Helicobacter pylori-infeksjon: antistoffer mot Helicobacter pylori i blod

Normalt er IgG-antistoffer mot Helicobacter pylori fraværende ved kvalitativ bestemmelse i blodserum; ved kvantitativ undersøkelse er titeren av IgG-antistoffer mindre enn 8 U/ml, 8–12 U/ml – «grensesonen».

Helicobacter pylori er en gramnegativ stav, oftest S-formet. Helicobacter pylori finnes hos gjennomsnittlig 87 % av pasienter med magesår og 75 % av pasienter med akutt gastritt. Etter at bakteriene har kommet inn i magen, fester de seg til cellene i magesepitelet i området med intercellulære rom. Sistnevnte skyldes bakterienes kjemotaksi til stedene for frigjøring av urea og hemin, som brukes for bakterienes vitale aktivitet. Urea, som brytes ned av bakteriens urease, omdannes til ammoniakk og karbondioksid, som danner et beskyttende lag rundt bakteriekoloniene og beskytter dem mot den ugunstige pH-verdien i magesaften.

Følgende diagnostiske metoder brukes til å diagnostisere Helicobacter pylori.

• Bakteriologisk:
  • deteksjon av bakterier i utstryk;
  • Isolering av Helicobacter pylori- kultur (metodesensitivitet - 33–97 %, spesifisitet - 100 %).
• Serologisk: ELISA, immunoblotting.
• Morfologisk:
  • histologisk: påvisning av bakterier i en biopsi ved bruk av Romanovsky-Giemsa, Gram, etc. farging (metodens sensitivitet - 86–99 %, spesifisitet - 86–95 %);
  • cytologisk: undersøkelse av utstryk (1-2 eller flere) oppnådd under endoskopi fra biopsier av den antrale delen av mageslimhinnen (metodens følsomhet er 80-90 %, spesifisiteten er 100 %).
• Biokjemisk:
  • ureasetest med biopsier (industrielle tester: CLO-test, De-Nol-test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test, etc.), metodens sensitivitet er 65–95 %, spesifisitet - 75–100 %;
  • analyse av utåndet luft (en aerotest der ammoniakkinnholdet bestemmes i utåndet luft eller en mer kompleks analyse av innholdet av ^13C og ^14C i utåndet luft utføres etter at pasienten har tatt urea, tidligere merket med de angitte isotopene), metodens følsomhet er opptil 99 %, spesifisiteten er 98 %.
• IFA:
  • påvisning av Helicobacter pylori i avføring;
  • påvisning av Helicobacter pylori i spytt og gingivaltransudat (sensitivitet - 66 %, spesifisitet - 66,7 %).
• PCR.

Den mest brukte serologiske metoden for å diagnostisere Helicobacter pylori- ELISA-metoden. Metoden er ikke-invasiv og indirekte: antistoffer mot Helicobacter pylori, klassifisert som IgA, IgM og (oftest) IgG, bestemmes i pasientens blod. Ved bruk av denne metoden anses den mest verdifulle titeren av antistoffer i den generelle antistofftiteren å være bestemmelsen av IgG-klassetiteren mot Helicobacter pylori. Metodens sensitivitet varierer fra 87 % til 98 %, og spesifisiteten er 75–100 %. Enkel kvalitativ bestemmelse av antistoffer mot Helicobacter pylori ved ELISA brukes hovedsakelig til å diagnostisere infeksjonen.

I de senere årene har det blitt utviklet diagnostiske testsystemer basert på ELISA som har høy sensitivitet og tillater kvantitativ bestemmelse av antistoffer mot Helicobacter pylori.forskjellige klasser. Slike testsystemer kan brukes til å vurdere utryddelse. Det har blitt vist i sammenligning med invasive metoder (histologisk, urease), at hvis IgG-antistofftiterverdiene har sunket med 20 % eller mer 30–40 dager etter behandling, kan det anses at Helicobacter pylori er utryddet som et resultat av behandling. Hvis titerverdien øker, ikke endrer seg, eller reduksjonen er mindre enn 20 %, bør dette betraktes som fravær av utryddelse.

Bestemmelse av titer av antistoffer mot Helicobacter pylori er nødvendig for diagnostisering av sykdommer forårsaket av Helicobacter pylori, inkludert magesår og duodenalsår, magekreft og spiserørssår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]