Difteri: antistoffer mot difteritoksin i blodet

Det forårsakende agenset for difteri, Corynebacterium diphtheriae, ble isolert i ren form av Loeffler i 1884. Corynebacterium diphtheriae er polymorf. I de senere årene har det blitt observert en kraftig økning i difteri. Diagnosen av difteri er basert på kliniske og epidemiologiske data. For å bekrefte diagnosen brukes en bakteriologisk undersøkelse for å identifisere den etiologiske faktoren - Loefflers basill. Det forårsakende agenset for difteri kan isoleres etter 8–12 timer hvis pasienten ikke har tatt antibakterielle legemidler. Det bør imidlertid tas i betraktning at ved behandling med antibiotika (spesielt penicillin eller erytromycin), før materiale til bakteriologisk undersøkelse tas, kan det hende at bakterievekst ikke oppnås i 5 dager (eller det er ingen vekst i det hele tatt). I disse tilfellene brukes serologiske diagnostiske metoder.

Serologiske metoder for diagnostisering av difteri inkluderer indirekte hemagglutinasjonsreaksjon og ELISA. Titeren av antistoffer mot difteritoksin bestemmes ved sykdomsdebut (1–3 dager) og etter 7–10 dager; en økning i titeren av antistoffer på minst 4 ganger regnes som diagnostisk. RPGA er svært sensitiv og spesifikk. I de senere år har RPGA blitt erstattet av ELISA-metoden, som har enda større sensitivitet og spesifisitet.

Når man identifiserer en kontingent for vaksinasjon, bestemmes antistofftiteren før vaksinasjon. Hvis den er lav eller det ikke er antistoffer, er pasientene indisert for vaksinasjon. Effektiviteten vurderes ut fra økningen i antistofftiteren etter vaksinasjon. Hovedmålet med aktiv immunisering er å utvikle spesifikk immunitet. Anatoksin fungerer som en uoverstigelig barriere mot difteritoksin og beskytter kroppen mot rus.

Bestemmelse av titer av antistoffer mot difteritoksin er nødvendig for å diagnostisere difteriinfeksjon, vurdere immunforsvaret hos personer og vurdere effektiviteten av vaksinasjon med difterivaksine.

Titre av antitoksiske antistoffer som karakteriserer graden av mottakelighet for difteri

AT-titer, IE/ml	Tolkning av resultatet
Mindre enn 0,01	Personen er utsatt for difteri
0,01	Minimumsnivå av sirkulerende antistoffer som gir en viss beskyttelse
0,01–0,09	Sirkulerende antistoffnivåer som gir en viss beskyttelse
0,1	Beskyttende nivå av sirkulerende antistoffer
≥1,0	Antitoksinnivå som gir langvarig immunitet mot difteri

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]