Larynx undersøkelse

På et møte med pasienten klaget over smerter i halsen eller pustevansker, legen i første omgang, den generelle tilstand, forut respiratorisk laryngal funksjon muligheten for stenose og asfyksi og gir nødhjelp til pasienten når det indikeres.

Historie

Ved undersøkelse av en pasient med en sykdom i strupehodet, kan viktig informasjon fås ved å intervjue pasienten. Ofte fra de første ordene på naturen av pasientens stemme lyd (Snuffles, heshet, afonichnost, raslende stemme, kortpustethet, piping i brystet, etc.) kan få en idé om en mulig sykdom. De vanligste er kolde, allergiske og posttraumatiske sykdommer i strupehode. Det er vanskeligere å diagnostisere spesifikke sykdommer, spesielt de som forekommer under de første trinn av banale tegn på patologiske tilstander i de øvre luftveier (syfilis enantem, difteri og P. M.). Særlige vanskeligheter oppstår i differensialdiagnose mellom det perifere og sentrale nervesystemet apparat laryngeale lesjoner manifesterer lidelser ce tale og åndedrettfunksjonene, samt de som er bestemt ved hjelp av visuelle eller andre motoriske dysfunksjoner som stemmebåndene.

Ved vurdering av pasientens klager, tar de hensyn til deres natur, resept, periodicitet, dynamikk, avhengighet av endo- og eksogene faktorer, samtidige sykdommer.

Basert på anamnesen data, er det mulig å foreta en foreløpig konklusjon om patogenesen av denne sykdommen (funksjonell eller organisk), og utvikle en hypotese om pasientens tilstand, bekreftelse eller tilbakevisning er funnet i pasientens fysisk undersøkelse data.

Spesielle vanskeligheter med å identifisere neurogene dysfunksjoner i strupehodet oppstår når pasientens klager bekreftes ved tegn på lesjoner av nerverstammer eller hjernesentre uten å spesifisere pasienten for årsakene til disse klager. I disse tilfellene, sammen med endoskopi av strupehodet, brukes spesielle nevrologiske undersøkelsesmetoder, inkludert angiografi av hjernen, CT og MR.

Visse opplysninger om pasienten har viss betydning i diagnosen: alder, kjønn, yrke, tilgjengelighet av yrkessykdommer, overførte sykdommer, arbeids- og levekår, dårlige vaner, tilstedeværelse av stressende nasjonale og industrielle situasjoner mv.

Analyse av årsakene til sykdommer i strupehodet viste at de nevnte personlige karakteristikkene, som faktisk er risikofaktorer, enten kan initiere en funksjonell eller organisk sykdom i strupehodet, eller forverre det sterkt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ekstern undersøkelse av strupehode

Underkastet en visuell inspeksjon område av strupehode, som opptar den sentrale del av forsiden av halsen, submandibulære og suprasternal region side av halsen, og supraclavicularis fossa. Ved undersøkelse, blir hudens tilstand evaluert, tilstedeværelsen av det amplifiserte venemønsteret, formen og plasseringen av strupehodet, tilstedeværelse av vevsødem, unormale svelleenkeltstående, fistler, og andre data som indikerer at den inflammatoriske, neoplastiske, og andre lesjoner i strupehodet.

Inflammatoriske prosesser påvisbare i løpet av inspeksjonen kan tilskrives perihondrity, phlegmon eller phlegmonous adenitis, tumor - .. Laryngeal tumorer og skjoldbruskkjertel, konglomerater loddet lymfeknuter, etc. Hudforandringer (hyperemi, ødem, infiltrasjon, fistler, sår) kan forekomme med tuberkulose og syfilis infeksjon, nagende cyster hals og andre. Når larynx mekanisk trauma (skramme, brudd, sår) på den fremre overflate av halsen kan vise tegn på trauma (hematom, slag, og sår, spor kompresjon i løpet av kvelning som blødning, strangulation furer og t. D.).

I sår og frakturer laryngeale brusk kan oppstå blødning fra såret kanalisere en karakteristisk blod boblende utånding skum (penetrerende viklet larynx) eller indre blødninger fra oppspytt av blod og skilt subkutan emfysem, ofte forplanter seg på bryst, hals og ansikt.

Palming av strupehodet og den fremre overflaten av nakken utføres både i normal stilling av hodet og når det kastes tilbake når individuelle elementer av de palperbare formasjonene blir mer tilgjengelige.

Styret av denne ordningen, kan du få ytterligere informasjon om tilstanden til strupehodeelementene, deres mobilitet og de opplevelsene som oppstår i pasienten med overfladisk og dyp palpasjon av dette organet.

Ved overfladisk palpasjon estimeres konsistensen av huden og subkutant vev som dekker strupehodet og tilstøtende områder, deres mobilitet ved å samle huden i brettene og trekke den bort fra det underliggende vevet; et lite trykk bestemmer graden av hevelse i det subkutane vevet, evaluerer hudens turgor.

Kan ved en dyp palpasjon inspisere området av hyoid bein, området rundt underkjevens vinkel, og deretter ned den fremre og bakre kant av de sternoclavicular-sostsevidnon muskler viste økt lymfeknuter. Palperes supraclavicularis fossa og festeområde grudinoklyuchichno-mastoid muskler, og sideflaten av halsen og occipital fortsetter så til palpasjon larynx. Den dekker begge sider av fingrene på begge hender og trykker forsiktig ned, som om å snu elementene, ledet av kunnskap om deres plassering, vurdere form, konsistens, mobilitet, etablere mulige eksistensen av smerte og andre opplevelser. Deretter flytter strupehodet mye til høyre og venstre, vurderer sin samlede mobilitet, så vel som mulig forekomst av lydfenomener - en knase i brudd, krepitasjon med emfysem. Ved palpasjon identifiseres områdene av cricoidbrusk og konisk ligament ofte av skjoldbruskkjertelens hule som dekker dem. Føler vena fossa, be pasienten om å ta en slurk: tilstedeværelse av ektopisk håndtaket sternum thyroid lapp kan føle sin push.

På overflaten av membranen kan schitopodyazychnoy palpable lymfeknuter infiltrerer symptomer detekterte svingninger (abscess gulvet i munnen), bulkprosesser på den ventrale overflaten av tungen og prednadgortannoy område. Ømhet schitopodyazychnoy region membran kan være forårsaket limfoadenitom (og således lymfeknutene bestemt ved berøring) eller neuralgi overlegen laryngeal nerve, som trenger gjennom membranen.

Ømhet sideområder i strupehodet kan skyldes en rekke årsaker - laryngeal angina, skjoldbruskkjertelbetennelse.., Arthritis cricothyroid felles perihoidrita banale og tuberkuløs genese, etc. I motsetning til disse sykdommene syfilitiske laryngeal lesjon, selv ved betydelig dens ødeleggelse, forløper praktisk talt smertefri, smerte oppstår bare med superinfeksjon.

Palpasjon av lymfeknuter langs den indre jugularvenen utføres ved å vippe hodet fremover og litt til den håndbare siden. Dette oppnås ved lettere gjennomtrenging av fingrene inn i mellomrommet mellom den fremre kanten av sternocleidomastoid muskel og den laterale overflaten av strupehodet. Vanskeligheter i palpasjon av strupehode forekommer hos personer med en kort, tykk og sakte bevegelig nakke.

[6], [7], [8], [9]