Gulsot i smittsomme sykdommer

Gulsott (Gk gulsott.) - gul farging av hud og slimhinner som resulterer i akkumulering av bilirubin i serum og den påfølgende avsetning i vev på grunn av forstyrrelser av dynamisk balanse mellom graden av dets dannelse og utskillelse.

Vanlig måte (som bestemt ved metoden Yendrashika) total bilirubin (total bilirubin) i blodserumet til 3,4-20,5 mmol / l, indirekte (ukonjugert eller ledig) bilirubin - 16,5 mmol / l, direkte ( konjugert eller bundet) til 5,1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsaker til gulsott

Gulsott syndrom utvikles i mange smittsomme sykdommer, først og fremst når det ikteriske former av akutt viral hepatitt A, B, C og E. Akutt viral hepatitt blandede etiologier (hovedsakelig viral hepatitt B og hepatitt D, andre kombinasjoner er ekstremt sjeldne) så vel som med superinfeksjon med hepatittvirus hos pasienter med kronisk hepatitt.

Årsaker til gulsott

[8], [9],

Symptomer på gulsott

Superhepatisk gulsott. Hovedtegnet er en økning i innholdet av indirekte bilirubin i blodet. Dette gjør det enkelt å skille det fra leveren og gulsot. Superhepatisk gulsott kan være en konsekvens av:

• økning i dannelsen av bilirubin (hemolyse av erytrocytter);
• brudd på bilirubintransport (forstyrrelse av binding med albumin);
• forstyrrelse av metabolisme (konjugering) av bilirubin i hepatocytter.

Symptomer på gulsott

Klassifisering av gulsott

• På utviklingsmekanismen:
  • suprahepatisk (hemolytisk);
  • lever (parenkymatisk);
  • hepatisk (mekanisk eller obturisk).
• Når det gjelder alvorlighetsgrad:
  • lys (total bilirubin i serum opptil 85 μmol / l);
  • moderat (totalt bilirubin 86-170 μmol / l);
  • uttrykt (totalt bilirubin over 170 μmol / l).
• Ved varigheten av dagens:
  • akutt (opptil 3 måneder);
  • langvarig (fra 3 til 6 måneder);
  • kronisk (mer enn 6 måneder).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnose av gulsott

Gulsot er et isolert symptom som bare vurderes i forbindelse med pasientens klager, andre undersøkelses- og undersøkelsesdata. Gulsott blir lettest oppdaget når man undersøker en sclera under naturlige lysforhold. Vanligvis oppstår det når konsentrasjonen av bilirubin i blodserumet er 40-60 μmol / l (overstiger normalverdiene med 2-3 ganger). Nivå bilirubinemi angir ikke alvorlighetsgraden av sykdom i leveren, og på alvorlighetsgraden av gulsott.

En viktig rolle tilhører epidemisk anamnese, noe som tyder på en korrekt diagnose allerede på scenen av pasientens intervju. Finn ut alderen, arbeidets art og yrkesfare. For en rekke smittsomme sykdommer som forekommer med gulsott, reiser til endemiske regioner, til landsbygda, er det viktig å kontakte og dyrere dyr, jord, bading i vannet, jakt eller fiske. Sørg for å finne ut tilstedeværelsen, naturen og sekvensen av utseendet av samtidig kliniske symptomer.

Diagnose av gulsott

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Behandling av gulsott

Faktisk gulsott, spesielt forårsaket av økning i direkte bilirubin, tjener ikke som gjenstand for terapeutiske tiltak. I motsetning kan indirekte bilirubin, som er en fettløselig forbindelse, skade skadelige effekter på visse strukturer i nervesystemet med høyt lipidinnhold. Det kan oppstå når konsentrasjonen av indirekte bilirubin i blodserumet er over 257-340 μmol / l. I premature barn, med hypoalbuminemi, acidose, tilsetting av en rekke medikamenter, som konkurrerer i blodet av bindingen til albumin (sulfonamider, salicylater), har bilirubin en ødeleggende effekt ved lavere konsentrasjoner. Terapeutiske tiltak for å redusere intensiteten av gulsott vanligvis bruke bare nyfødte og små barn i høye nivåer i serum ukonjugert bilirubin (Crigler-Najjar syndrom, og andre.).

Behandling av gulsott