Gipomagniemiya

Hypomagnesium - konsentrasjonen av magnesium i plasma er mindre enn 1,4 mekv / l (<0,7 mmol / l).

Mulige årsaker inkluderer utilstrekkelig inntak og absorpsjon av magnesium, økt utskillelse på grunn av hyperkalsemi eller administrering av preparater av furosemid-typen. Symptomer på hypomagnesemi er forbundet med samtidig hypokalemi og hypokalcemi, inkludert letargi, tremor, tetany, kramper, arytmier. Behandling er å kompensere for magnesiummangel.

[1], [2], [3], [4]

Fører til gipomagniemii

• Alkoholisme - På grunn av utilstrekkelig inntak og overskytende nyreutskillelse
• Gastrointestinal tap - Kronisk diabetes, steatorrhea
• Relatert til graviditet - Pre-eclampsia og eclampsia, laktasjon (økt etterspørsel etter magnesium)
• Primær nyresvikt - Overdreven magnesiumutskillelse uten åpenbar årsak (Gitelman syndrom)
• Sekundære nyretap - Loop og tiazid diuretika; hyperkalsemi; etter fjerning av parathyroid tumor; diabetisk ketoacidose; hypersekresjon av aldosteron, skjoldbruskhormoner, ADH; nefrotoksiner (amfotericin B, cisplatin, cyklosporin, aminoglykosider)

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer gipomagniemii

Konsentrasjonen av magnesium i plasmaet, selv når man bestemmer frie ioner, kan ligge innenfor normale grenser, til tross for reduksjonen i magnesiumforsyninger i celler eller benvev. Nedgangen i magnesiuminnhold er vanligvis forårsaket av utilstrekkelig inntak, samt ved nedsatt nyreforsinkelse eller LC-absorpsjon.

Symptomer på hypomagnesemi inkluderer: anoreksi, kvalme, oppkast, slapphet, svakhet, personlighetsforstyrrelser, tetani (f.eks positive brudeutstyr tegn eller spontane karpopedalny chvostek eller krampe), tremor og muskel fascikulasjoner. Nevrologiske tegn, spesielt tetany, korrelerer med utviklingen av samtidig hypokalemi og / eller hypokalemi. Elektromyografi bestemmer myopatiske potensialer, men de er også karakteristiske for hypokalsemi eller hypokalemi. Alvorlig hypomagnesemi kan forårsake generell tonisk-klonisk kramper, spesielt hos barn.

[10], [11]

Diagnostikk gipomagniemii

Diagnosen er basert på bestemmelsen av  serummagnesiumnivået på  mindre enn 1,4 mekv / l (mindre enn 0,7 mmol / l). Alvorlig hypomagnesemi observeres vanligvis på et nivå på mindre enn 1,0 mekv / l (mindre enn 0,5 mmol / l). Tilknyttet hypokalemi og hypokalcemi observeres ofte hos pasienter med steatorrhea, alkoholisme eller andre årsaker til magnesiummangel. Det kan være hypokalemi med økt nyresekresjon av kalium og metabolsk alkalose. Uforklarlig hypokalcemi og hypokalemi antyder derfor en sannsynlighet for en nedgang i magnesiumnivå.

[12], [13]

Behandling gipomagniemii

Med asymptomatisk magnesiummangel eller vedvarende med et nivå på mindre enn 1,0 mekv / l (mindre enn 0,5 mmol / l), er behandling med magnesiumsalter (sulfat eller klorid) indikert. Pasienter med alkoholisme behandles empirisk. I slike tilfeller er et underskudd på opptil 12-24 mg / kg mulig. Pasienter med normal nyrefunksjon trenger en to-kalkulert mengde beregnet mangel, da ca. 50% av det forbrukte magnesium utskilles i urinen. Inntaket av magnesiumglukonat 500-1000 mg administreres 3 ganger daglig i 3-4 dager. Parenteral administrering gis til pasienter med alvorlig hypomagnesemi eller manglende evne til å gå inn. For parenteral administrering brukes en 10% magnesiumsulfatløsning (1 g / 10 ml) til intravenøs administrering og en 50% løsning (1 g / 2 ml) til intramuskulær administrering. Under behandling er det nødvendig å overvåke plasma magnesiumnivået, spesielt ved parenteral administrering eller hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Behandling utføres til det normale nivået av magnesium i plasma er nådd.

Ved alvorlig hypomagnesemi med betydelige symptomer (f.eks. Generaliserte kramper, magnesiumnivåer mindre enn 1 mekv / l), utføres intravenøs administrering av 2-4 g magnesiumsulfat i 5-10 minutter. Hvis kramper fortsetter, kan administrasjonen gjentas opp til en total dose på 10 g for de neste 6 timene. Hvis kramper beskjæres, kan infusjon fremstilles av 10 g i 1 liter av en oppløsning av 5% dekstrose i 24 timer, fulgt av innføring av 2,5 g hver 12. Time for å kompensere for underskuddet av totale reserver av magnesium og forhindre påfølgende reduksjon i plasmanivåer av magnesium. Hvis magnesium-nivå i plasma av under 1 meq / l (mindre enn 0,5 mmol / l), men symptomene ikke er så alvorlig, er det mulig å utføre intravenøs magnesiumsulfat i 5% dekstrose-oppløsning ved en hastighet på 1 g pr time i opptil 10 timer. I mindre alvorlige tilfeller av hypomagnesemi kan gradvis refusjon oppnås ved parenteral administrering av små doser i 3-5 dager før normalisering av plasma-magnesiumnivået.