Tester for akutt og kronisk bronkitt: blod-, sputum- og urinprøver

Bronkitt er en vanlig alvorlig betennelsessykdom i luftveiene som påvirker bronkiene. Tradisjonelt kan den oppstå som en komplikasjon etter invasjon av en virus- eller bakterieinfeksjon. Bronkial betennelse klassifiseres som akutt og kronisk etter varighet. Symptomer på akutt katarralbronkitt utvikler seg fra flere dager til 1 måned. Tegn på sykdommen er identiske med symptomene på ØNH-sykdommer som påvirker de øvre segmentene av luftveiene. Et karakteristisk trekk ved kronisk bronkitt er en tørr eller sputumproduserende obsessiv hoste som ikke stopper på lenge. Denne typen bronkitt kan provoseres av røyking eller et ikke-smittsomt irritasjonsmoment. For å bestemme årsaken til den betennelsesprosessen i bronkiene, bør pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse og nødvendige tester.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for prosedyren

Grunnlaget for å utføre tester når det er mistanke om en inflammatorisk prosess i bronkiene er tilstedeværelsen av et tilsvarende klinisk bilde:

• langvarig hoste (tørr eller våt);
• smerter i brystregionen når du hoster;
• feberaktig tilstand;
• symptomer på rus.

For å bekrefte eller avkrefte en foreløpig diagnose av bronkitt, foreskriver legen en analyse av karakteristisk skiftende blodparametere, sputumkultur og mikroskopi, og urintesting.

Hvilke tester bør tas for bronkitt?

Ved diagnostisering av akutt bronkitt anbefaler leger:

• generelle blod- og urinprøver;
• resultater av biokjemiske blodprøver;
• bakterioskopi av sputum;
• sputumkultur med bestemmelse av smittestoffets følsomhet for antimikrobielle legemidler;
• bestemmelse av gassammensetningen av arterielt blod.

Tester for bronkitt hos voksne

Fra et bredt spekter av studier er voksne pasienter med betennelse i bronkialtreet foreskrevet følgende:

• Klinisk blodprøve.
• Generell urinanalyse.
• Blodbiokjemi.
• Bakteriologisk analyse av sputum.
• Serologiske tester for å påvise antistoffer mot ulike sykdomsagenser.

Hos voksne med akutt bronkitt av bakteriell opprinnelse viser de generelle kapillærblodprøveresultatene et høyt innhold av nøytrofiler, noe som indikerer betennelse, og ESR øker flere ganger. Konsentrasjonen av gammaglobuliner, alfaglobuliner og proteiner øker i venøst blod. Hypoksemi utvikler seg med økt oksygenkonsentrasjon i blodets gasssammensetning. Serologiske studier kan oppdage forskjellige titere av antistoffer mot mykoplasma, virus og bakterier. Ved et langt forløp av purulent kronisk bronkitt bestemmes en positiv CRP (C-reaktivt protein).

Hvis bronkitt er av allergisk opprinnelse, forblir nivået av leukocytter innenfor normalområdet. Innholdet av nøytrofiler og lymfocytter overstiger ikke grensen for standard normale verdier, forutsatt at pasienten ikke har samtidig kroniske sykdommer. ESR er moderat forhøyet. Antallet eosinofiler øker. Biokjemisk analyse registrerer en økning i nivået av seroglycoider og sialinsyrer.

Indikatorene for mikroskopisk undersøkelse av sputum vil variere for ulike typer bronkitt. Akutt katarralbronkitt (Bronchitis catarrhalis acuta) er karakterisert av slim med en geléaktig konsistens. Den inneholder nøytrofile granulocytter og epitelceller. Lokaliseringen av betennelsesstedet bestemmes av typen og størrelsen på de observerte epitelcellene i bronkialtreet. Hvis store cilierte epitelceller dukker opp i materialet, indikerer dette at betennelsesstedet er i hovedbronkiene eller de nedre segmentene av luftrøret. Påvisning av mellomstore epitelceller indikerer en betennelsesprosess i de midtre bronkiene med en diameter på 2-5 mm. Hvis infeksjonen påvirker små bronkier, observeres små epitelceller i sputumet. Ved betennelse i bronkiolene oppdages små epitelceller i materialet som studeres, og Curschmanns spiraler (tette slimtråder) oppdages.

Akutt katarral-purulent bronkitt er preget av tilstedeværelsen av purulent-slimete ekssudat, moderat viskøs i konsistens med en økt konsentrasjon av leukocytter og et relativt lite innhold av epitelceller.

Ved akutt purulent bronkitt oppdages en høy leukocyttkonsentrasjon. Epitelceller visualiseres ikke, tilstedeværelsen av enkeltstående erytrocytter kan observeres.

Alle typer akutt bronkitt er preget av betennelse i bronkialslimhinnen med dannelse av en fibrinøs film som skiller seg fra veggene og evakueres fra lungene sammen med sputum i form av en klump av slim under en sterk hoste.

Ved astmatisk bronkitt frigjøres en liten mengde viskøst sputum, som inneholder eosinofiler, Charcot-Leyden-krystaller, Curschmann-spiraler, epitelceller og fibrin.

Kronisk bronkitt kjennetegnes ved påvisning av forurensende stoffer (giftige stoffer som påvirker bronkialtreets funksjon negativt) i sputum. Slike stoffer inkluderer tobakksharpikser og industrielt produserte giftstoffer.

Generell urinanalyse for akutt og kronisk bronkitt viser ingen karakteristiske endringer; en økning i mengden plateepitel og tilstedeværelsen av enkeltleukocytter eller deres akkumuleringer er notert.

[ 6 ], [ 7 ]

Tester for bronkitt hos barn

For å bestemme årsaken som provoserte betennelse i bronkialtreet og for å bestemme plasseringen av det infeksjonsfokuserte fokuset i lungene, foreskrives pediatriske pasienter de samme laboratorie- og instrumentundersøkelsene som voksne. De karakteristiske trekkene ved den generelle analysen av elementene i kapillærblodsammensetningen kan bestemme sykdommens opprinnelse - betennelse av bakteriell, viral eller allergisk etiologi. Ved hjelp av den generelle analysen utføres differensialdiagnostikk av allergisk patologi og inflammatoriske prosesser av viral-bakteriell natur.

Sputumanalyse bidrar til å vurdere tilstanden til lunge- og bronkialstrukturene hos et barn. Studien utføres for diagnostiske formål for å bestemme:

• former for bronkitt;
• bekreftelse eller tilbakevisning av diagnosen: bronkial astma;
• alvorlighetsgraden av den lille pasientens tilstand med lungeødem,
• differensiering av lungebetennelse og bronkitt;
• type luftveissykdom.

Sputumundersøkelse lar oss bestemme typen patologisk prosess i bronkialtreet så nøyaktig som mulig, og i noen tilfeller bestemme etiologien.

Hos barn under 3 år er akutt bronkitt forårsaket av luftveisinfeksjoner, influensavirus, adenovirus eller cytomegalovirus. Bronkitt forårsaket av mikroorganismer fører sjelden til obstruksjonssymptomer. Hos barn fra tre år og oppover kan bronkitt være forårsaket av mykoplasma (Mollicutes), klamydia (Chlamydia trachomatis), intracellulære parasittiske protozoer. For å bestemme patogenet ved obstruktiv bronkitt hos barn, utføres en analyse av antistofftitre i blodet for mykoplasmose og klamydia. Hvis behandlingen startes sent, eller hvis diagnostikk og forskrivning av farmakologiske midler er inkompetent, forårsaker disse sykdommene alvorlige komplikasjoner, så analysen er obligatorisk. Blodprøver bidrar til å diagnostisere:

• Mykoplasmose er en sykdom som har et symptomkompleks identisk med katarralfenomener.
• Klamydia pulmonaria er en luftveisinfeksjon forårsaket av klamydia.

I barndommen er det viktig å skille mellom bronkitt av infeksiøs og allergisk etiologi. En historie med allergiske reaksjoner og arvelighet av denne patologien vil bidra til å etablere og bekrefte en nøyaktig diagnose. Karakteristiske endringer i laboratorietester vil indikere en allergisk natur av bronkittsymptomer. Infeksiøs obstruktiv betennelse i bronkialtreet er nært forbundet med tilstedeværelsen av luftveisinfeksjoner. Symptomene utvikler seg gradvis med tilstedeværelsen av hypertermi. Bronkitt av allergisk genese har ikke en klar avhengighet av tilstedeværelsen av tegn på ARVI. Den begynner å manifestere seg aktivt etter kontakt med et spesifikt allergen. Diagnosen bekreftes av en økning i total IgE i blodserum og hudtester for allergiske reaksjoner med bestemmelse av det provoserende allergenet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tester for kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt er en vedvarende bronkial sykdom med inflammatorisk etiologi, karakterisert ved et tilbakevendende forløp over en lengre periode (mer enn to år). Ved mistanke om kronisk bronkitt må pasienten gjennomgå diagnostiske prosedyrer og undersøkelser:

• generell klinisk blodprøve med formel,
• generell urinanalyse,
• biokjemisk blodprøve,
• sputumkultur,
• bestemmelse av serologiske antistofftitre.

I perioden med ro i inflammatoriske reaksjoner i bronkialtreet, har den generelle kliniske analysen av kapillærblod ingen signifikante endringer. Under en forverring eller tilbakefall av bronkitt observeres en økning i konsentrasjonen av leukocytter, en økning i ESR og et skifte i leukocyttformelen til venstre i den kliniske blodprøven. Serologiske tester for antistoffer mot ulike typer infeksjoner anbefales i tilfeller der bronkitt praktisk talt ikke er mottakelig for behandling, har hyppige tilbakefall og korte remisjoner.

[ 15 ], [ 16 ]

Tester for akutt bronkitt

Akutt bronkitt er en komplikasjon etter invasjon av virus, patogene bakterier og lokale irritanter. Sykdommen er ofte kombinert med betennelse i nese, svelg og luftrør. Leger bemerker den karakteristiske sesongmessigheten (vår-høstperioden) for sykdomsutbruddet. I den generelle kliniske blodprøven observeres økt leukocytose og en økning i ESR. I biokjemiske indikatorer øker konsentrasjonen av sialinsyrer, alfa- og gammaglobuliner betydelig, CRP (C-reaktivt protein) vises, aktiviteten til angiotensin-konverterende enzym (ACE) øker, og hypoksemi kan forekomme. For å oppdage patogenet er det nødvendig å utføre en sputumbakteriologi, som vil tillate å foreskrive kompetent behandling. Serologisk testing er rettet mot å identifisere antistoffer mot patogener, noe som vil hjelpe legen med å stille riktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling. Serologisk analyse kan bekrefte tilstedeværelsen av forskjellige virus, mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), gramnegative kokker (Moraxella catarrhalis).

Ved akutt bronkitt består sputum av slim med en liten mengde purulente urenheter. Ved undersøkelse av sputum med puss bemerkes tilstedeværelsen av nøytrofile granulocytter, bronkiale epitelceller, mononukleære fagocytter og Curschmann-spiraler.

Immunologiske blodprøver bekrefter en reduksjon i konsentrasjonen av T-lymfocytter og T-suppressorer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tester for obstruktiv bronkitt

Med tanke på det kliniske bildet av sykdommen, for å avklare diagnosen, foreskrives følgende for obstruktiv bronkitt:

• Generell klinisk blodprøve.
• Mikrobiologisk undersøkelse av sputum.
• PCR-metode for å bestemme typen patogen i blodet og sputumet.
• Spirometri brukes til å vurdere graden av obstruksjon.

Basert på kliniske symptomer, med tanke på resultatene av ovennevnte typer undersøkelser, bekrefter eller avkrefter legen diagnosen obstruktiv bronkitt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Blodprøve for bronkitt

For å bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i bronkialtreet, er en klinisk analyse av kapillærblod nødvendig.

Resultatene av den kliniske blodprøven kan endre seg og gi feil informasjon hvis pasienten ikke har fulgt reglene for forberedelse til testen. Før prosedyren er det nødvendig å redusere intensiteten av fysisk aktivitet, utelukke salt, krydret og fet mat fullstendig. Alkoholholdige og kullsyreholdige drikker er forbudt. Testresultatene vil være mer nøyaktige hvis det går minst 8 timer mellom innsamling av materiale og siste måltid. For spedbarn kan pausen være 2-3 timer.

Blodprøven tas kun på tom mage. Kapillær- eller veneblod brukes til studien (henvisningen må indikere at blodet er venøst). Før materialet tas, behandler en laboratorietekniker ved et medisinsk laboratorium arbeidsområdet med en 70 % alkoholløsning. For å ta kapillærblod trenger du et reagensrør, en spesiell tynn glasskapillær, et objektglass og andre laboratorieinstrumenter. Prosedyren utføres ved å stikke en finger med et spesielt sterilt scarifier-spyd. Før veneblod tas til analyse, setter en sykepleier eller laboratorietekniker en tourniquet rett over materialet. Huden i området for den foreslåtte venepunkturen behandles med 70 % alkohol, og blodet samles inn med en sprøyte.

Biokjemisk blodprøve for bronkitt

En biokjemisk blodprøve er en omfattende undersøkelse som viser endringer i innholdet av globuliner og tilstedeværelsen av C-reaktivt protein. Takket være biokjemi er det mulig å få et generelt bilde knyttet til metabolske prosesser og konsentrasjonen av ulike komponenter. For påliteligheten til indikatorene er det nødvendig å slutte å spise 12 timer før prosedyren starter, kun rent stille vann er tillatt. Blod samles inn fra en vene med en steril sprøyte. Deretter plasseres det i et sterilt reagensrør. Blod kan samles inn i et vakuumsterilt reagensrør. Materialet leveres til laboratoriet innen 24 timer. Resultatene vil være klare om 1-3 virkedager.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sputumanalyse for bronkitt

Bakterioskopisk undersøkelse av sputum vil bidra til å bestemme patogenet (Kochs bakterie, innføring av pinworms eller andre typer ormer) som forårsaket sykdommens begynnelse og utvikling. Legen følger nøye med på mikroskopi av utfloden under bronkitt og tilstedeværelsen av karakteristiske komponenter:

• Bronkiale epitelceller.
• Makrofager (mononukleære fagocytter).
• Erytrocytter.
• Leukocytter.

Bronkiale epitelceller som finnes i sputum er ikke hovedindikatoren på den inflammatoriske prosessen i bronkialtreet. Det normale innholdet av bronkiale epitelceller i prøven som studeres er opptil 10 enheter på en spesiell skala. Hvis en høy konsentrasjon av epitelceller observeres under sputumanalyse, bekrefter dette tilstedeværelsen av betennelse i slimhinnen i bronkiene og luftrøret. Klinisk bekreftes tilstedeværelsen av et betennelsesfokus i bronkiene av en uproduktiv obsessiv hoste med smerter i brystområdet.

Mononukleære fagocytter er konstant tilstede i sputum, men ved vedvarende betennelse øker de betydelig.

Leukocytter (hvite blodlegemer) er alltid tilstede i sputum i små mengder, men under betennelse øker konsentrasjonen betydelig.

Utseendet til røde blodlegemer indikerer en dyp lesjon i bronkiene, som påvirker integriteten til kapillærene og større kar. En obsessiv hoste under bronkitt kan føre til skade på det delikate epitelvevet.

For å oppnå pålitelige resultater av sputumundersøkelse i tilfelle en betennelsesprosess i bronkialtreet, må pasienten følge følgende anbefalinger:

Det anbefales å systematisk ta slimløsende midler dagen før undersøkelsen, og å drikke rikelig med væske.

For studien kreves fersk sputum, helst uten tilsetning av spytt.

For å oppnå nøyaktige resultater bør du bruke en steril medisinsk beholder.

For å samle inn materiale når mengden utskilt sputum er liten, er det nødvendig å fremkalle en reflekshoste ved å ta dype åndedrag.

Urinanalyse for bronkitt

Urinprøve for bronkitt er nødvendig for å utelukke spesifikke nyresykdommer og galleblæresykdommer. Indikatorene som bestemmes i urinsammensetningen påvirkes av mange årsaker:

• ernæring;
• drikkeregime;
• intens trening;
• aktivt fysisk arbeid;
• opplevd stressende situasjoner;
• tar medisiner og kosttilskudd.

For å få et nøyaktig resultat, bør du forberede deg ordentlig til en generell urinprøve:

• 1 dag før testen må du ekskludere matvarer som påvirker fargen på urinen (fargerike frukter og grønnsaker, røkt mat, marinader) fra kostholdet ditt.
• Inntak av alkoholholdige drikker, vitaminer, kaffe og sterk te er kontraindisert;
• besøk i badehus eller badstue dagen før undersøkelsen er utelukket;
• Det er nødvendig å informere legen som utstedte henvisningen til urinprøve om medisinene du tar;
• Hos kvinner utføres vanligvis ikke urinanalyse under menstruasjon. Unntaket er nødstilfeller, når materialet til studien samles inn ved hjelp av et uretrakateter;
• Kontraindikasjoner for urinanalyse for bronkitt er høy kroppstemperatur og blodtrykk. Disse påvirker de bestemte indikatorene betydelig, og resultatene av studien vil bli forvrengt.

Urin samles opp i spesielle beholdere. Den delen av materialet som undersøkes skal ikke inneholde fremmedlegemer eller urenheter. Enkle anbefalinger for urininnsamling bør følges:

• En generell urinanalyse utføres ved å undersøke morgendelen av urinen;
• Før man begynner å samle urin, er det nødvendig å utføre hygieniske prosedyrer for å redusere bakterieinntrengning og oppnå et mer pålitelig resultat;
• For å samle opp en porsjon urin trenger du en ren, helst steril beholder. Den skal ikke inneholde spor av vaskemiddel. Du kan kjøpe spesielle beholdere som selges på apotek;
• Urin som kreves for generell undersøkelse kan oppbevares kjølig i ikke mer enn 2 timer;
• Sterile medisinske urinposer brukes til å samle opp materiale som skal undersøkes hos spedbarn. Ellers er anbefalingene for barn om å avlevere urin de samme som for eldre pasienter. Det er forbudt å samle urin til undersøkelse med bleie. Resultatet vil være unøyaktig på grunn av urinfiltrering gjennom stoffet og inkludering av mikroskopiske fibre i prøven.

Dekoding av blodprøve for bronkitt

I en generell blodprøve bestemmer laboratorieteknikere antall røde blodlegemer, totalt antall hvite blodlegemer, blodplater, hemoglobin, fargeindeks, ESR, og beregner formelen (prosentandelen av forskjellige typer hvite blodlegemer). I en blodprøve for bronkitt endres noen indikatorer.

Erytrocytter (RBC) er røde blodceller som syntetiseres av beinmargsvev. Hovedfunksjonen deres er å levere oksygen til ulike cellulære strukturer i kroppen, opprettholde en stabil oksidasjonsprosess på cellenivå og fjerne karbondioksid. Bronkitt er ledsaget av en liten økning i konsentrasjonen av erytrocytter, fordi syre-base- og vann-saltbalansen i bronkialtreet forstyrres, og røde blodceller deltar i kontrollen av dette.

Hos et barn eller en voksen med bronkitt er leukocytter (WBC) de viktigste indikatorene på immunsystemet. Deres funksjon er å bekjempe virus, bakterier, soppinfeksjoner og allergener. En kraftig økning i antall leukocytter i blodet bør være alarmerende. I denne situasjonen er det nødvendig å kontakte en spesialist umiddelbart som vil foreskrive en omfattende undersøkelse av kroppen. Hvis bronkittet ikke er langtkomment, anses en liten økning i nivået av leukocytter som normalt. Normen for leukocyttindikatorer:

• hos voksne fra 4 til 9 år (x 10 opphøyd i niende potens per liter),
• hos barn 6–11 år (x 10 opphøyd i niende potens per liter).

Ved bronkitt kan konsentrasjonen av leukocytter øke med 2 ganger.

ESR (RBC) – erytrocytters sedimentasjonsrate er en uspesifikk markør for betennelse. ESR-indikatoren øker alltid med manifestasjon av bakterielle infeksjoner i den akutte fasen av sykdommen. Fokuset på den infeksjonsmessige prosessen kan være i forskjellige organer og systemer, men det perifere blodet reflekterer alltid den inflammatoriske reaksjonen. ESR-indikatoren er også forhøyet ved sykdommer av viral opprinnelse. Med tanke på det ovennevnte, vil denne indikatoren være ganske høy ved bronkitt av viral eller bakteriell opprinnelse.

Hvis symptomkomplekset ved bronkitt er uttalt, er laboratorietester nødvendige for å bestemme opprinnelsen og foreskrive tilstrekkelig behandling. Tester for bronkitt lar deg bestemme hva som førte til betennelsen. En korrekt diagnose og rettidig igangsetting av kompleks behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner forårsaket av betennelse i bronkialtreet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]