Akutt gikt

I Rheumatology angrep av akutt giktisk artritt, som er 70-75% av tilfellene, er lokalisert i de første metatarse-falangiale leddene i foten fingre, definert som akutt gikt.

Patologi er tilskrevet sykdommer i muskuloskeletale systemet og bindevev (klasse XIII), koden for ICD er 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til akutt gikt

Gitt patogenesen av gikt, inkludert akutt, kan sykdommen tilskrives metabolske syndromer. Tross alt, gikt, kjent siden antikken, ikke uten grunn kalt "sykdom for de rike" som spiste mer kjøtt enn fattige mennesker, og led et brudd på protein metabolismen. Og det faktum at de viktigste årsakene til akutt gikt er assosiert med en økning i urinsyre i blodet (et produkt av metabolismen av proteiner), ble det funnet fortsatt i midten av det nittende århundre, takket være forskning ved britiske legen Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), som oppdaget dette i sine pasienter som lider av denne sykdom.

I dag, opplisting av årsakene til akutt gikt, i tillegg til hyperurikemi og avsetning av urinsyrekrystaller i leddene, sener og omkringliggende vev, blir leger oftest kalt:

• mat med høyt inntak av protein (kjøtt), alkoholmisbruk;
• urat nefropati (dannelse av steiner som består av urinsyre salter);
• giperurikuriyu (urat diatese);
• nyreinsuffisiens
• abdominal fedme og unormale lipidnivåer;
• hypertensjon;
• hemolytisk anemi;
• insulinresistens i kroppen (diabetes mellitus type II);
• polycytemi (økning i nivået av erytrocytter i blodet);
• blyforgiftning.

En genetisk undersøkelse bekrefter forholdet nesten 60% av anomalier av urinsyre i blodet og av akutt og kronisk gikt med mutasjoner i tre gener (SLC2A9, SLC22A12 og ABCG2), som også er involvert i familien hyperuricemic nefropati, medullær cystisk nyresykdom, og en rekke av medfødt fermentopathia, forstyrre metabolismen av proteiner i kroppen.

[8], [9], [10]

Symptomer på akutt gikt

Akutt urinsyregikt er i stand til å treffe ikke bare metatarse-falangiale felles av stortåen, men andre ledd (ankler, knær), samt fingre og håndledd (i sjeldne tilfeller - albue).

Når vises de første tegn på angrep av akutt gikt, en mann på natten (i bakgrunnen av den fysiologiske nedgang i kroppstemperatur), et kraftig brennende smerte i ledd, myke vev som omgir leddene blir hovne (ødem ofte sprer seg over hele foten); Det berørte området blir ekstremt følsomt for berøring, og huden på den blir rød og blir varm. Leddets bevegelighet er blokkert. I tillegg kan det være en lavfrekvent feber.

Disse umiskjennelige symptomene på akutt gikt forekommer innen 3-10 dager, og deretter permanent redusert. Men patologien forsvinner ikke, men uttrykker seg ikke klart, får en kronisk form og sprer seg til andre ledd. Og fra tid til annen er det et annet akutt angrep av gikt - giktangrep.

Akutt smerte er gikt på grunn av det faktum at tilstedeværelsen av urinsyre krystaller i synovium (synovial) væsken er en beskyttende respons av synovialmembranen av endotelceller (synovialmembranen), som er belagt på innsiden av leddkapselen. En av de viktigste funksjonene til denne foringsrørskjøt beskyttelse, og den utfører sin: -macrophage celler aktiverer enzymet cyklooksygenase (COX-2) og begynner syntesen av inflammatoriske mediatorer molekyler - prostaglandiner. Slik begynner den lokale immunforsvaret betennelse.

En langvarig økning i nivået av urinsyre (hyperurikemi) kan forårsake komplikasjoner i form av dets omfattende krystalliserte klynger, kjent som tofusi. I seg selv gir de ikke smerte, men deres spredning blir årsaken til kronisk leddgikt på grunn av benosion. I noen mennesker blir akutt form av gikt til kronisk - med konstant betennelse og deformasjon av leddene ved akkumulerte krystaller. Gikt kan føre til en alvorlig form for bursitt (betennelse i fellesposen). Overflødig urinsyre kan også forårsake effekter som utfelling av dets krystaller i nyrene, og som et resultat utvikler urat nefropati.

Diagnose av akutt gikt

Ved første øyekast gir diagnosen akutt gikt ikke problemer: det er nok å undersøke leddet og lytte til pasientens klager.

For å bekrefte diagnosen legen foreskriver analyser: telling av blodceller, blodkjemien (antall plasma urinsyre), urinanalyse (daglig), synovial væske analyse (tatt ved intra aspirasjon).

Diagnostikk omfatte røntgen av berørte ledd og leddhulen polariseringsmikroskopi av synovial væske, og med hvilke de detekterte og synliggjort krystaller av mononatriumsaltet av urinsyre eller saltavleiringer. Om nødvendig utfører legene ultralydundersøkelse av den berørte leddet.

Viktigst er differensialdiagnose for å skille mellom akutt gikt og patologier i leddene, slik som traumatiske eller septisk artritt, revmatoid artritt, psevodopodagra, osteoartritt, ankyloserende spondylitt, calcific periarthritis fosfat, pyrofosfat artropati, sarkoidose.

[11], [12], [13]

Behandling av akutt gikt

Det første spørsmålet er hvordan du lindrer akutt smerte med gikt? Alternativ av varme og kalde kompresser på skjøten: Kald i et halvt minutt, og deretter varmt - i tre minutter, og så flere ganger.

Blant stoffer som brukes for å lindre smerte og redusere varigheten av giktisk angrep, først i effektivitet i steroide anti-inflammatoriske medikamenter (NSAIDs): naproxen, indometacin, diklofenac, aspirin, ibuprofen og andre.

Disse medisinene lindrer smerte, hevelse og betennelse. For eksempel, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Varenavn) påført for å fjerne akutte angrep av gikt startdose på 0,8 g, så det anbefales hver 8 timer etter inntak av 0,25 g

Drug behandling av akutt gikt - for lindring av giktisk angrep - kortikosteroider omfatter: innover - prednisolon tabletter (20-30 mg per dag), for administrering i leddet - Metylprednisolon (Depo-Medrol), etc. Deksametason.

Det bør tas i betraktning at med giktangrep er kirurgisk behandling utelukket. Men med akutt gikt anbefales det å prøve alternativ behandling, blant hvilke oppskrifter som er:

• Smøring av berørte ledd med jodalkoholoppløsning;
• rubbing av syke ledd med tinktur av sopp på vodka;
• komprimerer fra en blanding av alkohol tinktur valerian med triple cologne;
• salve fra iodized salt og svin smalt eller smeltet vaske såpe med terpentin.

Men det er ikke vanskelig å gjette, den garanterte smertelindring, som tilbys av NSAID, oppnås ikke med disse midler.

Urte behandling - som fotbad med buljonger kamille eller salvie, samt infusjoner av varm komprimerer Stellaria, timian blader eller pepperrot Comarum - heller ikke designet for rask lindring av smerter og avslutning av betennelse i leddene.

Urter bruk og homeopati, tilbyr slike hjelp av gikt som: Colchicum (basert på et ekstrakt bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (basert på rosmarin), benzosyre (benzosyre), Aconitum (fra giftig plante aconite), Nux vomica ( den er fremstilt fra frøene av Strychnos planter - chilibuha inneholder stryknin alkaloid).

Profylakse og prognose av akutt gikt

En viktig del av behandlingen av gikt er forebygging, noe som kan bidra til å minimere angrepet av sykdommen. Den består i å bekjempe fedme og redusere forbruket av matvarer som kjøtt og sjømat, mer om ernæring, se - Kosthold for gikt og diett for giktartitt.

Ifølge Nature Reviews Rheumatology kan et kosthold med lavt kaloriinnhold redusere urinsyre nivåer hos obese pasienter til 100 μmol / L, og forbruk på 1,5 gram vitamin C per dag reduserer risikoen for gikt med 45%.

Tidlig diagnose og behandling rettet mot årsakene til sykdommen, forhindrer skade på leddene og lar deg leve et normalt liv, så utsikterna er optimistiske.

Imidlertid vil akutt gikt uten behandling bli kronisk med ødeleggelse av leddflater og deformasjon av leddene.