Symptomer på difteri

Symptomene på difteri varierer avhengig av sykdomsformen, men det generelle karakteristiske tegnet på difteri er betennelse, som fremkaller utseendet til en spesifikk fibrinøs membran, film og alvorlig ødem i området med den inflammatoriske prosessen.

Difteri, hvis symptomer var kjent så tidlig som i det første århundre f.Kr., ble ikke tilfeldigvis kalt «kvalt manns sykdom» siden antikken, og ble lenge ansett som en dødelig sykdom, siden antallet dødelige utfall var mer enn 80 % av det totale antallet pasienter med denne infeksjonen. For to århundrer siden fikk sykdommen et navn som karakteriserer hovedsymptomet på difteri - fra det greske ordet diphtheri, det vil si «film». Massevaksinasjoner begynte først i andre halvdel av forrige århundre, og først da sank dødeligheten fra difteri betydelig. Sykdommens årsak er et spesifikt toksin, Klebs-Leffler-basillen, som påvirker ulike organer og systemer i menneskekroppen, oftest barn. Difteri kan være i nese, hud, hals, øyne, det kan til og med påvirke hjertet, nervesystemet og nyrene. Inkubasjonstiden for denne sykdommen overstiger som regel ikke syv dager. Difteri, hvis symptomer avhenger av lokaliseringsområdet til prosessen, er en svært alvorlig sykdom av bakteriell etiologi, delt inn i følgende typer og former:

• Orofaryngeal infeksjon – lokalisert, moderat eller utbredt, subtoksisk, toksisk i to stadier og hypertoksisk – livstruende.
• Krupp er en infeksjon i strupehodet, difteri i luftrøret og strupehodet (utbredt krupp), infeksjon i strupehodet, luftrøret med spredning til bronkiene (nedadgående difteri).
• Difteri i nasofarynx, nese.
• Difteriinfeksjon i kjønnsorganene.
• Oftalmisk difteri (øyne).
• Difteri i huden.
• Samtidig infeksjon av organer - kombinert difteriinfeksjon.

[ 1 ], [ 2 ]

Difteri, hvis symptomer indikerer infeksjon i munnen (svelget) - orofarynx

Dette er den vanligste typen sykdom, som er delt inn i følgende former:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lokalisert form (typisk, atypisk)

Dette er den mildeste varianten av sykdommen, karakterisert av et katarralforløp (atypisk) og ledsaget av hodepine, smertefulle opplevelser ved svelging av mat og væske, en liten temperaturøkning. Den difteritiske membranen dekker bare mandlene, er vanskelig å skille fra dem og er i stand til å vokse igjen, noe som er den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen. Begge mandlene blir betente samtidig, som er tydelig hyperemiske og raskt hovner opp. Diagnostisk differensieres filmen i første stadium ved hjelp av enkle manipulasjoner - gnidning og nedsenking i vann. Filmen er ikke utsatt for gnidning og synker raskt til bunnen av en beholder med vann. Under bakteriestudier isoleres en spesifikk eksotoksinbasill fra filmen. Ved palpasjon forstørres området med lymfeknuter, noe som forårsaker smertefulle opplevelser hos pasienten. Som regel diagnostiseres denne typen difteri kun under en forebyggende undersøkelse og ved hjelp av serologisk, bakteriell analyse, siden lokalisert difteri i mild form sjelden manifesterer seg med merkbare kliniske symptomer. Hvis lokalisert difteri, hvis symptomer er skjulte, ikke behandles, forvandles den raskt til en utbredt (eller giftig) form.

Toksisk form (typisk, atypisk)

Dette er en av de mest alvorlige variantene av sykdommen, som kan utvikle seg uavhengig, men kan være en konsekvens av ubehandlet lokalisert difteri. Den giftige formen av sykdommen sprer seg raskt, noe som forårsaker en økning i kroppstemperatur til 40 grader. Smerter er tilstede i halsen og nakken generelt. Ofte er denne formen ledsaget av delirium, delirium, oppkast. Giftig difteri, hvis symptomer oppstår veldig raskt, krever øyeblikkelig medisinsk behandling, siden forsinkelse i ordets bokstavelige forstand er som døden av kvelning. Raskt utviklende ødem i strupehodet, hyperemi, kan fullstendig blokkere lumen i svelget. Den fibrinøse filmen vokser i løpet av timer, lukker svelget, lymfeknutene øker betydelig i størrelse, er svært smertefulle ved palpering. Ofte sprer hevelsen seg til hele nakken, når kragebeinene, påvirker ansiktet, øvre del av ryggen. I tillegg til hevelse og kvelningsrisiko, er difteri av denne formen preget av alvorlig ruspåvirkning av hele kroppen og en kraftig reduksjon i blodtrykket. Prognosen for behandling og muligheten for bedring avhenger av tidspunktet for legekontakt og starten av akuttmedisinsk behandling. Hvis giftig difteri ikke kontrolleres med gjenopplivningstiltak, går den raskt over i hypertoksisk stadium, når encefalopati utvikler seg raskt, trykket faller til lavest mulige verdier, og disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom utvikler seg - DIC, noe som resulterer i giftig sjokk og død.

Difteri, hvis symptomer indikerer en utbredt form, regnes som en moderat alvorlig variant av sykdommen. Filmen påvirker ikke bare mandlene, men også ganen og slimhinnen i svelget. Ødem utvikler seg raskt, men ikke i samme grad som ved den toksiske formen. Smerter i oropharynx er moderate, temperaturen stiger sjelden over 38 grader. Plakk og film kan nøytraliseres og behandles innen 10 dager. Den utbredte formen for difteri har heller ikke patologisk farlige komplikasjoner.

Krupp. Difteri, hvis symptomer indikerer en kruppøs natur

Sykdommen kan være lokalisert i strupehodet, eller i en utbredt form, når munn, nese, luftrør og bronkier påvirkes samtidig. Tegn på krupp er endringer i stemmens klangfarge (hes stemme), en typisk "bjeffende" hoste, som gradvis blir stille. Pusten er vanskelig, lyder høres ved innånding og utånding, ansiktet blir blekt, tegn på cyanose (blåfarge) er ofte synlige. Kardiologiske tegn - alvorlig takykardi, arytmi, kortpustethet kan utvikle seg raskt og fører ofte til kvelning. Ved kvelning synker blodtrykket kraftig, pulsen svekkes, personen mister bevisstheten og kan dø uten øyeblikkelig hjelp. Den kruppøse formen for difteri er spesielt farlig hos barn, siden brystkassen deres er anatomisk mindre utviklet enn hos voksne, og kvelning skjer raskere.

Difteriinfeksjon i nesen er preget av purulent utflod (katarrform), når pusten er svekket på grunn av tett nese med difterifilm. Slimhinnen er ødematøs, ofte dekket av små sår, fibrinøse filmer. Difteri, hvis symptomer indikerer denne sykdomsformen, er sjelden uavhengig, oftest er den kombinert med infeksjon i svelget, strupehodet og øynene.

Symptomer på difteri kan være lokalisert i øyeområdet. Øyeskader forårsaket av difteri forekommer også i katarrform, kan være ledsaget av rus eller være i membranøs form. Oftest, ved difteri i øynene, er de kliniske tegnene på sykdommen konjunktivitt, ledsaget av periodisk utflod i form av slim. Temperaturen stiger sjelden over 37 grader, lymfeknutene er ikke forstørrede eller betente. Hvis øynene påvirkes av difteri i membranøs form, hovner øynene opp og blir dekket av en løs fibrinøs hinne. Som regel påvirkes det ene øyet først, etter to eller tre dager påvirker prosessen det andre. Den giftige versjonen av difteri i øynene utvikler seg raskere, hevelsen øker i løpet av 24 timer, og purulente sekreter frigjøres rikelig fra øynene. Hevelsen sprer seg til hele ansiktet, ofte i nakken.

Anal-genital difteri, hvis symptomer ofte ledsages av tegn på difteri i svelget og nesen, er karakterisert ved betennelse i inguinale lymfeknuter og generelt ødem. Kjønnsorganene er hyperemiske, dekket med en fibrinøs hinne. Hos menn er forhuden oftest påvirket, hos kvinner - skjeden eller anus. Alle pasienter med denne formen for difteri har uten unntak problemer med å urinere, det er serøs, purulent utflod. Ofte er difteri av denne formen kombinert med mykoser, noe som fører til erosjoner, sprekker og purulente magesår.

Symptomer på difteri kan variere, men det finnes også vanlige tegn som gjør at sykdommen kan diagnostiseres ganske raskt. Disse tegnene inkluderer følgende manifestasjoner:

• En sår hals som ikke kan forklares med en akutt luftveisinfeksjon eller virusinfeksjon.
• Pustevansker, kortpustethet, trang til å kaste hodet bakover.
• En økning i temperatur fra subfebril til svært høy.
• Svakhet, kvalme og oppkast.
• Hyperemi i orofarynx, som blir til hevelse.
• Forstørrede mandler
• Endring i stemmeklang, heshet.
• Den karakteristiske lukten er tydelig merkbar - søtsur.
• Smertefullt forstørrede lymfeknuter.
• Hevelse i nakkeområdet.
• Blodtrykksfall, svekket puls.
• Takykardi, arytmi.

Difterisymptomer kan også være skjulte, spesielt i den lokaliserte formen av sykdommen i orofarynx, men denne varianten av sykdommen utvikler seg ganske raskt til mer alvorlige, noen ganger dødelige former for difteri. Derfor er den eneste effektive metoden for å forebygge og redusere risikoen for infeksjon med difteribasillen i dag tidlig vaksinasjon, som deretter utføres hvert tiende år frem til fylte 56 år.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]