Difteri hos barn

Difteri hos barn - en akutt infeksjonssykdom som forårsakes av toxigenic stammer av Corynebacterium, karakterisert ved en inflammatorisk prosess med dannelse av fibrinslør film på stedet for innføring av patogenet, fenomener av rus som et resultat av inn i eksotoksin blod, forårsake alvorlige komplikasjoner av type smittsomme-toksisk sjokk, myokarditt, polyneuritt, og nefrose .

ICD-10 kode

• A36.0 Difteri av svelg.
• A36.2 Difteri av nasopharynx.
• A36.2 Difteri av strupehode.
• A36.3 hud difteri.
• A36.8 Annet difteri.
• A36.9 Difteri uspesifisert.

Epidemiologi

Kilden til infeksjon med difteri kan bare være en person - en syk eller bakteriell bærer av en toksigenisk corynebacterium difteri.

Avhengig av varigheten av excretory excision, er transient bærer skilt - opptil 7 dager; kort sikt - opp til 15 dager; Gjennomsnittlig varighet - opptil 30 dager og forlenget eller tilbakevendende vogn - mer enn 1 måned (noen ganger flere år).

Kausjonsmiddelet overføres av luftbårne dråper: Med direkte kontakt, sjeldnere gjennom smittede husholdningsartikler (servise, sengetøy, leker, bøker), er det mulig å overføre gjennom tredjeparter. Indeksen for smitte er relativt liten - ca 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Årsaker til difteri hos et barn

Den forårsakende organisme - fra Corynebacterium diphtheriae - tynn, lett krummet stokk med et kølle buler ved endene, fast; Sporer, kapsler og flagella danner ikke, Gram-positive. Ved evnen til å danne et toksin av corynebacterium, er difteri delt inn i toksigenisk og ikke-toksisk.

Videre toksin, Corynebacterium diphtheria under levetiden produsere neuraminidase, hyaluronidase, hemolysin, nekrotiserende og diffuse faktorer som kan føre til nekrose og flytendegjøring av grunnsubstansen, av bindevev.

Difteritoksin - et kraftig bakterielt eksotoxin - bestemmer både generelle og lokale kliniske manifestasjoner av sykdommen. Toksisitet er genetisk bestemt. Ikke giftig corynebakterier difteri sykdom forårsaker ikke.

Årsaker og patogenese av difteri

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer på difteri hos et barn

Oftere i difteri påvirkes oropharynx, sjeldnere - luftveiene, nesen, strupehodet, luftrøret. Sjelden observert difteri lesjoner i øyet, øret, kjønnsorganene, huden. Med samtidig lesjon av to organer og mer diagnostisert kombinert difteri form.

Difteri av oropharynx. Avhengig av forekomsten og alvorlighetsgraden av den lokale prosessen og generell forgiftning, er det lokalisert (lett), utbredt (moderat) og giftig (alvorlig) form av orofaryngeal difteri.

Lokalisert form av difteri av oropharynx er vanlig hos vaksinerte barn. Raidene er plassert på palatinmassiller og strekker seg ikke utover sine grenser. Generelle tilstanden er moderat forstyrret, smerter i halsen når du svelger små. Tonsillare raid er dannet i den første 1-2 dager øm, tynn, og videre at de har form av filmer med en glatt, skinnende overflate og klart definerte kanter hvitaktig gulaktig eller hvitaktig-gråaktig farge. Avhengig av plakk størrelse skille ostrovchatuyu form der raid er i form av øyer mellom hullene og plonchatuyu skjema lokalisert difteri, når raid helt eller nesten helt dekker amygdala, men ikke utover dem. Raid tette, smeltet sammen med det underliggende vev, under forsøk på å fjerne dem mucosa blødning. På stedet for fjernrapporter blir nye dannet. Tonsillar lymfeknuter er ikke forstørret, smertefri, mobil.

Symptomer på difteri

Diagnose av difteri hos et barn

Difteri diagnostiseres av en tett hvitt-grå fibrinøs film på slimhinnen i oropharynx, nese, strupehode og lignende. Med fibrinøs betennelse er smerten og hyperemi i slimhinnen dårlig uttrykt. Lymfeknuter er forstørret i henhold til lokal prosess, tett til berøring, moderat smertefullt. Skarp sårhet ved svelging, lys hyperemi, langvarig feber er ikke karakteristisk for difteri og vitner mot denne diagnosen. Ekspresjon av ødem i livmoderhalsen og oropharynx tilsvarer størrelsen på plakk og graden av generell forgiftning.

Diagnose av difteri

[15], [16], [17], [18]

Behandling av difteri hos et barn

Behandling av difteri suksess avhenger i hovedsak av rettidig innføring av antitoksisk difteri serum. Tidlig administrering av tilstrekkelige doser og serumet gir et gunstig resultat, selv i alvorlige toksiske former. Bruk hesteserum difteri renses konsentrert væske. For å hindre anafylaktisk sjokk første innføring serum Alex Besredka gjøre metoden (0,1 ml i 100 ganger skilt difteri serum injiseres strengt intradermalt i flexor overflate av underarmen, med de negative prøve injisert subkutant med 0,1 ml av ufortynnet serum og i fravær av symptomer på anafylaksi etter 30 min Angi intramuskulært resten av dosen).

Behandling av difteri

Forebygging av difteri hos barn

Den viktigste betydningen i forebygging av difteri er aktiv immunisering. Til dette formål brukes difteritoksoid, som er et difteritoksin som mangler toksiske egenskaper, adsorbert på aluminiumhydroksyd (AD-toksoid). I praktisk arbeid, er AD-toksoid ikke brukt i isolert form, det er en del av de såkalte komplekse vaksinene.

Forebygging av difteri

Resultat og prognose av difteri

Prognosen og resultatene for difteri er hovedsakelig avhengig av alvorlighetsgraden av primærforgiftningen og tidspunktet fra starten av behandlingen. Med lokaliserte former for difteri av oropharynx og nese er utfallet gunstig. I toksiske former utvikles komplikasjoner oftere og er strengere, jo tyngre form og senere behandling med antidifteri serum. Døden kommer fra alvorlig myokarditt eller lammelse av respiratorisk muskulatur. Barn med en hypertoksisk form av difteri av orofarynksen dør i de første 2-3 dagene av sykdommen i tilfelle av alvorlig forgiftning. Prognosen for diphtheria croup avhenger utelukkende på aktualitet og korrekthet av behandlingen. Dødsårsaken i ugunstige tilfeller er lungebetennelsen som har slått seg sammen.

Forebyggende vaksinasjoner beskytter barn mot alvorlige former for difteri og uønskede utfall.