Årsaker til cyster i bukspyttkjertelen

Vanligvis, i henhold til deres opprinnelse og morfologiske trekk, skilles det mellom fire typer pankreascyster.

Den første typen er ontogenetiske cyster, som er en utviklingsdefekt; slike cyster er ofte flere og ofte kombinert med polycystisk sykdom i andre organer (lunger, nyrer, lever osv.), og representerer dermed medfødt polycystisk sykdom. Cyster er vanligvis foret innvendig med enrads kubisk epitel, og innholdet er serøst og inneholder ikke enzymer.

Den andre typen cyster er proliferative; forekomsten deres er forårsaket av proliferasjon av epitelet i kanalene, hvis lumen er betydelig utvidet. Disse cystene utvikler seg mot bakgrunnen av fibrose i bukspyttkjertelvevet og er flerkammerhulrom av typen cystadenomer. Noen ganger kalles denne sykdommen "cystisk fibrose" i bukspyttkjertelen, og noen tilfeller er vanskelige å skille fra cystisk fibrose.

Den neste typen pankreatiske cyster er retensjonscyster, som oppstår på grunn av kompresjon (av et arr, svulst, cyste), vekst av en ondartet svulst eller blokkering (for eksempel av en stein) av en eller flere kanaler i bukspyttkjertelen. Ved forekomst av slike cyster antas det at samtidig lymfostase spiller en viss rolle. Cyster av denne typen er ofte ensomme og har store størrelser (opptil 10 cm eller mer), men kan også være flere og små, og representerer en slags begrenset konglomerat av cyster. Innholdet i cystene er serøst eller kolloidalt.

Og til slutt, den fjerde typen cyster er falske cyster, noen ganger også kalt pseudocyster. De forekommer hos pasienter som har hatt en alvorlig form for hemoragisk pankreatitt, i sonen eller sonene med nekrose i bukspyttkjertelvevet, i noen tilfeller - abscesser (hvis innholdet i abscessen ikke har brutt gjennom fistelen inn i noe nærliggende organ: inn i magesekken, tolvfingertarmen, pleurahulen, osv.). I foci av nekrose i bukspyttkjertelvevet som oppstår ved hemoragisk pankreatitt, faller fibrin først ut i løpet av de neste timene (med et "gunstig" forløp, dvs. hvis pasienten ikke dør av denne akutte, alvorlige sykdommen), deretter dannes en granulasjonsinflammatorisk skaft rundt nekrosen, som deretter blir til en tett fibrøs kapsel. Antall og størrelse på pseudocyster hos forskjellige pasienter kan være forskjellig. Ved kronisk tilbakevendende pankreatitt, etter alvorlige eksaserbasjoner, kan nekrotiske foci dannes igjen og nye cyster kan dukke opp. Men oftere er det en eller to cyster, sjeldnere - flere pseudocyster. Noen ganger når slike pseudocyster svært store størrelser, og fortrenger naboorganer (mage, tverrgående tykktarm, milt). Størrelsen på pseudocyster bestemmes av en rekke faktorer: størrelsen på nekrotiske foci som dannes på grunn av nedbrytning av vev i disse områdene av osmotisk aktive stoffer som bidrar til å "tiltrekke" væske fra det omkringliggende vevet (interstitiell væske, lymfe); ved erosjon av et tilstrekkelig stort blodkar kommer blod inn i cysten. Til slutt er det av stor betydning å opprettholde forbindelsen med kanalen (eller kanalene) som bukspyttkjertelsaft som skilles ut av friske vevområder kommer inn i cysten gjennom, og muligheten for utstrømning av cysteinnholdet til større kanaler og tolvfingertarmen. Det antas at etter akutt hemorragisk (nekrotisk) pankreatitt dannes en eller flere pseudocyster i omtrent halvparten av tilfellene, spesielt ofte ved alkoholisk pankreatitt. Det skal bemerkes at cyster av de tre første typene er mye mindre vanlige: ifølge forskjellige forfattere, i 0,01-0,07% av tilfellene.

Vi bør ikke glemme andre årsaker til dannelsen av cyster i bukspyttkjertelen - som følge av magetraumer, utvikling av echinococcus (sistnevnte er imidlertid sjeldne i dette organet), etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]