Bihulebetennelse hos et barn

Bihulebetennelse er en betennelse i slimhinnen i bihulene.

Synonymer: bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse, sphenoiditt, hemisinusitt, pansinusitt.

ICD-10-kode

• J01.0 Akutt maksillær bihulebetennelse.
• J01.2 Akutt etmoid bihulebetennelse.
• J01.1 Akutt frontal bihulebetennelse.
• J01.3 Akutt kilebihulebetennelse.
• J01.4 Akutt pansinusitt.
• J01.8 Annen akutt bihulebetennelse.
• J01.9 Uspesifisert akutt bihulebetennelse.
• J32.0 Kronisk maksillær bihulebetennelse.
• J32.1 Kronisk frontal bihulebetennelse.
• J32.2 Kronisk etmoid sinusitt.
• J32.3 Kronisk kilebihulebetennelse.
• J32.4 Kronisk pansinusitt.
• J32.8 Annen kronisk bihulebetennelse.
• J32.9 Uspesifisert kronisk bihulebetennelse.

Årsaker og patogenese av bihulebetennelse

Ved akutt katarralbetennelse fortykkes slimhinnen titalls ganger, opp til å fylle hele sinuslumen. Serøs impregnering og skarpt ødem i slimhinnen, cellulær infiltrasjon, utvidede kar, opphopning av ekssudat med dannelse av ekstravasater er karakteristisk. Akutt purulent betennelse er preget av purulente avleiringer på overflaten av slimhinnen, blødninger, blødninger (ved influensa), uttalt rundcelleinfiltrasjon. Periostitt og osteomyelittprosesser er mulige, opp til sekvestrering.

Hva forårsaker bihulebetennelse?

Symptomer på bihulebetennelse

Det kliniske forløpet og symptomene på akutt bihulebetennelse er svært like. Vanligvis, under rekonvalesens fra ARVI og influensa, oppstår det igjen en temperaturreaksjon, svakhet, helsetilstanden forverres, symptomer på rus øker, reaktivt ødem i øyne og kinn, rikelig purulent utflod fra nesen, smerter i bihuleområdet (spesielt hos små barn). Hvis utstrømningen er vanskelig, kan man observere ensidig tannpine og en følelse av trykk i øyeområdet. Hodepine er ofte uten spesifikk lokalisering. Samtidig oppstår tett nese, slimete eller purulent utflod og i forbindelse med dette respiratorisk hypoksi. Betydelig hevelse i slimhinnen i nesehulen fører til et brudd på nasolakrimalkanalens åpenhet og forekomst av tåreflod. Det skal bemerkes at i tidlig barndom kan alle symptomer på bihulebetennelse være svakt uttrykt. Med ulik lokalisering av bihulebetennelse er det noen trekk som er bemerket.

Symptomer på bihulebetennelse

Klassifikasjon

I henhold til forløpet skilles følgende: mild, moderat, alvorlig; ukompliserte og kompliserte (rhinogene og intrakranielle) former.

Etter varighet: akutt (opptil 1 måned), subakutt (opptil 1,5–3 måneder), tilbakevendende og kronisk (over 3 måneder).

Etter lokalisering: ensidig og tosidig, monosinusitt, polysinusitt, hemisinusitt og pansinusitt; etmoiditt, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, sfenoiditt.

Av betennelsens natur: katarrhal, serøs, purulent, hemorragisk, nekrotisk (osteomyelitt).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnose av bihulebetennelse

Inntil nylig var direkte undersøkelse av bihulene umulig; først med utviklingen av moderne endoskopi ble observasjon mulig ved å sette de fineste endoskopene inn i bihulene. Derfor blir enkle, tilgjengelige metoder for å vurdere tilstanden til nesehulen og nasopharynx ved hjelp av ekstern undersøkelse, palpasjon, fremre, midtre og bakre rhinoskopi viktige.

Diagnose av bihulebetennelse

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av bihulebetennelse

Siden akutt bihulebetennelse er en infeksjonssykdom, er det naturlig at legers oppmerksomhet primært er rettet mot antibakteriell behandling. Imidlertid forekommer den inflammatoriske prosessen i bihulene under uvanlige forhold med lukket hulrom, nedsatt drenering, forverring av cilierte epitelfunksjon og bihulelufting. Dessverre tar ikke barneleger hensyn til alt dette i de fleste tilfeller.

Derfor vil vi fokusere på lokal behandling, som i et betydelig antall tilfeller gir en positiv effekt uten bruk av antibiotika.

Hovedmålet er å forbedre dreneringen fra bihulene, noe som oppnås ved bruk av vasokonstriktorer - slimhinneavsvellende midler. De eliminerer hevelse i neseslimhinnen og forbedrer utstrømningen gjennom naturlige åpninger. For øyeblikket finnes det et bredt spekter av vasokonstriktorer, med litt forskjellig virkningsmekanisme. De viktigste legemidlene er allment kjent: nafazolin (naftyzin, sanorin), galazolin, oksymetazolin (Nazivin) i barnedoser. Nazivin har en ekstra fordel - langvarig virkning (opptil 12 timer). Det er å foretrekke å bruke aerosolformer, siden sprayen fordeles jevnt over slimhinnen i nesehulen, noe som skaper en lengre og mer uttalt terapeutisk effekt. I stadiet av alvorlig rhinoré, spesielt med en purulent natur av utfloden, bør du ikke bruke oljebaserte slimhinneavsvellende midler, da de reduserer funksjonen til det cilierte epitelet noe, noe som forverrer utstrømningen av bihuleinnhold inn i nesehulen. Vær oppmerksom på teknikken for å introdusere legemidlet i nesehulen. Barnets hode skal være litt tiltet bakover og vendt mot den smertefulle siden. Hvis legemidlet administreres av en lege under rhinoskopikontroll, er det bedre å bare smøre området rundt den midtre nesegangen – halvmåneformede fissuren – med en vasokonstriktor.

Behandling av bihulebetennelse

Prognose

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er resultatet vanligvis gunstig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]