Erosiv gastritt

Erosiv gastritt er en erosjon av mageslimhinnen forårsaket av skade på slimhinnens beskyttende faktor. Denne sykdommen i mage-tarmkanalen oppstår vanligvis akutt, komplisert av blødning, men kan være subakutt eller kronisk med milde symptomer eller ingen tegn i det hele tatt. Diagnosen stilles ved endoskopi. Behandling av erosiv gastritt tar sikte på å eliminere årsaken til betennelsen.

Les også:

• Gastritt
• Ikke-erosiv gastritt
• Kronisk gastritt forårsaket av Helicobacter pylori

For noen pasienter på intensivavdelingen (f.eks. mekanisk ventilasjon, hodeskade, brannskade, kombinert skade) er det tilrådelig å foreskrive legemidler som demper surhetsgraden for å forhindre erosjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hva forårsaker erosiv gastritt?

Årsaker til erosiv gastritt inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, alkohol, stress og, sjeldnere, stråling, virusinfeksjon (f.eks. cytomegalovirus), vaskulære lidelser og direkte traumer på slimhinnen (f.eks. nasogastrisk intubasjon).

Erosiv gastritt er karakterisert av overfladiske erosjoner og punktformede lesjoner i slimhinnen. De kan utvikle seg 12 timer etter den første skaden. Dype erosjoner, sår og noen ganger perforasjon kan observeres i alvorlige tilfeller av sykdommen eller i fravær av behandling. Lesjonene er vanligvis lokalisert i magesekken, men den antrapicale delen kan også være involvert i prosessen.

Akutt stressgastritt som en form for erosiv gastritt utvikler seg hos omtrent 5 % av kritisk syke pasienter. Sannsynligheten for å utvikle denne formen for gastritt øker med lengden på pasientens opphold på intensivavdelingen og avhenger av hvor lenge pasienten er uten enteral ernæring. Patogenesen inkluderer sannsynligvis hypoperfusjon av mage-tarmslimhinnen, noe som fører til ødeleggelse av slimhinnens beskyttende faktor. Økt syreproduksjon er også mulig hos pasienter med kraniocerebralt traume eller brannskader.

Symptomer på erosiv gastritt

Moderat erosiv gastritt er ofte asymptomatisk, selv om noen pasienter klager over dyspepsi, kvalme eller oppkast. Ofte kan den første manifestasjonen være hematemese, melena eller blod ved nasogastrisk intubasjon, vanligvis innen 2 til 5 dager etter eksponering for den etiologiske faktoren. Blødningen er vanligvis moderat, selv om den kan være massiv hvis dyp sårdannelse oppstår, spesielt ved akutt stressgastritt.

Diagnose av erosiv gastritt

Akutt og kronisk erosiv gastritt diagnostiseres ved endoskopi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av erosiv gastritt

Ved alvorlig gastritt krever behandling av blødning intravenøs væske og, hvis indisert, blod. Endoskopisk hemostase bør utføres; kirurgisk behandling (total gastrektomi) er kun indisert som en siste utvei. Angiografi er sannsynligvis ikke effektiv for å stoppe alvorlig mageblødning på grunn av en rekke kollateraler i magen. Syreundertrykkelse bør startes umiddelbart hvis pasienten ikke har fått det.

Ved moderat gastritt kan det være tilstrekkelig å eliminere den etiologiske faktoren og bruke medisiner som reduserer magesyren.

Hvordan forebygge erosiv gastritt?

Forebygging av erosiv gastritt kan redusere stresspåvirkningen på utviklingen av akutt gastritt. Dette gjelder imidlertid hovedsakelig høyrisikopasienter som krever intensivbehandling, inkludert de med alvorlige brannskader, CNS-skader, koagulopati, sepsis, sjokk, multiple traumer, mekanisk ventilasjon i mer enn 48 timer, lever- eller nyresvikt, multiorgandysfunksjon og en historie med magesår eller gastrointestinal blødning.

Erosiv gastritt kan forebygges ved å følge forebyggende tiltak som tar sikte på å øke magesekkens pH-verdi over 4,0, og som består av intravenøse H2- _blokkere, protonpumpehemmere og orale syrenøytraliserende midler. Gjentatt pH-måling og endringer i foreskrevet behandling er ikke nødvendig. Rettidig enteral ernæring kan også redusere sannsynligheten for blødning.

Syrehemming anbefales ikke hos pasienter som bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler én gang, eller uten en historie med sårdannelse.