Akutt catarrhal laryngitt

Akutt catarrhal laryngitt er preget av akutt betennelse i larynks slimhinne, forårsaket av infeksjon med sin banale mikrobiota.

[1]

Årsaken til og patogenesen av akutt catarrhal laryngitt

Typisk er akutt katarr laryngitt en konsekvens av en systemisk sykdom, er definert som akutt luftveissykdom, i begynnelsen av hvilken er skarpe rhinofaryngitt, hvis utvikling er nedad betennelse i slimhinnene i strupehodet og luftrøret. I prosessen med å utvikle ARI forblir strupehodet intakt i noen tilfeller, i andre er det i det at de viktigste fenomenene av akutt betennelse utvikler seg (individuell predisposisjon). Sykdommen er mer vanlig hos menn som er utsatt for skadelige husholdningsvaner (røyking, drikking av alkohol) eller yrkesmessige atmosfæriske farer. En viktig rolle ved å utløse akutt catarrhal laryngitt og aktivering av betinget sykdomsfremkallende bakterieflora, vegetating som saprophytic lekesesongmessige klimatiske forhold (kulde, høy luftfuktighet), den mest aktive er våren og høsten. Inhalert kald luft fører til uønskede lokale reaksjoner som vaskulære spasmer eller laryngeal ekspansjonskar mikrosirkulasjonsforstyrrelser, reduksjon av lokal immunitet og, som en konsekvens, aktivering av den bakterieflora. Disse fenomenene fremmes også av varm tørr luft og ulike yrkesfare i form av damp av forskjellige stoffer eller fine støvpartikler. Endogene risikofaktorer inkluderer generell svekkelse av kroppen med sykdommer i indre organer (lever, nyrer, endokrine system), negativt påvirker metabolske prosesser, fordøyelses- og vitaminmangel.

En viktig rolle ved begynnelse av akutt catarrhal laryngitt spille banale kronisk rhinitt og rhinosinusitt, hypertrofisk rhinitt og polypous, krumning av nasal septum, i strid med nasal pusting og adenoiditis, kronisk betennelse i mandlene og andre kroniske sykdommer i nesesvelget og svelget. Betydelig verdi kan være funksjonell overanstrengelse av vokal funksjon, spesielt i ansiktet av ugunstige klimatiske forhold.

Som det etiologiske faktorer er slike mikroorganismer som zelenyaschy og hemolytisk Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, katarr Micrococcus. Oftest forårsaket av akutt catarrhal laryngitt blandingsflora bestående krets som kan aktiveres influensainfeksjon og akutt catarrhal laryngitt da den virker som mikroepidemicheskih utbrudd, ofte i barne grupper.

Akutt kataralsk dypere larynx betennelsesreaksjon som kan oppstå på grunn av forskjellige traumatiske påvirkningsfaktorer (fremmedlegemer, kjemiske skader, skade under intubasjon av larynx og trakea og gastrisk sondering).

Patologisk anatomi

I den innledende fasen av akutt catarrhal laryngitt observert mucosal hyperemia resulterende parese (utvidelse) av kar, etterfulgt av eksudasjon submucosal og slimhinne transudate infiltrasjon av leukocytter, og i særlig alvorlige tilfeller - med erytrocytter microbleeds. Hemorragiske former for akutt catarrhal laryngitt er observert i virusets etiologi av sykdommen. Etter transudate bør inflammatorisk eksudat i den tidlige slim, purulent og deretter inneholdende en stor mengde av leukocytter og avskallede epitelceller mukosaceller. I noen tilfeller, toksiske effekter av betennelse årsaker hevelse podskladochnoe spredning i verdensrommet, forekommer oftest hos små barn, på grunn av tilstedeværelsen de har i dette området av løst bindevev. I dette tilfellet, snakk om en falsk rump.

Akutt catarrhal laryngitt kan ledsages av en sekundær myosit av de indre musklene i strupehode med en overveiende lesjon av vokalmusklene; forekommer sjelden fenomen perstnecherpalovidnyh leddgikt i leddene, som vanligvis er manifestert heshet, opp for å fullføre stemmen svikter. Hoste og vokalbelastning i akutt catarrhal laryngitt fører ofte til erosjon av slimhinnen i området av vokalvalsens frie kant, noe som forårsaker ømhet i fonasjon og hosting.

Symptomer på akutt catarrhal laryngitt

I begynnelsen av sykdommen er det en følelse av tørrhet, svette og brenning i strupehodet, smerte under fonasjon; så vises heshet av stemme eller aphonia (med en parese av stemmekabler), bjeffer hoste, forårsaker smertefulle tårer. Etter en dag eller to, oppstår sputum, mens intensiteten av smerte og hyperestesi er kraftig redusert. Den generelle tilstanden til typiske ukompliserte former lider lite. Noen ganger, spesielt hvis akutt catarrhal laryngitt oppstår mot bakgrunn av generell akutt respiratorisk sykdom, kan kroppstemperaturen, ledsaget av kulderystelser, stige til 38 ° C. I disse tilfellene strekker den inflammatoriske prosessen som regel til luftrøret og i alvorlige former - bronki og lungevev (bronkopneumoni). Vanligvis er en slik utvikling av ARI typisk for en ugunstig epidemisituasjon.

Mellom sykdom høydepunkt endoskopisk bilde larynx karakterisert hyperemi hele mucosa, særlig uttalt i stemmebåndene og pyriform sinus, ofte strekker seg til de øvre deler av luftrøret og svellefenomener, tilstedeværelse av mukopurulent eksudat nesmykaniem stemmebåndene.

Myosit av de indre muskler i strupehode manifesteres av parese av skjoldbrusk-plexus musklene, som kan fortsette og etter en viss tid etter eliminering av lokale inflammatoriske fenomen, spesielt hvis i høyden av sykdommen ikke blir observert stemme modus. Hos personer med pletorisk (fullblodet) eller kronisk øvre luftveisinfeksjoner, kan sykdommen ta en langvarig karakter og forvandle seg til en kronisk form for betennelse i strupehode.

Etter 5-6 dager reduseres sværhetsgraden av dysfoni gradvis, og tegn på katarral betennelse passerer helt til 12-15 dag etter sykdomsutbrudd.

I noen tilfeller er det lokalisert akutt Katarr laryngitt. Noen ganger kan en skarp hyperemi og infiltrasjon av slimhinnen dekker bare strupelokket, det dominerende klage ua smerte ved svelging, da dette handling av epiglottis senkes og dekker inngangen til strupehodet. I andre tilfeller blir den inflammatoriske prosessen uttrykt hovedsakelig i slimhinnen folder vestibyle eller bare stemmebåndene, noe som hersker phonation lidelse (heshet eller aphony). Ofte skarpe hyperemia mukosa ble kun observert i løpet av de arytenoid brusk og mezhcherpalovidnogo plass (laryngitt acuta posterior), hoste ledsaget av sterk, da det i dette området er meget følsomt laid "hoste" reseptorer overlegen laryngeal nerve. Den mest alvorlige form er isolert laryngitt podskladochny laryngitt, i hvilken der er inflammasjon og ødem i den nedre overflate av stemmebåndene og podskladochnogo plass hvis vegger består av et løst bindevev av submucosa. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn med exudativ eller lymfatisk diatese. Skjemaet podskladochnogo laryngitt der med jevne mellomrom kommer strupehodet spasmer, kalt falsk krupp.

Med diffus akutt laryngitt er slimhinnen kraftig hyperemisk, ødemet er mest uttalt i regionen av vestibulære og cherpalodnagortan-foldene. Den skarpe kanten av vokalfoldene tykkere og tar form av avrundede rygger. Stroboskopisk undersøkelse avslører begrensningen av mobilitet og asynkroni av vokale folder. Epitelet glides på steder, på grunn av hvilke sår dannes på steder. Fra blodkar er noen ganger siver blod, som danner seg på overflaten av slimhinnen av stemmebåndene purpur-røde prikker og striper (akutt hemorrhagisk laryngitt), mer vanlig fra viral influensa. Med denne form for akutt laryngitt øker mengden ekssudat, men på grunn av den store mengden protein tørker den raskt inn i cortexen som dekker en betydelig del av den indre overflaten (laryngitis acuta sicca).

Komplikasjoner av akutt catarrhal laryngitt

Komplikasjoner med akutt catarrhal laryngitt forekommer sjeldent og observeres hos personer som er svekket av tidligere infeksjonssykdommer eller samtidig virusinfeksjon. Disse komplikasjoner er i stor grad spres av inflammasjon i de submukosale lag, som manifesterer uttalt ødem før obstruktiv laryngitt med nedsatt lungefunksjon strupehode, som oftest forekommer i barn i form av falsk krupp (podskladochnogo laryngitt). Komplikasjoner som abscess i strupehodet, perikondrium og kondrul er sjeldne, men deres forekomst bør alltid være anordnet i behandlingsstrategien og den minste mistanke om deres evne til de mest effektive metoder for behandling bør tas.

Diagnosen er basert på brukshistoriedata (tilgjengelige faktor og kataralsk al.), Den akutte angrep, sykdomssymptomer, og data med endoskopi av strupehodet. Differensialdiagnose av influensa og meslinger laryngitt, difteri larynx og andre infeksjonssykdommer, karakterisert ved lesjoner i strupehodet). Spesielt kan laryngeal difteri ikke avvises selv i tilfeller der det forekommer atypisk, uten dannelse av difteri-filmer (ekte croup). I tvilsomme tilfeller er det nødvendig å fremstille bakteriologiske undersøkelse mucopurulent sekreter oppnådd fra slimhinneoverflaten av strupehodet og forebyggende behandling av difteri serum.

Det er også vanskelig å skille fra syfilitisk laryngitt fra vanlig catarrhal laryngitt, som påvirker strupehodet i sekundærstadiet av sykdommen; generell god tilstand, fravær av alvorlige tegn på smertsyndrom, forekomst av utslett på huden og munnhinne i munnhulen skal varsles på muligheten for syfilitisk larynx sykdom.

Milliarder tuberkulose av strupehodet i begynnelsen kan oppstå som tegn på akutt banal laryngitt. I disse tilfellene blir den generelle tilstanden til pasienten og de pulmonologiske undersøkelsesdata tatt i betraktning sammen med spesifikke serologiske responser. Laryngitt av allergisk opprinnelse adskiller seg fra akutt catarrhal laryngitt ved tilstedeværelse av overveiende gelatinøs ødem i slimhinnene, i stedet for betennelsesfremkallende manifestasjoner.

[2], [3]

Behandling av akutt catarrhal laryngitt

Hoved behandling av pasienter med akutt catarrhal laryngitt er en streng tale-modus med det unntak klang phonation. Tillatt i de nødvendige tilfeller, hviske tale. Pasienten skal holde seg i et varmt rom med høy luftfuktighet i 5-7 dager i en tilstand av relativ hvile. Ekskluderer akutt, salt, varm mat, røyking, drikke alkohol. I milde tilfeller nok stemmen hvile, sparsom diett (ikke krydret mat), en varm drikke, når du hoster - hostestillende og slimløsende. Dette er nok for spontan gjenoppretting av pasienten. I tilfeller med moderat alvorlighetsgrad, som åpenbarer sterk hoste, økning i kroppstemperaturen til 37,5 ° C, generell svakhet, smerte, betegner kompleks behandling innbefatter fysikalsk terapi, stoffet symptomatisk, slimløsende midler og anti-bakterielle midler, fortrinnsvis topisk. Med rikelig seigt slim foreskrevet inhalering av proteolytiske enzymer.

Fra fysikalsk middel vist poluspirtovye varm komprimere forsiden av halsen, i noen tilfeller der det er mistanke forverrer betennelse - UHF larynx region i kombinasjon med antihistaminer og aktuelle antibiotika (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), anbefaler en effektiv blanding for infusjon inn i larynx, som består av 1% mentol olje, hydrokortison emulsjon med tilsetning av noen dråper 0,1% oppløsning av epinefrinhydroklorid. Velgeinnretninger er avmålte aerosol-preparater kameton og kamfomen, kombinert formulering av topisk laripront, bestående av lysozym og dequaliniumklorid å ha antimikrobiell og antivirale egenskaper. Med rikelig og seigt slim for å danne skorper til larynx foreskrevne mukolytiske medikamenter, særlig mistabron for inhalering i fortynnet form et al., Så vel som termopsisa preparater, ammoniakk-anis dråper, bromhexin, terpin hydrat, ambroksol et al., Tilført samtidig vitaminer (C , pentavit), kalsiumglukonat, antihistaminer (Diazolinum, difenhydramin).

I alvorlig akutt katarralsk laryngitt med langvarig og generalisering prosess trend i den nedre respirasjonskanalen behandling i samme retning + bredspektret antibiotika i behandlingen begynner, og deretter - i samsvar med antibiogram.

Prediksjon generelt gunstig, men nærværet av andre sykdommer i de øvre luftveier, ingen negativ husholdning og yrkesmessig eksponering akutt catarrhal laryngitt kan bevege seg inn i andre former ikke-spesifikk laryngitt og kroniske. Prognosen for kompliserte former som perihondrita, abscess larynx og m. P. Bestemmes av graden av den spesielle komplikasjoner og dens konsekvenser (deformerende cicatricial stenose av strupehode, respiratorisk funksjonssvikt motstandsdyktig parese innvendige strupen muskler, brusk sin ankylose).

Forebygging av akutt catarrhal laryngitt

Forebygging av akutt catarrhal laryngitt er en rettidig sanering av infeksjonsfokus i øvre luftveier, overholdelse av anti-kaldregimet, utelukkelse av innenlandske og yrkesmessige farer, fornuftig herding av kroppen.