Behandling av difteri hos barn

Suksessen med behandling av difteri hos et barn avhenger hovedsakelig av rettidig administrering av antitoksisk difteriserum. Tidlig administrering og tilstrekkelige doser serum gir et gunstig resultat selv ved alvorlige toksiske former. Renset konsentrert flytende hestedifteriserier brukes. For å forhindre anafylaktisk sjokk gjøres den første administreringen av serumet i henhold til Bezredka-metoden (0,1 ml difteriserum fortynnet 100 ganger administreres strengt intradermalt i flexorflaten på underarmen; hvis testen er negativ, administreres 0,1 ml ufortynnet serum subkutant, og hvis det ikke er noen symptomer på anafylaktisk sjokk, administreres den gjenværende dosen intramuskulært etter 30 minutter). Dosene av difteriserum avhenger av form, alvorlighetsgrad, sykdomsdag og til en viss grad av pasientens alder. Kun for barn i alderen 1 og 2 år reduseres dosen med 1,5-2 ganger.

• For lokaliserte former for difteri i orofarynx, nese og strupehode, administreres serumet vanligvis én gang i en dose på 10 000–30 000 AE, men hvis effekten er utilstrekkelig, gjentas administreringen etter 24 timer.
• Ved utbredte og subtoksiske former for difteri i orofarynx, samt utbredt krupp, fortsettes behandlingen med antidifteri-serum i 2 dager. Administrer 30 000–40 000 AE én gang daglig.
• Ved toksisk difteri i orofarynx av grad I og II er gjennomsnittsdosen antidifteri-serum per behandlingskur 200 000–250 000 AE. I løpet av de to første dagene må pasienten få administrert 3/4 av kurdosen. Den første dagen administreres serumet 2 ganger med et intervall på 12 timer.
• I toksisk stadium III og hypertoksisk, så vel som i kombinasjonsformen, kan kurdosen økes til 450 000 AE. Den første dagen administreres halvparten av kurdosen i 3 doser med et intervall på 8 timer. En tredjedel av den daglige dosen kan administreres intravenøst. Administrasjonen av serum stoppes etter at fibrinøse avleiringer er borte. Sammen med serumet foreskrives antibiotika (makrolider eller cefalosporiner) i allment aksepterte doser oralt, intramuskulært eller intravenøst i 5-7 dager.

Behandling av bakteriebærere

Først og fremst bør man utføre generell styrkende terapi og sanering av kroniske foci i nasopharynx. Vitaminer foreskrives, riktig ernæring og spaserturer gis. Ved langvarig bærerskap gis erytromycin eller andre makrolider oralt i 7 dager. Mer enn 2 kurer med antibakteriell terapi bør ikke utføres.