Beinsmerter

Beinsmerter er en av de mest svekkende bivirkningene av ulike sykdommer – fra slitasjegikt til kreft, eller resultatet av en skade. Hver av disse sykdommene har sine egne symptomer og årsaker, og hver krever øyeblikkelig legehjelp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til beinsmerter

Bensmerter kan være et resultat av en bentumor. Smerten oppstår når svulsten infiltrerer skjelettstrukturer. Svulsten kan komprimere omkringliggende blodårer, nerver og bløtvev, eller kan aktivere nociseptorer (smertereseptorer) som befinner seg i området.

Bensmerter kan også være et resultat av vevskompresjon forårsaket av fibrose (vevshevelse) etter at pasienten har gjennomgått strålebehandling. Hovedkilden til bensmerter hos kreftpasienter kan være et patologisk brudd og osteoklaster – tumorceller forårsaket av benresorpsjon. Denne tilstanden fremmer bentap og provoserer samtidig at svulsten øker i størrelse.

[ 7 ], [ 8 ]

Hva er osteoporose?

Osteoporose, som bokstavelig talt betyr «porøse bein», er en progressiv beinsykdom som fører til at bein blir svake og permeable. Smerter kan være forårsaket av et plutselig brudd etter et fall, eller i noen tilfeller til og med av hoste eller rett og slett å bøye en lem. Disse bruddene påvirker ofte hoften, håndleddet eller ryggraden, men de kan oppstå i alle bein. Fordi osteoporose ikke har noen symptomer eller smerter i sine tidlige stadier, kan et brudd være det første tegnet på at en person er veldig syk.

Selv om osteoporose ofte blir sett på som en sykdom som primært rammer kvinner, får én av fire menn over 50 også et brudd på grunn av osteoporose, ifølge National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Halvparten av alle kvinner over 50 brekker et bein på grunn av sykdommen. Osteoporose rammer omtrent 8 millioner kvinner og 2 millioner menn.

Symptomer på osteoporose:

• Smerter i hele kroppen.
• Smerter i armen.
• Den ene lemmen er kortere enn den andre.
• Puklede bein.
• Bensmerter.

Typer av osteoporose

Osteoporose er primært relatert til alder, men i noen tilfeller er det forårsaket av andre medisinske tilstander, samt visse medisiner og livsstilsfaktorer. Typer osteoporose inkluderer:

Primær osteoporose

Primær osteoporose er forårsaket av aldersrelatert bentap som overgår ny beindannelse eller nedgang i kjønnskjertelfunksjon hos postmenopausale kvinner og eldre menn. Primær osteoporose står for mer enn 95 prosent av tilfellene hos kvinner og omtrent 80 prosent hos menn.

Sekundær osteoporose

Sekundær osteoporose kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert medisiner eller kroniske sykdommer og tilstander. Vanlige tilstander som kan bidra til utvikling av osteoporose inkluderer:

• kronisk nyresykdom
• cøliaki
• revmatoid artritt
• hypertyreose
• cystisk fibrose

Medisiner som kan utløse osteoporose inkluderer kronisk steroidbruk, antikonvulsive medisiner og overdreven bruk av skjoldbruskkjertelhormonbehandling. Lavt inntak av kalsium og vitamin D kan også bidra til osteoporose.

Bensvulster

Når celler deler seg unormalt og ukontrollert, kan de danne en ekstra masse eller et vevsstykke. Dette engangsvevsstykket kalles en svulst. Svulster dannes også midt i bein. Etter hvert som svulsten vokser, kan det unormale vevet fortrenge sunt vev.

Noen svulster er godartede. Godartede beinsvulster sprer seg ikke til andre deler av kroppen og forårsaker sannsynligvis ikke død, men de kan være farlige og kreve behandling. Godartede svulster kan vokse og komprimere sunt beinvev.

Andre typer svulster kan være ondartede, som betyr kreftfremkallende. Ondartede beinsvulster kan forårsake kreft som sprer seg gjennom hele kroppen.

Symptomer:

• Området på kroppen med det berørte beinet er varmt å ta på
• Feber med høy temperatur
• Utmattelse
• Generell svakhet
• Beinsmerter

Hvis svulsten viser seg å være godartet, vil alt gå bra på lang sikt med riktig behandling. En godartet beinsvulst kan imidlertid også vokse eller bli ondartet, så du må gå til regelmessige kontroller hos legen din.

Hyperkalsemi

Hyperkalsemi er en tilstand der det er for mye kalsium i blodet. Kalsium har viktige funksjoner, som å bidra til å holde beinene sunne. Denne tilstanden kan imidlertid forårsake mange problemer. Hyperkalsemi hos mennesker er ganske sjelden. Det forekommer hos mindre enn én prosent av mennesker, ifølge National Institutes of Health (NIH).

Symptomer:

• Spinal deformitet.
• Muskelsmerter.
• Kaste opp.
• Endringer i tarmfunksjonen.
• Bensmerter.

Pagets sykdom

Pagets sykdom, også kjent som osteitis deformans, er en kronisk tilstand som påvirker skjelettet. Pagets sykdom rammer vanligvis eldre voksne. Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) rammer tilstanden tre til fire prosent av de over 50 år.

Ved denne sykdommen oppstår unormal beindannelse. Det nye beinet blir større, svakere og vanligvis deformert.

Pagets sykdom kan ramme hvilken som helst del av skjelettet. Det kan være bare én eller to deler av skjelettet, eller sykdommen kan være utbredt. Armer, ryggrad, hodeskalle, bekken og benbein er ofte rammet av denne sykdommen.

Leger vet ikke hva som forårsaker Pagets sykdom. Genetiske og virale faktorer kan spille en rolle, men mer forskning er nødvendig. Selv om det ikke finnes noen kjente gode forebyggende tiltak som kan iverksettes, kan et kosthold som inneholder nok kalsium og vitamin D, samt regelmessig trening, bidra til å fremme beinhelse.

Når symptomer oppstår, kan de omfatte:

• beinsmerter;
• stivhet i leddene;
• beinbrudd;
• deformiteter i bena eller hodeskallen;
• hørselstap;
• Nervekompresjon og sensoriske problemer på grunn av forstørrede bein.

Osteosarkom

Osteosarkom er en beinkreft som vanligvis utvikler seg i skinnbenet nær kneet, lårbenet nær kneet eller overarmsbenet nær skulderen. Det er den vanligste typen beinkreft hos barn.

Osteosarkom har en tendens til å utvikle seg sammen med vekstspurter i tidlig ungdomstid. Risikoen for å utvikle svulsten øker nettopp når beinene vokser raskt.

Denne typen kreft er vanligere hos gutter enn hos jenter. Den er også vanligere hos høye barn og afroamerikanere (ACS 2012). Hos barn er gjennomsnittsalderen for osteosarkom 15 år. Osteosarkom forekommer også hos voksne over 60 år og hos pasienter som har gjennomgått cellegiftbehandling. Personer med kreft i familien og de som er diagnostisert med retinoblastom, en kreft i netthinnen i øyet, har høyere risiko for å utvikle sarkom.

Symptomer på osteosarkom

Disse varierer avhengig av hvor svulsten befinner seg. Vanlige tegn på denne typen kreft inkluderer:

• smerter i beinene når du beveger deg, er i ro eller løfter gjenstander;
• beinbrudd;
• opphovning;
• rødhet;
• halthet;
• begrenset leddmobilitet.

Rakitt

Rakitt er en ernæringsforstyrrelse som kan utvikle seg hvis du ikke får nok vitamin D, kalsium eller fosfat. Rakitt fører til at vekstplaten (vekstkanten av beinet) ikke fungerer som den skal, myker opp og svekker beinene, forsinker veksten og i alvorlige tilfeller skjelettdeformiteter.

D-vitamin hjelper kroppen med å absorbere kalsium og fosfat fra tarmene. Du kan få D-vitamin fra maten du spiser, som melk, egg og fisk, men kroppen din produserer også vitaminet når den utsettes for sollys.

Vitamin D-mangel gjør det vanskelig for kroppen å opprettholde høye nok nivåer av kalsium og fosfat. Når dette skjer, produserer kroppen hormoner som får den til å produsere kalsium og fosfat for å frigjøre dem for å støtte beinene dine. Når beinene dine ikke har nok av disse mineralene, blir de svake og myke.

Rakitt er vanligst hos barn mellom 6 og 24 måneder. Barn har størst risiko for å utvikle rakitt fordi de stadig vokser. Barn får kanskje ikke nok vitamin D hvis de bor i et miljø med lite sollys, har mørk hud, ikke drikker meieriprodukter eller følger et vegetarisk kosthold. I noen tilfeller er rakitt en arvelig sykdom.

Symptomer:

• Smerter i armen.
• Svakhet og sårbarhet i beinet.
• Kort statur.
• Spinal deformitet.
• Bensmerter.
• Osteomyelitt.

En beininfeksjon, også kalt osteomyelitt, kan oppstå når bakterier eller sopp invaderer beinene.

Hos barn forekommer beininfeksjoner oftest i de lange knoklene i armer og ben, men hos voksne forekommer de også ofte i hofter, ryggrad og ben.

Beininfeksjoner kan oppstå plutselig eller utvikle seg over lang tid. Hvis de ikke behandles riktig, kan beininfeksjoner skade bein.

Arten av beinsmerter

Alvorlige beinsmerter er vanlige hos mer enn 65 % av pasienter med beinmetastaser. De vanligste smertestedene for ofrene er bekkenet, hoftene, hodeskallen og ryggvirvlene. Pasienten beskriver ofte smerten som verkende, men noen pasienter opplever korte, stikkende smerter som stråler fra torsoen til ekstremitetene. Bevegelse forsterker vanligvis smerten.

Bensmerter kan signalisere sykdomsprogresjon, nye infeksjoner eller komplikasjoner fra behandling. Smerte er en pålitelig indikator på tidlige komplikasjoner, som metastaser, osteoporose, hyperkalsemi, frakturer og kompresjon av ryggmargen.

Disse omstendighetene påvirker ikke bare pasientens livskvalitet negativt, men kan i noen tilfeller provosere frem et dødelig utfall, som ikke oppstår på grunn av metastaser, men utelukkende på grunn av komplikasjoner i bein og skjelett.

Diagnostiske metoder for beinsmerter

Når en pasient klager over beinsmerter, krever dette bekreftelse av diagnosen, vanligvis ved hjelp av radiografiske metoder, nemlig beinrøntgen. Konvensjonell røntgenfilm kan påvise typiske lesjoner med metastaser på en tilstrekkelig måte, men den er ikke følsom nok til å oppdage visse komplikasjoner.

I disse tilfellene er radionuklidscintigrafi og magnetisk resonansavbildning (MR) de foretrukne diagnostiske verktøyene.

Hvem bør du kontakte hvis du har beinsmerter?

Som vi kan se, kan beinsmerter være forårsaket av ulike sykdommer. Hvis du føler denne smerten, bør du absolutt oppsøke lege for diagnose og rettidig behandling.