Erosiv bulbitt: akutt, kronisk, overfladisk, brennvidde

I gastroenterologi er erosiv bulbitt - en betennelse i den proksimale delen av tolvfingertarmen - pæren, som støter til sphincten av pylorisk mage, er fremtredende.

Faktisk er erosiv bulbitt en begrenset duodenitt med en tydelig lokalisert overfladisk epitelfeil (erosjon) i pæreområdet.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Separat er det ikke sporet epidemiologi av erosiv bulbit, men ifølge kliniske studier, i 95% tilfeller av duodenale sår, er den lokalisert i sin bulbardel (pære).

Eksperter anslår Verdens Gastroenterology Organisation, antall voksne pasienter med duodenalsår (som begynner med erosjon av slimhinnen), sto for nesten to tredjedeler av alle pasienter med magesår i mage-tarmkanalen.

[5]

Fører til erosiv pære

De vanligste årsakene til erosiv bulbitt er de samme som de fleste fordøyelsessystemet sykdommer:

• infeksjon i magen med campylobakterier Helicobacter pylori, som produserer cytotoksiner (funnet i de fleste tilfeller);
• intestinal lambliasis (Giardia intestinalis) eller ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• underernæring (uregelmessig inntak av mat, overflødig fett og akutt i dietten);
• langvarig stress og psyko-emosjonelle lidelser (på grunn av at syntesen av neurohormoner indirekte aktiverer syreformasjon i magen er økt);
• Duodenogastrisk refluks (når galle kommer fra tolvfingret i magen, passerer gjennom pæren);
• langvarig bruk av legemidler som påvirker slimhinnen eller forstyrrer syntesen av beskyttende faktorer (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider);
• stråling og kjemoterapi i onkologi.

Risikofaktorer

Ytterligere risikofaktorer inkluderer: misbruk av alkohol, nikotin og psykoaktive stoffer; immunmangel; arvelig predisposition;

Tilstedeværelse av andre sykdommer i fordøyelsessystemet (Crohns sykdom, levercirrhose), diabetes mellitus eller autoimmune sykdommer (der kroppen produserer antistoffer som angriper slimhindeceller).

[6], [7], [8]

Patogenesen

De oppførte årsakene og faktorene fører til brudd på den beskyttende barrieren i tolvfingertarmen. Deres patogenese kan være assosiert med øket aggressiv virkningen av saltsyre og pepsin (impregnering av mageinnhold som kommer inn i tolvfingertarmen direkte gjennom pære). Enten sykdomsfremkallende effekt som ligger i den betydelige reduksjon av komponentene av de mukøse lag bulbar skillevegger og å redusere den normale reproduksjon elementene slimhinneceller som forstyrrer den naturlige fremgangsmåten for regenerering.

Der duodenal kjertler (Brunner kjertler) i tolvfingertarmen og bulben, som produserer alkalisering slimsekresjon - for å nøytralisere magesyre, og i utviklingen av eroderende bulbita kan spille rollen som skader på grunn av en av de ovennevnte grunner.

Videre slimhinner mage-tarmkanalen kjennetegnet ved nærværet i kryptene spesielle epitel Paneth celler (Paneth-celler), som er av største betydning for å beskytte andre celler fra mikrobielle og fungale skade, ettersom utskille slike antibakterielle enzymer slik som α-defensinfamilien, lysozym og fosfolipase A2, så vel som TNF-a-tumor nekrosefaktor-alfa, som stimulerer fagocytose. Så, hvis disse beskyttende cellene er skadet, blir slimhinnenes motstand til noen patogene effekter redusert.

[9]

Symptomer erosiv pære

De viktigste symptomene på erosiv bulbitt er ikke-spesifikke og ligner på manifestasjoner av betennelse i mageslimhinnen.

Hos noen pasienter er de første tegn på sykdommen, spesielt i begynnelsen, dyspepsi og tap av appetitt, andre har halsbrann, kløe og oppblåsthet (flatulens). Og hvor intensivt disse symptomene manifesteres og i hvilken rekkefølge, avhenger av organismens individuelle egenskaper.

Akutt erosive bulbit manifestert av smerte i den øvre del av magen (i midten), noe som kan være både kjedelig og verkende og brennende, utstråler til baksiden og bryst, såvel som i form av kramper. Smerter oppstår som regel om natten eller på tom mage. Når kronisk patologi dagtid smerte kan være, men palpasjon innledende tynntarm ganske smertefull og postprandial epigastrisk ubehag forekommer (som om magen er full til den grense).

Også kliniske symptomer på betennelse og erosjon av duodenalpærens slimhinne er kvalme og oppkast.

Med stasis av gastrisk chyme i bulbar delen av duodenale delen av tynntarmen, observeres ofte gastroøsofageal refluks, noe som forårsaker sure erktasjoner og halsbrann. En bitter smak i munnen er tegn på duodenogastrisk refluks.

Hvis det er blod i avføringen, skjer dette oftest med erosiv-ulcerativ eller erosiv-hemoragisk bulbitt.

[10], [11]

Skjemaer

Avhengig av forløpet av sykdommen er akutt erosive bulbit (skade og inflammasjon skjer raskt, med alvorlig klinisk presentasjon), og kronisk erosiv bulbit (Sykdommen utvikler seg langsomt - skarphet, den uforminsket styrke).

Hvis pasienten utviser de fleste symptomer og undersøkelsen bekrefter deres tilknytning til betennelse og tilstedeværelsen av erosjon av duodenalpærens slimhinne, kan en uttalt erosiv pære diagnostiseres.

Ifølge resultatene fra endoskopisk undersøkelse kan gastroenterologer også bestemme slike morfologiske typer av sykdommen som:

• erosive-ulcerøs bulbit ved hvilken erosjon er dyp og påvirker ikke bare overflatelaget av epitelet og sin egen plate, men også strekker seg til muscularis mucosa duodenal bulbar-kort;
• kataralsk-eroderende bulbit - akutt erosive overflate bulbit påvirker beger enterocytter i det øvre laget av det intestinale epitel og cytoplasmiske utvekster (microvilli);
• erosiv fokalbobitt - preget av begrensede foci (flekker) av destruert slimhinne;
• erosiv-hemorragisk bulbit - strekker seg til submukosal base med blodkar, med utvidelse og skade som i avføring kan være en urenhet i blodet;
• drenert erosiv bulbitt - diagnostiseres i tilfeller av fusjon av individuelle foci og dannelse av en fibrinfilm på den berørte overflaten.

[12]

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste konsekvensene og komplikasjonene av erosiv bulbitt, spesielt erosiv-ulcerativ og erosiv-hemorragisk, er forbundet med dannelsen av duodenale sår.

I tilfelle av duodenale sår med lokalisering i pæren, er det en trussel om perforering og blødning.

I dette tilfellet er duodenale sår ikke preget av malignitet, noe som er mulig i nesten 5% av tilfeller av magesår. For mer informasjon se: Ulcer og duodenalsår

Diagnostikk erosiv pære

Nøkkelmetoden som gir grunnlag for nøyaktig diagnostisering av "erosiv bulbitt" er en instrumentell diagnose ved fibrogastroduodenoskopi. Under denne endoskopiske undersøkelsen er tyggemuskulaturen i tolvfingertarmen og dens tverrsnitt tydelig visualisert; I tillegg brukes en vevsprøve til histopatologisk undersøkelse.

Diagnose av erosiv bulbitt inkluderer bestemmelse av surhetsnivået (pH) i magen, samt tester:

• generell og biokjemisk analyse av blod,
• en blodprøve for antistoffer mot H. Pylori,
• avføring analyse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør utelukke Crohns sykdom, Whipples sykdom, Zollinger-Ellison syndrom, ondartet lymfom, duodenal karsinom, infeksjon (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Behandling erosiv pære

Når diagnostisert erosive behandling av Helicobacter pylori bulbita begynne sin utrydding antibakterielle stoffer: amoxicillin, azithromycin eller (tre dager, en gang om dagen på 1 g) og clarithromycin (14 dager, ble 0,5 g to ganger per dag).

Ved medikamentell behandling av sykdommen blir også brukt medisin av farmakologiske antagonister Histamin H2-reseptor som reduserer produksjonen av saltsyre i magen: Ranitidin (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet), etc. - for 0,2-0. , 4 g to til tre ganger i løpet av dagen (under måltider). Legemidler i denne gruppen kan forårsake bivirkninger: hodepine, tretthet, svimmelhet, hjertefrekvens reduksjon, tinnitus, et al.

Ved normal drift, lever mage- og tarm også foreskrive medikamenter for å undertrykke syreproduksjon - protonpumpeinhibitorer Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza), etc. Den dosering og varighet av behandlingen vil avhenge av den enkelte symptomer på eroderende bulbita .. Bivirkninger av disse stoffene er ganske mange: hodepine og urtikaria å sove lidelser, jade og forbedre blod lipid nivåer.

Kan bruke antisekretorisk legemiddel Misoprostol (Saitotec) - tre ganger daglig, en tablett (0,2 mg); Det kan være bivirkninger i form av dyspepsi, ødem, en reduksjon eller økning i blodtrykk, samt smerter i magen.

Den syrenøytraliserende og omsluttende midler Reltser (med aluminiumhydroksyd, simethicon og et ekstrakt av lakrisrot) anbefales å ta pasienter eldre enn 12 år - en eller to tabletter to ganger om dagen (i partikkelform, et glass vann); holdbarhet av søknaden - to uker. Det kan være bivirkninger: en forandring i smak, kvalme, diaré.

Det er mulig å bruke tabletter eller suspensjon Adjiflux

Spasmolytika, best av alt - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), vil hjelpe med alvorlig smerte: en tablett (40 mg) tre ganger daglig. Men det bør ikke tas med aterosklerose, forstørret prostata, glaukom og graviditet.

Og for bedre healing av erosjonen av bulb i tolvfingre, anbefales vitamin C, E, B6, B12, PP.

Homeopati tilbyr sublinguale tabletter Gastricumel - tre ganger om dagen for en tablett (reduser belching, halsbrann og økt gassdannelse i tarmene). Og også tabletter Duodenogel (tatt på samme måte og i samme dosering) - mot betennelse, smerte og spasmer og som antacid. Imidlertid bør det tas hensyn til at homøopatiske midler ofte forårsaker allergiske reaksjoner.

I ettergivelsesfasen er det mulig å fysioterapeutisk behandling av erosiv bulbitt, som består i bruk av naturlig mineralvann - hydrokarbonat-natrium.

Alternativ behandling av erosiv bulbit

I tillegg til rusmiddelbehandling, er det mulig å benytte en alternativ behandling med avkok og infusjoner av medisinplanter, som brukes innover etter konsultasjon med legen.

Oftest er urtebehandlinger utført ved hjelp av St. John's wort, som er tilberedt fra en spiseskje med tørt gress for en halv kopp vann; tar 80 ml hver halvtime før måltider (ikke mer enn fire ganger i løpet av dagen).

Det bidrar til å bruke en blanding av dekoksjoner av nettle dioecious (en spiseskje per kopp kokende vann) og havre (i en tilsvarende andel). Forbered kjøttkraftene separat, bland (1: 1) og drikk en halv kopp minutter for 30-40 før hvert måltid.

Fytoterapeuter anbefaler at du tar juice av fersk plantain (på en spiseskje tre ganger om dagen) eller avkok av tørkede blader - halvparten av glasset (med tillegg av 15 g honning). Også brukt avkok av eikebark og infusjoner av ivan-te, calendula, veronica, orchis, gås, melanus vulgaris.

Kosthold og livsstil

Suksessen til behandling av erosiv bulbita, som alle sykdommer i fordøyelsessystemet, i stor utstrekning sikrer en korrekt livsstil - med regelmessige måltider (uten skadelige produkter), med avvisning av alkohol og røyking, etc. Forresten, i et sunt kosthold og mangel på dårlige vaner er forebygging.

Både kroniske og akutte former for sykdommen anbefales for erosiv bulbitt - detaljert informasjon i materialene Kosthold for duodenitt, samt diett for erosiv gastritt

Under en forverring av sykdommen anbefales det bare å drikke (i to 24-48 timer), og maten blir konsumert i svært knust eller formet form - i små porsjoner opptil seks ganger om dagen. Det er viktig å bruke væske (ikke varmt og ikke kaldt).

Det er klart at i menyen med erosiv bulbite er det ikke plass til skarpe og fete retter, sauser og konditorvarer, konservarer og halvfabrikata. Foretrukne vegetabilske supper og potetmos, dampede kjøttboller og kjøttboller fra magert kjøtt og fisk, kokt grøt med litt olje, bakt frukt, gelé.

Prognose

Erosiv bulbitt er en kompleks sykdom, men det utgjør ikke en trussel mot livet. Imidlertid er en gunstig prognose i denne sykdommen er avhengig av behandlingen, så vel som behandling av gastrointestinale sykdommer bakgrunn - gastritt, kolecystitt, pankreatitt, etc., som ofte er inkludert i "buketter" fordøyelsessystemet problemer ..

[15]