Anomalier i utviklingen av luftrøret og bronkiene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Oppkjøpte avvik fra luftrøret og bronkiene fortsetter uten signifikante endringer i deres lumen. Oftest forekommer bronkiale avvik på grunn av eksternt trykk av svulsten eller cysten som ligger i lungeparenchyma. Trakealavvik er vanligvis forårsaket av trykk fra volumetriske formasjoner eller ved hjelp av arr av opprinnelse i øvre mediastinum. Avvik kan være midlertidig og permanent.

Timing avvik luftrøret og bronkiene på grunn av trykkforskjellen i mediastinum, som kommer på hver sin side av kroppen, slik som total eller delvis atelektase av en lunge. Når radiografi er bestemt forskyvning av luftrøret og bronkiene til den side av atelektase og radiologisk Holtsknehta observerte fenomen - Jacobson, som består i vibrasjonene i luftrøret og bronkiene i takt med pustebevegelser. Endoskopisk dette fenomenet manifesterer atypiske utflukter carina, som er forspent mot den inhalering lungeskade med utilstrekkelig luftfylt (Mounier-Kuhn symptom). Med rask påfylling av pleurhulen med effusjon eller luft, skifter mediastinumen i første omgang til en sunn side som bærer luftrøret og bronkiene. Disse tegnene er mindre uttalt i mediastinale svulster.

Hvis disse faktorene forårsaker en sekundær forskyvning av luftrøret og bronkiene raskt, passerer de mediastinale organer sin normale stilling.

Konstante eller kroniske avvik i luftrøret og bronkiene manifesteres av de samme eksterne tegn som tidsmessige avvik, de adskiller seg bare i et forlenget kurs og i forekomsten av sekundære inflammatoriske reaksjoner. Vanligvis oppstår kroniske avvik i luftrøret og bronkiene som følge av cicatricial prosesser i pleurhulen, lungevevvet og mediastinum forårsaket av tilsvarende purulent-inflammatoriske banale eller spesifikke sykdommer. Hovedsymptomet for slike avvik er mangelen på åndedrettsfunksjon under fysisk anstrengelse. Diagnosen er lett etablert ved fluoroskopi eller radiografi med kontrast.

Innsnevring av lumen av luftrøret og bronkiene, som følge av deres ytre sammenpressing, uavhengig av dens årsak, medfører en nedbrytning av luftsirkulasjon og kroniske effektene av hypoksisk hypoksi. Første tegn på disse fenomenene oppstår når området av lumen i luftrøret reduseres med 3/4 og øker gradvis med ytterligere innsnevring av dens lumen. Innsnevringen av bronkulans lumen bestemmer respirasjonsfunksjonen, avhengig av kaliberens bronse.

Fra mediastinum tumorer som forårsaker kompresjon av luftrøret, i første omgang, kan nevnes de som vokser i luftrøret og dets lumen begrenser dens volum. Komprimering av bronkiene har sin opprinnelse i den første plass adenopati, tumorer, og pulmonal atelektase, herunder kunstig indusert collapsotherapy metode. Fra adenopati, ofte forårsaker kompresjon av luftrøret og bronkiene, -. Er vanlig mikrobiologisk adenopati, metastatisk adenopati, adenopati med chlamydia etc. Else midtre del av luftrøret kan skyldes lesjon i skjoldbruskkjertelen, giperplazirovainymi lymfeknuter, embryonale tumorer, divertikulitt og fremmedlegemer spiserør, aortaaneurisme, pleuritt, pleural tumorer og abscesser og lunge phlegmons mediastinum et al.

De viktigste symptomene øker i intensitet og varighet av hoste og dyspné. Når det er involvert i prosessen med den tilbakevendende nerve - et brudd på stemmeformasjon, manifestert av en bitonal stemme lyd. Den generelle tilstanden til pasienten avhenger av årsaken som forårsaket luftveis kompresjon, og på graden av luftveissvikt.

Diagnose er etablert ved røntgenundersøkelse. Trakeobronkoskopi med et stivt instrument er kontraindisert.

Trakeobronchiale fistler. Trakeobronchiale fistler er meldingene til hulrommet i luftrøret og bronkiene med de omkringliggende organer og vev som er oppstått som et resultat av en rekke destruktive prosesser både i nedre luftveiene og utenfor dem.

Fistler av lymfeknuter. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler disse fistlene på grunn av tuberkuløse lesjoner av lymfeknuter umiddelbart ved siden av luftrøret eller bronkusen. Med dette arrangementet av lymfeknuter passerer den caseøse nekrotiske prosessen som går inn i den til veggen av luftrøret eller bronkusen, ødelegger den, noe som resulterer i dannelsen av en trakeobronchial-lymfatisk fistel. Dannelsen av en slik fistel kan forekomme i to former - akutt og langvarig.

Den akutte formen er karakterisert ved plutselige og store gjennombrudd simpelt massene i luftrøret eller hoved bronkier, forårsaker raskt voksende astma: pasienten kommer inn i en tilstand av stor angst, blir det blek, da cyanotic, mister bevisstheten, og bare beredskap trakeal intubering eller trakeotomi suge zakuporevshego luftrom detritus og purulente masser kan redde ham fra døden.

Den fremspringende form er preget av mindre turbulent klinisk utvikling av obstruksjon av luftrøret og bronkiene, som avhenger av graden av evakuering av kaseøse masser som trenger inn i luftrøret i luftveiene. Med dette skjemaet blir gjentatt trakeobronkoskopi med fjerning av purulent sputum, vasking av kaviteten i luftrøret og bronkiene, og innføring av komplekse antibiotika er effektive.

Smeltingen av den berørte lymfeknude som dannet fistelen og drenerer den gjennom fistelen eller arrner den med etterfølgende kalsinering, fører til heling av fistelen med mulig dannelse av stenose av den berørte bronkus eller luftrøret.

Tracheofistinale fistler forekommer oftere enn beskrevet ovenfor, og er hovedsakelig forårsaket av spiserørskader. Oftest oppstår disse fistlene ved kontaktpunktene mellom luftrøret og venstre hovedbronkus med spiserøret, noe som letter overgangen til den inflammatoriske destruktive prosessen fra ett organ til et annet. Det er også mulig å indirekte overføre den patologiske prosessen, gjennom den berørte lymfeknuten.

Blant årsakene til dannelsen av trakeøsofageale fistler er kreft og purulent betennelse i lymfeknutten i første omgang. Med endoskopi av luftrøret eller bronkusen er denne fistelen en granulom eller rosett dannet fra et granulasjonsvev, som delvis overlapper luftveisdannelsens lumen. Når vann svelges i luftrøret eller bronkus, kan vann lekke ut; Når esofagoskopi under utløpet, spesielt med spenning, kommer luftbobler inn i spiserøret.

Hvis åndedrettsfunksjonen forstyrres, koagulerer disse formasjonene med diatermi eller blir kauterisert med kjemikalier.

Blant andre årsaker trakeobronkiale fistel kan være dyp kjemisk esophageal brenner inntrengende fremmedlegemer, særlig når de er senere gjenkjennelse, TB og syfilis granulom, septisk øsofagitt og m. P. Beskriver spontane aeroezofagalnye fistler som oppstår i senere inflammatoriske lesjoner spiserørsvegg og luftrør eller bronkier, som et resultat av degenereringen av vommen og tynning. Vanligvis oppstår disse fistler ved sterk påkjenning (obstipasjon, heve betydelige vekter, skarp nysing eller hoste).

Ofte gjenstand for diagnose og behandling av bryst leger og phthisiologists thorax kirurger er bronkopleurale perforering, postoperative bronkial fistler oppstår vanligvis ved delvis lobeketomii, fistler trakea som forekommer som komplikasjon phlegmon mediastinum.

Anomalier i utviklingen av luftrøret og bronkiene. Disse anomaliene kan lenge forbli ukjente og kan oppdages ved rutinemessig undersøkelse av nedre luftveier.

Medfødt esophageal-tracheal fistula, vanligvis små, felling av folden av esophageal mucosa, som spiller rollen av sikkerhetsventilen, noe som forklarer snaut symptomene av denne flekk (periodisk hoste).

Medfødt dilatasjon av luftrøret og bronkiene er en ekstremt sjelden misdannelse av de nedre luftveiene; noen ganger på grunn av medfødt syfilis. Kliniske manifestasjoner uttrykkes i hyppig catarrhal tracheobronchitis, tilbøyelighet til bronchoectations, overfølsomhet mot luftveisinfeksjoner.

Kartagener syndrom er et kompleks av autosomale recessive arvelige anomalier:

1. bronkiektase med kronisk bronkitt, relapsing lungebetennelse og bronchorrhea;
2. kronisk bihulebetennelse med nasal polyposis og rhinoré;
3. visceral stedet opp ned.

Lungene ble bestemt radiografisk sacciform felt belysning, skyggelegging av bihuler, sammensmeltede kanter, cervical ribbe, ryggmargsbrokk, medfødt hjertesykdom, infantilism, plyuriglandulyarnaya svekkelse, demens, fingre som trommestikker.

Tracheal (tilbehør) bronkier: Den ekstra bronkus avgår direkte fra luftrøret, over bifurkasjonen.

Anomalier av forgreninger og fordelinger av bronkier. Oftest forekommer i lungens nedre del, ikke forstyrr åndedrettsfunksjonen.

Fravær av halvparten av nedre luftveier, kombinert med fravær av egnet lunge.

Tracheomalacia - et sjeldent fenomen, som består, som laringomalyatsii i tynning og svakhet i brusken i luftrøret, som avviker betydelig smidighet under tracheoscopy. Områder med trakeomalaki kan forekomme i kjølens område, i inngangsportene til bronkiene eller på hvilken som helst del av trakealveggen. Som regel er trakeomalakia kombinert med samme anomali av bronkial utvikling. Klinisk er denne mangel ved den nedre respirasjonskanalen manifestert seg i konstant dyspné, ofte med kriser hypoksisk hypoksi, asfyksi inntil døden.

Behandling av anomalier i den nedre respirasjonskanalen hos de ovenfor utelukkende palliativ og symptomatisk, med unntak av medfødt pishevodno-tracheal fistel, som kan elimineres endoezofagalnym mikrokirurgiske inngrep.

[1], [2], [3], [4], [5]