Acariasis

Hudskader forårsaket av edderkoppleddmidd - akariforme midd, samt de resulterende dermatologiske ektoparasittiske sykdommene defineres som akariasis (akari-midd).

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til akariasis

De allment aksepterte årsakene til akariasis er flåttbitt. Dessuten blir ikke mennesker bitt av voksne leddyr, men av deres deutonymfer (larvestadiet i flåttens livssyklus, dens viktigste parasittiske fase).

De viktigste patogenene for akariasis som er identifisert til dags dato er representanter for to nomenklaturgrupper av svært små (tiendedels millimeter i størrelse) akariforme midd: Trombidiformes og Sarcoptiformes.

Noen av dem er ektoparasitter av insekter, fugler eller pattedyr; noen lever i symbiose med vertene sine eller er kommensale arter, og det finnes mange frittlevende arter. Og selv om smitteveiene er bitt som åpner fri tilgang til hudvev, trenger ikke akariforme midd ferritin, som finnes i røde blodlegemer og som blodsugende parasitiforme midd lever av. Maten til de fleste akariforme er nedbrytningsprodukter av organisk materiale, det vil si at de er detritivorer.

Det er verdt å merke seg at larvene til de fleste akariforme midd danner et spesielt rør (stylostoma) mellom cheliceraene (orale vedheng) for å feste seg bedre til vertens hud og for å tillate uhindret "mating".

Dette er det som skiller dem fra hematofagøse flått (ixodid, gamasid, argasid), hvis bitt introduserer patogener av flåttbåren encefalitt, borreliose, vesikulær rickettsiose, koksellose, anaplasmose eller babesiose i menneskets blodomløp.

De mest kjente av de akariforme middene som påvirker menneskers hud er sarcoptera- eller skabbmidd (Sarcoptes scabiei), som parasitterer mennesker og mange pattedyrfamilier, og demodex – en trombidiform midd Demodex folliculorum (underfamilie Demodicidae), som ofte kalles ålmidd eller subkutan midd.

På grunn av skaden på sarkoptera utvikler det seg skabb, som faktisk er sarkoptose acariasis. Og sykdommen fremkalt av midden D. folliculorum, kaller dermatologer vanligvis demodikose i huden og svært sjelden - demodektisk acariasis.

Trombidiforme midd Pyemotes ventricosus (parasittisk på treborende insekter), Pyemotes herfsi (som spiser hemolymfen til bladfluelarver som lever i eikegallerier) og triticidmidd (Pyemotes tritici), som vanligvis formerer seg under lagring av høy, halm, tørkede belgfrukter og korn, er årsakene til akariasis, definert som høy- eller kornskabb.

To arter av midd, Psoroptidia og Suidasia pontifica, som tilhører den sarkoptiforme gruppen, forårsaker akariasis i øret.

Acariasis-dermatitt er forårsaket av sarkoptiformmidden Glycyphagus domesticus eller chigger-midden Trombidium ferox, som parasitterer på fugler og gnagere. Hudlesjoner forårsaket av kornmidden Tyroglyphus farinae eller Glycyphagidae destructor kan kalles melkløe eller tyroglyfose.

Som eksperter fra European Association of Acarologists bemerker, lever kanskje den mest tallrike populasjonen av pyroglyfide dermatofagoides – Dermatophagoides farinae, D. microceras og D. pteronyssinus, kalt støvmidd, i alle boområder og lever av nedbrytningen av døde og eksfolierte celler i stratum corneum i menneskelig hud. De fører til utvikling av akariasisdermatitt, kalt dermatofagoidose.

Når smitteveien er innånding, kan det være en akariaseallergi. Immunologer har bevist at disse middene er involvert i sensibilisering av menneskekroppen og deres høye kryssallergiske reaktivitet med muggsoppmidden Tyrophagus putreseltiae og midd av underfamilien Glycyphagidae som lever på frø og kornprodukter.

Av de blodsugende parasittmiddene anses gamasidmiddene Dermanyssus gallinae, parasitter hos fjærfe og duer, å være involvert i forekomsten av en slik type akariasis hos mennesker som dermanissiose.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene for utvikling av akariasis, bemerker leger først og fremst en reduksjon i kroppens totale motstand.

Du kan få akariasis: når du holder fjørfe eller jobber i fjørfeavl; under arbeid i kornlager og lager (der mel og korn lagres og pakkes); under høyhøsting eller høsting av kornavlinger.

Det bør huskes at ethvert kjæledyr i en vanlig byleilighet er en potensiell bærer av akariforme midd, for ikke å snakke om rotter som løper rundt søppeldynger.

Og selv når det ikke er dyr eller fugler i huset, forblir det et så stort reservoar av patogener for allergisk og dermatologisk akariasis som støv.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Hvis blodsugende parasittiske flått overfører infeksjoner fra en infisert varmblodig organisme til en sunn (inkludert mennesker) i tilfelle overførbare parasittsykdommer, er patogenesen til akariasis helt annerledes.

Når en akariform flått biter, frigjøres et enzym som utfører to funksjoner samtidig: det lammer offeret (et annet insekt eller et lite virveldyr) og bryter ned stoffene i vevet på bittstedet til en tilstand som lar flåtten suge det inn og dermed tilfredsstille sine ernæringsbehov.

Den skabbforårsakende sykdommen *Sarcoptes scabiei* har en spesiell egenskap: når hunnflåtten biter huden, skiller den ut en enzymatisk væske (antagelig spytt), som mykgjør stratum corneum og letter flåttens penetrering dypere inn i huden. Ytterligere penetrering fører til dannelsen av en tunnel i stratum corneum. Her lever S. scabiei av vevsvæsker og legger egg, som fyller hulen helt til bunnen.

Uansett hvilken type midd som trenger inn i menneskehud (trombidiform eller sarkoptiform), er mekanismen for utvikling av dermatitt den samme: aktivering av medfødt lokal immunitet som respons på penetrering av fremmede proteiner (antigener) gjennom epidermisbarrieren.

Slike antigener som uttrykker PRR- og PAR-2-reseptorer i epidermis er kollagenproteinet aktinidin (en komponent i det kitinøse skallet til flått), enzymene de utskiller (anioniske eller cysteinproteaser), samt produktene av deres vitale aktivitet.

Som respons på infeksjon produserer keratinocytter i stratum corneum (som er proinflammatoriske effektorceller) flere beskyttende peptider (β-defensiner, katelicidiner og RNase) og proinflammatoriske cytokiner og kjemokiner. Alle immunceller som finnes i dermis mobiliseres: mononukleære fagocytter (Langerhanske dendrittiske celler), mastceller og makrofager, B- og T-celler og plasmacytoider, fibroblaster og naturlige drepere.

Sensibilisering og akariasis utvikler seg på lignende måte når støvmidd kommer inn i slimhinnen i luftveiene.

[ 12 ], [ 13 ]

Symptomer akariasis

De første tegnene på akariform middbitt og påfølgende akariasisdermatitt oppstår innen 24 timer på nesten samme måte: hyperemiske områder som forårsaker intens kløe (pruritus). Hudområdet hovner opp, kan være varmt å ta på, og noen ganger er det en brennende, nummen eller prikkende følelse.

Etter en tid visualiseres følgende symptomer på akariasis på huden: mot bakgrunnen av rødhet, ofte med karakteren av erytem, dannes små gjennomsiktige bobler (vesikler) fylt med ekssudat (serøs væske); vesikler kan forvandles til pustler - runde hulrom med purulent innhold som stikker ut over overflaten av epidermis.

På grunn av kløing ødelegges utslettets elementer, ekssudatet som strømmer på huden forårsaker ytterligere irritasjon og utvidelse av det betente området. Skorper oppstår, områder med væskende hud er mulige.

Symptomene på sarkoptisk akariasis er beskrevet i detalj i publikasjonen – Skabb.

Bitt fra middene Pyemotes ventricosus eller Pyemotes tritici, som forårsaker skabb, manifesterer seg innen 10 til 24 timer som kløende, erytematøse lesjoner (inkludert nakke, armer, skuldre og overkropp) med hevede, faste papler toppet av en vesikkel som deretter blir uklar med purulent ekssudat. Utslettet forsvinner innen fem til syv dager, og i noen tilfeller innen to uker. Omtrent 20 % av pasientene utvikler tilhørende symptomer som feber, rennende nese og piping i brystet.

For mer informasjon om symptomene som oppstår når husstøvmidd kommer inn i luftveiene, se artikkelen Støvmiddallergi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene av hudlesjoner forårsaket av akariforme midd er sekundære bakterieinfeksjoner (stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner), som utvikler seg på stedet der kløen oppstår og fører til purulent betennelse – pyoderma.

Og pyoderma kan kompliseres av dannelsen av lokale abscesser som påvirker de dype lagene i dermis og subkutant vev.

Akariasis forbundet med støvmidd kompliserer luftveienes funksjon og forårsaker kronisk lungeosinofili.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk akariasis

De eneste testene som utføres ved mistanke om midddermatitt eller sensibilisering er tester for IgE-nivåer, dvs. immunoglobulin E i blodet.

Molekylære metoder for å identifisere middarter er ikke tilgjengelige for hudleger. I tillegg er mange akariforme midd, som for eksempel underfamilien Pyemotes (0,1–0,2 mm lange), umulige å se med det blotte øye, og sjansene for å finne dem på bittstedet er minimale; i tillegg forsvinner de lenge før den inflammatoriske reaksjonen starter.

Derfor er det viktig å oppdage flått på dyr for diagnostiske formål, selv om de ikke finnes på den berørte personen.

Instrumentell diagnostikk av akariase forårsaket av noen typer midd er mulig: hudskrap undersøkes under et mikroskop. Dessuten finnes parasitter oftest i kantene av lesjoner, i området med avskalling og skorper. Øremidd kan sees med et otoskop.

En hudlege foretar en undersøkelse av huden, og en pulmonolog foretar en undersøkelse av lungene og bronkiene.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differensiell diagnose

Det vanskeligste er differensialdiagnostikk, siden det er nødvendig å skille akariasis fra urtikaria og en rekke allergiske dermatoser, samt fra herpes eller erythema multiforme. Og for å identifisere en allergi mot flått kreves det spesielle tester, som utføres av en allergolog.

Behandling akariasis

Hovedmålet med behandling av akariasis er å lindre kløe og betennelse, samt å forhindre sekundære bakterieinfeksjoner.

Å vaske det berørte området med såpe og vann og bruke isposer (i 5–10 minutter hvert 45.–60. minutt) kan bidra til å redusere kløe og rødhet i huden.

De viktigste legemidlene som brukes i behandlingen av akariasisk dermatitt er symptomatiske. Det er mulig å ta antihistaminer oralt, som for eksempel - Tabletter for kløende hud.

For å smøre utslettet, bruk salisylsyre eller mentolalkohol, emulsjon med benzylbenzoat, krem eller lotion Crotamiton. Eksterne midler er representert av: svovel- og sinksalver, Dermadrine, Dexpanthenol, forskjellige salver med kortikosteroider. Flere detaljer i publikasjonene:

• Dermatittsalver for voksne
• Ikke-hormonelle salver for dermatitt
• Hvordan behandle hudutslett

Folkemedisiner

Folkemedisiner inkluderer: kompresser fra rå hvitkålblader, rå revne poteter, aloe juice, plantain, propolis oppløst i vann.

Det anbefales å smøre utslettet med calendula- eller propolis-tinktur, konsentrert brusløsning, mumiyo-løsning og sitronsaft.

Urtebehandling innebærer kompresser med avkok av ringblomster, krypende hvetegressrøtter eller elecampane - med tilsetning av noen dråper kamille, lavendel og tea tree-olje.

Se også – Rask og effektiv behandling av skabb hjemme

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Forebygging

Det svært høye reproduksjonspotensialet til akariforme midd, deres mikroskopiske størrelse og høye evne til å spre seg med vind gjør det vanskelig å kontrollere populasjonene deres og forhindre akariasis.

Forebygging anbefalt av Verdens helseorganisasjon for mennesker: unngå forurensede områder og steder der disse leddyrene kan leve, og bruk avstøtende midler og insektmidler basert på dietyltoluamid.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Rettidig behandling fører til fullstendig helbredelse av hudmanifestasjoner av akariasis, prognosen er gunstig. Med svekket immunitet tar akariasis-sensibilisering en kronisk form.