprøver (fullstendig blodtelling, biokjemi, sukker, elektrolytter, kreatinin, L-laktat, paratyreoideahormon) og urinprøver kan være nødvendig. [ 15 ]

Instrumentell diagnostikk – muskelundersøkelse – ved hyppige sekundære kramper utføres ved hjelp av ultralyd av muskler, elektromyografi, ultralydangiografi (bestemmelse av tilstanden til karene i bena), etc.

Differensiell diagnose

Legen må skille mellom kramper og fascikulasjoner ved motoriske nevronsykdommer og motorisk-sensoriske forstyrrelser, fra rastløse bensyndrom og nattlig myoklonus, myopatiske og nevropatiske tilstander, og toniske kramper ved dyskinesier av cerebral eller toksisk opprinnelse, hvor det utføres en differensialdiagnose basert på anamnesen og undersøkelsesresultatene.

Behandling kramper i leggene

De fleste leggkramper forsvinner spontant i løpet av få sekunder eller minutter.

Men hva skal man gjøre hvis krampen er veldig sterk og smertefull, hvordan lindrer man en krampe i leggene? En kraftig tøyning av den sammentrukne muskelen ved å sakte og jevnt bøye ankelleddet mot fremsiden av leggen (dette er enkelt å gjøre ved å holde tærne med hånden) lindrer raskt smerten. Hvis krampen ikke forsvinner første gang, må du gjenta handlingen ovenfor, eller rette ut beinet og løfte det opp, bøye det ved ankelen mot leggen. [ 16 ]

Samtidig er det nødvendig å massere muskelen, gni den med håndflaten eller knokene på fingrene knyttet til en knyttneve, og også klype den med fingrene.

Du kan stå barbeint på et kaldt gulv og løfte tærne opp, legge is eller en kald kompress på muskelen. Dette vil lindre smerte, men en varm kompress (varmeflaske) vil bidra til å fremskynde muskelavslapningen.

Behandling som sådan gjelder tilfeller av sekundære anfall med kjent årsak: etiologisk medikamentell behandling kan bidra til å lindre dette symptomet.

Hvis krampene er idiopatiske, anbefales vanligvis en kombinasjon av trening og medisiner som bidrar til å normalisere elektrolyttnivåene: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, etc.), kalsiumglyserofosfat, Asparkam, som inneholder magnesium og kaliumaspartat eller dets synonym - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Du bør ta vitamin E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 i kurer.

Og det malariamedisinet kinin, som tidligere ble brukt mot anfall, har ikke blitt anbefalt av FDA siden 2004 på grunn av dets toksisitet: det har vært tilfeller av dødelige bivirkninger forårsaket av trombocytopeni og nedbrytning av røde blodlegemer. [ 20 ], [ 21 ]

Muskelavslappende legemidler er vanligvis bare nødvendige i de mest vedvarende tilfellene. Oftest brukes Mydocalm (Tolperison) - 0,05 g tre ganger daglig (under måltider). Legemidlet kan ha bivirkninger i form av hodepine og muskelsvakhet, samt kvalme og oppkast.

Ikke let etter spesielle salver eller kremer mot leggkramper på apotek: de finnes ikke, men salver med mentol, kamfer og nellikolje kan hjelpe. Dette er salver som Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) og Bom-benge). Og også salver med capsaicin - Espole eller Nikoflex, salve med biegift Apizartron (Virapin).

Homeopati anbefaler: Magnesia Phosphorica eller Magnesium phosphoricum salt av Dr. Schlusser No. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysioterapibehandling

For leggmuskelkramper inkluderer fysioterapibehandling massasje og tøyningsøvelser.

Øvelse 1: Stå med armlengdes avstand mot veggen og len håndflatene mot den. Len deg fremover – uten å bøye bena og uten å løfte hælene fra gulvet. Hold denne posisjonen i 5–10 sekunder og gå tilbake til startposisjonen. Start med 5 repetisjoner, øk til 15–20.

Øvelse 2: Stå på nøyaktig samme måte, men med ett ben lett bøyd i kneet og strukket fremover; når du lener deg mot veggen, kommer ikke hælen på det strakte benet opp fra gulvet. Hold denne posisjonen i 15–20 sekunder; bytt ben, og bytt deretter 5 repetisjoner.

Øvelse 3: Stå på et trinn (fitnesstrinn) med forsiden av begge føttene, med hælene hengende over kanten. Senk hælene sakte ned under trinnet; hold i noen sekunder og gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 10–15 ganger. [ 22 ]

Folkemedisiner

Mot kramper foreslår folkemedisiner å gni leggmusklene med bischofit, som inneholder magnesium- og kalsiumklorider. [ 23 ] Dette middelet kan ikke brukes mot hud-, hjerte- og karsykdommer og onkologiske sykdommer.

Det anbefales også å ta bad med Epsom-salter (magnesiumsulfatheptahydrat), og hvis du svetter mye, drikk vann lett saltet med vanlig bordsalt.

Det er nyttig å drikke vann med tilsatt eplecidereddik én gang om dagen (om kvelden) (en spiseskje per glass varmt vann, du kan tilsette en teskje honning).

For å massere musklene, lag en oljeblanding basert på vanlig vegetabilsk olje (4 ss raffinert solsikkeolje) med tilsetning av 20 dråper nellikolje.

Ved kramper er urtebehandling begrenset til peppermynte og timian, helst fersk, da tørkede planter mister en betydelig del av magnesium. Det bør tas i betraktning at mynte er kontraindisert ved hypotensjon, åreknuter og graviditet, og timian bør ikke brukes av gravide eller personer med nyresykdom eller magesår. [ 24 ]

Fytoterapi anbefaler også å drikke avkok av nyper, villstemorsblomster og myrbønne. Avkokene tilberedes med en mengde på en spiseskje tørt gress per 250 ml vann, tatt 50 ml to til tre ganger daglig.

Ingefærrot inneholder mye magnesium, så det er lurt å drikke ingefærte for å redusere muskelspasmer og til slutt eliminere dem fullstendig. [ 25 ]

Forebygging

Den beste forebyggingen av leggmuskelkramper er moderat fysisk aktivitet, som bidrar til å aktivere blodstrømmen og forbedre muskelvevets trofisme. Derfor varmer idrettsutøvere opp før trening.

Og for folk som er langt fra sport, er det nyttig å gjøre flere lette strekkøvelser av leggmusklene om morgenen og kvelden (øvelsene ble beskrevet ovenfor).

Vurder også følgende ekspertråd:

• ikke overanstreng deg, lytt til kroppen din og ikke prøv å overskride grensene dine;
• bruk komfortable sko;
• drikk nok vann;
• Begrens inntaket av alkohol og kaffe, da de kan tappe for væske fra kroppen;

Kostholdet bør inneholde mer mat som inneholder mye magnesium (klibrød, belgfrukter, nøtter, bananer, solbær, kirsebær, tørkede aprikoser, svisker, persimmoner, tang, spinat, persille og dill, sjøfisk), kalium (rosiner, nøtter, bakte poteter, bananer, aprikoser, tomater, havregryn, bokhvete), kalsium (meieriprodukter, kål, hvitløk, persille).

Prognose

For de fleste er prognosen for sporadiske kramper i leggene gunstig. Hvis krampene er regelmessige, kan dette symptomet, gitt deres mulige årsaker, betraktes som kronisk og krever behandling av den underliggende patologien.