Allergisk konjunktivitt

Allergisk konjunktivitt er en inflammatorisk reaksjon av konjunktivene som følge av allergener. Allergisk konjunktivitt opptar et viktig sted i gruppen av sykdommer forenet med det vanlige navnet "røde øyesyndrom", det påvirker ca 15% av befolkningen.

Øyne er ofte utsatt for ulike allergener. Hypersensitivitet ofte manifestert konjunktival inflammatorisk respons (allergisk konjunktivitt), men kan være hvilke som helst berørte deler av øyet, og deretter utvikle allergisk dermatitt, konjunktivitt, keratitt, iritt, iridosyklitt optikusneuritt.

En allergisk reaksjon på øynene kan forekomme med mange systemiske immunologiske sykdommer. Allergisk reaksjon spiller en viktig rolle i klinikken for smittsomme lesjoner i øynene. Allergisk konjunktivit er ofte kombinert med slike systemiske allergiske sykdommer som bronkial astma, allergisk rhinitt, atopisk dermatitt.

Allergiske reaksjoner er delt inn i umiddelbar utvikling (utvikle seg innen en halv time fra øyeblikk av eksponering for allergenet) og forsinket (utvikle 24-48 timer senere eller senere etter eksponering). Denne adskillelsen av allergiske reaksjoner er av praktisk betydning når det gjelder medisinsk behandling.

I noen tilfeller oppstår ikke et typisk bilde av sykdommen eller en klar forbindelse med effekten av en ekstern allergenfaktor i tvisten. I de fleste tilfeller er diagnosen fulle av store vanskeligheter og krever bruk av spesifikke allergologiske undersøkelsesmetoder. For korrekt diagnose er nødvendig for å etablere allergisk historie - for å finne ut om den arvelig allergisk stress, strømningsegenskaper av den sykdom som kan forårsake allergiske reaksjoner, hyppighet og sesongvariasjoner av eksaserbasjoner, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, i tillegg til øyet.

Spesielle diagnostiske tester har stor diagnostisk betydning. For eksempel er hudallergiske tester brukt i oftalmisk praksis lavtraumatisk og samtidig ganske pålitelig.

Laboratorie allergodiagnostikk er svært spesifikk og er mulig i den akutte perioden av sykdommen uten frykt for å skade pasienten.

En stor diagnostisk verdi er deteksjon av eosinofiler i skraping med konjunktivene. Grunnprinsipper for terapi:

• Utelukkelse av allergenet, om mulig; Dette er den mest effektive og sikre metoden for å forebygge og behandle allergisk konjunktivitt;
• medisinsk symptomatisk terapi (lokal, med bruk av øyepreparater, generelt - antihistaminer innover for alvorlige lesjoner) opptar hovedstedet i behandlingen av allergisk konjunktivitt;
• spesifikk immunterapi utføres i medisinske institusjoner hvis medisinering ikke er effektiv nok, og det er umulig å utelukke det "skyldige" allergenet.

To grupper med øyedråper brukes til antiallergisk terapi:

• hemmende degranulering av mastceller: kromopy - 2% lekrolina oppløsning, en 2% løsning lekrolina uten konserveringsmiddel, 4% oppløsning kuzikroma og 0,1% lodoxamide løsning (alomid);
• Antihistaminer: antazolin og tetryzoline (spereallerg) og antazolin og naphazolin (allergoftal). Ytterligere formuleringer: 0,1% oppløsning av deksametason (deksanos, maksideks, oftan-deksametason) og 1% og 2,5% oppløsning av hydrokortison - PIC så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - 1% diklofenak-løsning ( diclor, skråning).

[1], [2]

Symptomer på allergisk konjunktivitt

De vanligste kliniske formene av allergisk konjunktivitt er:

• Flikktral (tuberkulose-allergisk konjunktivitt);
• Pollinøs konjunktivit, medisinering konjunktivitt;
• Pollinøs konjunktivitt;
• Vårkatarr;
• Senatet katarr;
• Hay conjunctivitis.

Flikktral (scrofulous) allergisk konjunktivitt

Flikktral (scrofulous) allergisk konjunktivitt refererer til tuberkulose-allergiske øyesykdommer. På ledemembranen eller på lemmen, opptrer separate inflammatoriske noduler av en gulaktig-rosa farge, som fortsatt har bevart det feilaktige navnet "flikteni" - vesikler. Knutepunktet består av cellulære elementer, hovedsakelig lymfoide celler med en blanding av celler av eliteloid- og plasmatypene, noen ganger gigantiske.

Utseendet til knuter på konjunktivene, spesielt på lemmen, er ledsaget av sterk fotofobi, lacrimation og blepharism. Nodler kan utvikle seg på hornhinnen. Konjunktivinfiltrasjon (flikten) løser oftest uten spor, men noen ganger blir den desintegrert med dannelse av et sår, som når det er i live, blir erstattet av bindevev.

Scrofuløs konjunktivit oppdages hovedsakelig hos barn og unge som lider av tuberkulose av livmorhalskreft og bronkial lymfeknuter eller lunger. Fliktena - en knute som ligner sin struktur med tuberkulose, inneholder aldri mycobacterium tuberkulose og gjennomgår ikke et forstyrret forfall. Derfor er scrofuløs konjunktivitt betraktet som en spesifikk reaksjon av øyens allergiske slimhinne til en ny tilførsel av forfallsprodukter av mycobacterium tuberculosis inn i den. Forekomstfliken hos barn bør informere legen om nøye inspeksjon av barnet.

En enkel og ganske komplett klassifisering av AB Katznelson (1968) inkluderer følgende allergisk konjunktivitt:

1. atopisk akutt og kronisk;
2. kontakt allergisk (dermatokonjunktivitt);
3. mikrobiologisk allergisk;
4. vårkatarr.

I utviklingen av den første formen er pollen, epidermal, medisinsk, sjelden mat og andre allergener mer sannsynlig enn andre. Den mest akutte, med uttalt objektive symptomer, er akutt atopisk konjunktivitt. Reflekterer umiddelbar type reaksjon, bestående av: karakterisert ved klager av pasienten pas uutholdelig brenning, skjæring smerte, fotofobi, lakrimasjon og objektivt meget rask økning konjunktival hyperemi og ødem er det ofte er massiv og glasslegemet til chemose, serøs rikelig utladning, hypertrofi av papillene i conjunctiva. Hovne og rødme øyelokk, men de regionale lymfeknutene er intakte. Eosinofiler finnes i avtakbar og skrape av konjunktivene. Av og til er det overfladisk punktkeratitt. Begrave denne bakgrunn adrenalin, saporin eller annen vasoconstrictor endres dramatisk bildet: mens medisinen virker, ser konjunktiva sunt. En langsommere, men stabil forbedring, og snart er utvinningen av lokalt administrerte og innvendige antihistaminer også utvinning. Kortikosteroider er vanligvis vist.

Kronisk atopisk konjunktivitt

Ganske forskjellige vannmengder, kronisk atopisk konjunktivitt karakterisert rikelig klager "pasienter og snaut kliniske data. Pasienter presserende behov for å redde dem fra den konstante følelsen av "clogging" øyne, svie, rive, lysskyhet, og legen, i beste fall, finner bare en blanche i konjunktiva, noen ganger mild hyperplasi av papiller og forsegle den nedre overgangs fold, og ofte ser tilsynelatende normal konjunktiva og kan vurdere klager som nevrotisk (AB Katznelson). Diagnosen er ofte vanskelig, ikke bare på grunn av symptomene på fattigdom, men også fordi allergenet er godt "kamuflert" så lenge det ikke er funnet og er ikke eliminert, bringer behandling bare midlertidig lindring. Atopisk natur denne lidelsen kan antas på bakgrunn av positive allergisk historie av pasienten og hans familie, som dokumentert av eosinofili i studiet av smøre eller skraping. Når man ser etter et allergen, komplisert av overbevisende hudtester, er observasjonen av pasienten svært viktig. Mens blir søkt, kan gi lindring periodisk suksessiv dimedrola dråper 1% antipyrin løsning av sinksulfat med adrenalin og andre. For slike pasienter, typisk eldre mennesker er spesielt viktige for oppvarming av dråpene før instillasjon kan tilordning svake beroligende midler (preparater brom, vendelrot et al.), overdrevent forsiktig og hensynsfull holdning av medisinsk personell, forslag pasienter ved hvert besøk til legens tanker om full sikkerhet av sykdommen for visjonen og generell helse, sin herdbarhet under visse forutsetninger s.

[3], [4], [5], [6]

Kontakt allergisk konjunktivitt og dermatokonjunktivitt

Kontakt allergisk konjunktivitt og dermatokonjunktivitt i patogenesen er identisk med kontaktdermatitt og eksem. Oftere oppstår de som følge av påvirkning av eksogene allergener på konjunktiva eller på konjunktiva og øyelokkets hud, er ofte mindre enn en refleksjon av endogene allergiske påvirkninger. Settet av antigener som forårsaker denne form for konjunktivitt er like omfattende som med øyelokkets dermatitt, men det første stedet blant irriterende stoffer er utvilsomt okkupert av legemidler som brukes lokalt i øyet. De blir etterfulgt av kjemikalier, kosmetikk, pollen, husholdnings- og industristøv, dyr allergener, etc. Maten og andre allergener som kommer inn i konjunktivene med blod og lymf er av mindre betydning. Sykdommen utvikler seg i en forsinket type, som begynner etter gjentatt, ofte gjentatte kontakter med allergenet.

Sykdom klinikk er ganske typisk: når klaget over alvorlige kramper, brennende følelse, lysskyhet, manglende evne til å åpne øynene observert intens rødhet og hevelse av conjunctiva av øyelokkene og øyeeplet, hyperplasi av papiller rikelig sero-purulent utflod ( "øyne hell"), der mange eosinofile og utsatt for slimete degenerasjon av epitelceller. Øyelokkene svulmer. Det er ofte tegn på dermatitt i øyelokkene. Disse symptomene når maksimalt og kan vare i lang tid med fortsatt eksponering for allergenet, som kan oppdages ved hudprøver.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiologisk allergisk konjunktivitt

Mikrobiologisk allergisk konjunktivitt heter så, og ikke mikrobiell fordi den kan forårsakes ikke bare av mikrober, men av virus, sopp, andre mikroorganismer og også allergener av allergener. Den hyppigste årsaken til dens utvikling er imidlertid stafylokokseksotoksiner, produsert flere saprofytiske stammer av mikrobenet.

Fra bakterielle, virale og andre betennelser i konjunktivene, er den allergiske prosessen med mikrobiologisk genese preget av fravær av et middel i konjunktivssekken og egenartene av kliniske manifestasjoner. Å være en allergisk reaksjon av en forsinket type, slik konjunktivitt, går som regel ut; kronisk tilbakekalling av de store klagerne til pasienter og moderate objektive data kronisk atopisk konjunktivitt. Ledende symptomer: veksten av papiller av palpebral conjunctiva, dens hyperemi, som øker under arbeid og eventuelle irritasjoner. Ofte kombineres prosessen med enkel (tørr) eller skjellende blepharitt. I magert kan eosinofiler og endrede celler i konjunktivepitelet. Hudprøver med sykdomsfremkallende mikrobielle allergener er ønskelige i disse tilfellene, og i søk etter irriterende blir først en prøve med et stafylokokantigen først vist. Behandling med kortikosteroider (lokalt og innad), vasokonstriktorer, astringenter, til allergenet er eliminert, gir bare en forbigående forbedring. Organismen er sanitert ved hjelp av passende antimikrobielle, antivirale og andre terapier, kombinert, om nødvendig, ved kirurgiske og andre metoder for å eliminere fokus av kronisk infeksjon.

Sann allergisk konjunktivitt er ikke særegen for dannelsen av konjunktivale follikler. Deres utseende indikerer ikke så mye om allergifremkallende, men om giftig virkning av skadelig middel. En slik, for eksempel, og atropinovy ezerinovy konjunktivitt (Qatar), bløtdyr konjunktivitt - en virussykdom, men tillatt så lenge det eliminert musling kamuflert et eller annet sted på kanten av øyelokket.

Gitt de mange likhetstrekk med etiologi og patogenese av uveal og andre allergiske prosesser i øyet, er det anses mulig å utpeke denne formen mer kjent for øyeleger begrepet "smittsomt og allergisk konjunktivitt."

Som et unntak fra den generelle regelen er follikler det eneste symptomet på follikel, som gjenspeiler konjunktivalreaksjonen, vanligvis hos barn, på eksogene og endogene stimuli. Bakgrunnen for forekomsten av denne kroniske tilstand kan være konjunktival anemi, helmintiske infeksjoner, sykdommer i nasopharynx, og gino- avitaminosis, ukorrigert brytningsfeil, negativ påvirkning av det ytre miljø. Barn med follikulose må undersøkes og behandles av en barnelege eller andre spesialister. Infeksjonell-allergisk i naturen er sjeldne nå follikulær konjunktivitt.

Til de mikrobiologiske allergiske prosessene klassifiserer AB Katznelson phlyctenular keratoconjunctivitis, vurderer den "den klassiske kliniske modellen for sen type mikrobiel allergi".

Den kliniske klassifiseringen av narkotikaallergi i konjunktivene, samt andre avdelinger i sykeorganet, basert på identifisering av det ledende symptomet for patologi, ble foreslått av Yu F. F. Maichuk (1983).

En spesiell form for allergisk konjunktivitt, som avviker vesentlig fra de ovennevnte prosessene, er vårkatarr. Sykdommen er uvanlig i at det er vanlig i de sørligere breddegrader påvirker hovedsakelig menn, og ofte i barndommen og puberteten, og er manifestert ved symptomer, som ikke har noe å gjøre med hvilken som helst annen øyesykdom. Til tross for den intensiverte forskningen har ingen av sykdommens trekk ennå fått en overbevisende forklaring. Øyesykdom begynner hos gutter i 4-10 år og kan fortsette til løpetiden, noen ganger ender bare til 25 år. Gjennomsnittlig varighet av lidelse er 6-8 år. Den kronisk forløp av prosessen er syklisk: akutt, som forekommer i løpet av våren og sommeren, erstattes med remisjoner under kjøligere tider av året, selv om det er mulig året rundt, og de sykdomsaktivitet. Begge øynene påvirkes. Pasienter er bekymret for følelsen av fremmedlegemer, fotofobi, lacrimation, synshemming, men spesielt kløende øyelokk. Objektivt endre konjunktiva eller lem, eller en kombinasjon av disse, som gjør det mulig å skjelne palpebral eller tarsal, limbale eller bulbar og blandede former av katarr. Den første formen er karakterisert ved en liten ptose, massive, flate, tilsvarende Pas brosteinene, mangekantet, melkeaktig rosa eller blå-melkeaktige papillære utvekster på conjunctiva av den øvre øyelokk brusk som oppbevares i mange år, men forsvant uten å etterlate arr.

Når limbale vernal katarr observert moderat perikornealnaya inokkiya, tette glassaktig, gulaktig grått eller rosa-grå utvekster konjunktiva av den øvre lem, noen ganger ceraceous gule noder, og i alvorlige tilfeller tett tre nydannet vev over lem med en ujevn overflate på hvilken synlig hvitpunkt (Trattas flekker). Den blandede formen kombinerer kjærligheten til konjunktiva av overlegen brusk og limbus. I alle former av utslippet er lite, det er tyktflytende, er trukket tråd, kompresser og avskraping ofte funnet eosinofiler.

Den allergiske genetikken av sykdommen forårsaker ikke tvil, men allergenet er uklart. De fleste forskere liksom koble våren katarr med ultrafiolett stråling, genetisk disposisjon, endokrine effekter, 43,4% av pasientene i løpet av våren katarr YF Maychuk (1983) viste allergi å nebakteriynym og bakterielle allergener.

Behandling av allergisk konjunktivitt

Behandlingen er i hovedsak rettet mot desensibilisering og styrking av barnets organisme, vitaminer, diett med restriksjon av karbohydrater, og følgende preparater anbefales:

• 2% løsning av natriumkromoglykat eller alomid 4-6 ganger daglig;
• 0,1% oppløsning av dexametason i dråper 3-4 ganger om dagen;
• Ved lokal behandling, injiser en streptomycininstillasjon i fortynningen av 25 000-50 000 enheter i 1 ml oppløsning 2-3 ganger daglig.
• 3% løsning av kalsiumklorid 2-3 ganger daglig; kortison 1% 2-3 ganger om dagen.

Ved alvorlig vedvarende sykdomsforløp bør være en total løpet av behandlingen med streptomycin, PAS og ftivazid i doser tatt TB spesialister, og andre antituberkulosemidler.

Med en uttalt bllfarospazme, tåre, fotofobi, perikorneal injeksjon, gjelder 0,1% oppløsning av svovelsyre atropin 2-3 ganger daglig. Det er nyttig å gjennomføre iontophorese daglig med kalsiumklorid.

Hay conjunctivitis er en allergisk sykdom forårsaket av inntak av et allergen (oftest blomsterpollen av korn og noen andre planter) på slimhinnene i øyet, nesen, øvre luftveiene. Det begynner akutt, kraftig uttrykt fotofobi, lakrimation. Konjuktiva sterkt hyperemiske, hovne, papiller hypertrophied. Forstyrrer alvorlig kløe, brennende. Avtagbar vannaktig. Sykdommen er ledsaget av akutt rhinitt, katarre i øvre luftveiene, og noen ganger til og med feber. De får senna konjunktivitt selv tidlig i barndommen eller under puberteten. Fenomenet konjunktivitt gjentas årlig, men svekkes i alderen, og hos eldre kan forsvinne helt.

Med senil konjunktivitt anbefales desensibiliserende terapi, 2% oppløsning av natriumkromoglykat eller "Alomid" 4-6 ganger daglig. Lokalt utnevne kortison 1-2 dråper 3-4 ganger om dagen, 5% løsning av kalsiumklorid per 1 ss. L. 3 ganger daglig under måltider, intravenøst 10% oppløsning av kalsiumklorid 5-10 ml daglig.

Utviklingen av senil konjunktivitt kan noen ganger forhindres ved å utføre ovennevnte behandling lenge før begynnelsen av blomstringen av korn. Hvis behandlingen ikke lykkes, er det nødvendig å flytte til et sted der det ikke er korn som forårsaker sykdommen.

Hvordan forebygge allergisk konjunktivitt?

For å forebygge sykdommen er det nødvendig å ta visse tiltak.

Det er nødvendig å eliminere årsaksfaktorene. Det er viktig å redusere, og om mulig, å ekskludere kontakter med slike risikofaktorer for allergiutvikling som husstøv, kakerlakker, husdyr, tørrfisk, husholdnings kjemikalier, kosmetikk. Det skal huskes at hos pasienter med allergi, øyedråper og salver (spesielt antibiotika og antivirale midler) kan det ikke bare føre til allergisk konjunktivitt, men også en generell reaksjon i form av elveblest og dermatitt.

Hvis en person kommer inn i forhold når det er umulig å utelukke kontakt med faktorer som forårsaker allergisk konjunktivitt, som han er sensitiv, bør du begynne å grave seg i lekromin eller alomid 1 dråpe 1-2 ganger om dagen i 2 uker før kontakt.

1. Hvis pasienten allerede har falt under slike forhold, blir allergisk eller spersallerg innpodet, noe som gir en umiddelbar effekt som varer i 12 timer.
2. Med hyppige tilbakefall utføres spesifikk immunterapi under forgiftning av konjunktivitt.