Salver for dermatitt for voksne

Praktisk for alle nosologiske former for betennelse i huden, forenet i en gruppe dermatoser, blir pasienter tildelt denne eller den salven mot dermatitt.

Disse midler er symptomatisk, og indikasjoner for bruk av hvert medikament - nærværet av de typiske tegn på betennelse som rødhet (erytem), fremkomst av skader på den (som urticaria, vesikler eller papler med utsondring), hevelse, brenning og kløe. Selvfølgelig er det tatt hensyn til spesifikke årsaker til forekomsten deres.

[1], [2], [3], [4], [5]

Utgivelsesskjema

Her er navnene på salver mot dermatitt, som i dag oftest brukes til behandling av denne sykdommen.

Ved atopisk dermatitt, kronisk strøm som har anvendelse av eksterne midler inneholdende glukokortikosteroider (GCS) - naturlige adrenokortikale hormoner (som hydrokortison) eller tilsvarende syntetiske erstatninger.

Hormonelle kremer for dermatitt omfatter: Lorinden, ftorokort (triamcinolon, Triakort), hydrokortison salve (Akortin, Lokoid, Latikort) Advantan (og andre salver metylprednisolon) Uniderm (mometason, Avekort, Elokim) Celestoderm etc.

Ofte dermatitt kan kompliseres ved bakterie- eller soppinfeksjoner, og deretter bli anvendt sammen med en antibiotisk salve på dermatitt eller antifungal salve. Til dags dato, tetracyklin salve, effektiv i infektiøs purulent betennelse; bakteriostatisk erytromycin salve til behandling av pyoderma og trofasår; sintomitsinovaja inneholdende kloramfenikol salve (salve sintomitsina) og Levomekol salve, samt som brukes mot sopp hudlesjoner nistatinovaya klotrimazol salve eller krem er erstattet med mer moderne kombinasjonsterapi.

Slike salver er en kombinasjon av SCS med antibiotika eller antifungale midler: Acriderm salve (andre handelsnavn - Betamethason, Diprogen, Belogent); Cremegen og Oxicort; Lorinden S eller Dermozolone. Deres fordel er den samtidige effekten på infeksjonspatogener og symptomene på dermatitt: det vil si, de bidrar til at mikroorganismen dør, og lindrer betennelse og kløe, og forhindrer excoriation (kammer).

Dermatologer anbefale også hormonelle salver for dermatitt: Dermadrin (Psilo balsam) Protopic, Bepanten salve (andre handelsnavn - pantenol pantenol, Pantoderm), sink salve (eller Desitin) salisylestere-sink-salve (salve Yam) methyluracyl salve (metyluracil, Stizamet), retinoisk salve (analog Videstim), Calendula salve.

I teorien bør de mest effektive dermatitis salver avlaste alle patologiens symptomer, men dessverre kan de i alle fall ikke klare 100% med manifestasjonene av denne komplekse sykdommen, som ofte er av en immunologisk avhengig natur.

Barneleger mener at veldig god salve fra bleie dermatitt - Bepanten og Desitin. Tilordning av salve fra kontaktdermatitt, leger foretrekker stoffer som inneholder GCS (Lorinden, Fluorocort, Acriderm, etc.).

Salve fra perioral dermatitt (utslett i ansiktet i munnen, paranasale og nasolabiale folder): Streptocid salve, Streptonisol, Protopic (Takrolimus).

Salve fra soldermatitt: Dermadrin (Psilo-balsam), Lorinden og andre steroidprodukter.

Ikke anvendes ved behandling av dermatitt mestnorazdrazhayuschee antiseptika - ihtiolovaya salve og salve Vishnevsky, så vel som svovelsyre, salve foreskrevet for skabb, soppinfeksjoner, seborrhea og sycosis. Antiseptisk salve salicylsyre, bidrar til å rense åpne sår og mykne skorper, også ikke anvendes i sin rene form, selv om sammensetningen av visse salver, for eksempel, Lorinden A, utfører funksjoner salisylsyre keratolytisk. Effektiv i tromboflebitt heparinsalve brukes ikke til dermatitt og utslett på huden.

I nettapotek tilbyr kinesisk salve Qicun Baxuan Gao, samt midler Qicun Zhenyang mituoga Gao grønnsak som bidra til å lindre kløe og inflammasjon. Den store ulempen ved nesten alle slike verktøy er mangelen på oversettelse av annotasjonene, det vil si tilgjengelig informasjon om deres sammensetning. For eksempel, å skaffe kinesisk salve for atopisk dermatitt Pi Kang Shuang man ikke tror at det omfatter et kortikosteroid triamcinolon, mikonazol, et antifungalt middel og et antibiotikum neotsina sulfat.

Det bør bemerkes at i noen database farmakologisk salve papaverine ikke vises. Krampeløsende papaverin (tilgjengelig i form av tabletter, pulver, oppløsning for injeksjoner og stikkpiller) er en opiumalkaloid benyttes for visceral og vasospasme og ulike lokalisering og for intrakavernøs terapi av mangel på ereksjon.

Den billigste salver for dermatitt: sink salve, Desitin, hydrokortison salve, Dermozolone, Streptonisol, Dermadrin, Calendula salve.

[6], [7], [8], [9], [10]

Farmakodynamikk

Det bør bemerkes at de farmakodynamikk av hormonelle salver - fjerne lokal inflammasjon, noe som reduserer manifestasjon av allergi, reduserer hevelse, rødhet og kløe - er identisk, selv om den aktive substansen i salve Lorinden er et syntetisk kortikosteroider flumetason-pivalat, hydrokortison salve - hydrokortisonacetat, Uniderma - mometasonfuroat, ftorokort - triamcinolonacetonid.

Kombinert salve mot dermatitt med corticosteroider slik som betametasondipropionat (salve Akriderm), fluocinonid (Kremgen), hydrokortison (Oksikort) flumetason (Lorinden salve), prednisolon (Dermozolon).

Kortikosteroider virker på spesifikke reseptorer, noe som øker leukocytt lipokortinov syntese, noe som resulterer i blokkerte lysosomale enzymer, redusert produksjon av inflammatoriske mediatorer og frigjøringen av histamin fra mastceller, med en samtidig økning i tetthet av veggene i blod og lymfe kapillærene i huden.

I tillegg til kortikosteroider inneholder kombinationsmedisinene Acriderm og Cremegen et aminoglykosid antibiotisk gentamicin, som forårsaker bakteriedød, blokkerer deres evne til å syntetisere proteiner og formere seg.

Og i Lorinden C og Dermozolone salver finnes det et stoff som kalles klioquinol, bakteriostatisk aktiv mot stafylokokker, gjærlignende sopp, dermatofytter og protozoer.

Hvordan virker ikke-hormonelle salver mot dermatitt?

Farmakodinamika salve Dermadrin, som bidrar til å fjerne kløe og hevelse i ulike former for dermatitt, er basert på blokkering av H1-histaminreseptorer med difenhydramin (difenhydramin).

Streptocidal salve og Streptonitol - sulfa betyr bakteriostatisk og virker ved å hemme syntesen av proteiner i mikrobielle celler (streptokokker og stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium et al.). Streptonitol inneholder også aminitrazol, som har antiprotozoal aktivitet.

Protopic salve Aktiv ingrediens Tacrolimus hemmer aktivitet til å regulere en immunrespons phosphase kalsineurin, noe som resulterer i en reduksjon i syntesen og frigivelse av basofiler, eosinofiler og inflammatoriske mediatorer.

Dexpanthenol, som inneholder Beplant salve, penetrerer huden, omdannes til pantotensyre og fremmer metabolisme i hudvev og regenerering av skadet epitel.

Hovedkomponenten av sinksalve og salve Desitin - sinkoksid - er en antiseptisk og adsorbent. Denaturering av proteiner som er tilstede i ekssudatet, sinkoksid tørker våte utslett, reduserer intensiteten av betennelse og irritasjon i huden. Og i salicyl-zinksalve og salve Yam, i tillegg til sinkoksid, er det salicylsyre som eksfolierer de keratiniserte cellene.

Metyluracilsalve anses å være et middel for reparasjon av skadet vev. Pyrimidinderivatet metyluracil stimulerer dannelsen av leukocytter og blod erythrocytter (biokjemien av denne effekten er ikke forklart i instruksjonene, slik at den ikke er pålitelig etablert); kanskje, akselerasjonen av vevsreparasjon er assosiert med aktiveringen av deres trofisme og utvekslingen av nukleinsyrer. En reduksjon i betennelse, sannsynligvis, skyldes den hemmende effekten av metyluracil på proteolyse, noe som fører til en reduksjon i syntesen av inflammatoriske mediatorer av kininer.

Retinoisk salve inneholder isotretinoin - 13-cis-retinsyre (analog Videstim inneholder palmitatretinol). Legemidlet har en regenererende effekt på hudceller ved å akselerere syntesen og modningen av nye keratinocytter; Den antiinflammatoriske effekten av denne salven skyldes en reduksjon i dannelsen av cytokiner.

Calendula salve har antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper på grunn av tilstedeværelsen i denne planten av forskjellige terpenforbindelser og flavonoider.

[11], [12]

Farmakokinetikk

Produsenter av eksterne hormonelle stoffer, deres farmakokinetikk er oftest ikke gitt i instruksjonene, siden med denne anvendelsesmåten er de aktive stoffene konsentrert i huden og nivået av systemisk absorpsjon er minimal. GCS - spesielt hydrokortison og prednisolon - faller likevel inn i blodet, binder seg til plasmaproteiner og deles i leveren med etterfølgende eliminering av metabolitter av nyrene.

Farmakokinetikken til de fleste ikke-hormonale salver fra dermatitt er ikke representert.

Difenhydramin i Dermadrin-salven er adsorbert i hudvevet og subkutant fett. I blodet er mengden ubetydelig, men virkningen av stoffet kan vare i 5-6 timer.

Det aktive stoffet i salven Protopik trenger inn i den systemiske blodbanen, og jo mer anvendelsesområdet for legemidlet er, desto høyere nivået av takrolimus i blodet. Stoffet metaboliseres i leveren og utskilles i urinen.

Pantotensyre etter påføring av salve Bepanten og salisylsyre, som er en del av salicyl-sink salve, kommer også inn i blodet og utskilles av nyrene.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dosering og administrasjon

Hydrokortison salve Dermozolon, Lorinden salve Kremgen, Dermozolon, Akriderm salve Protopic, retinoisk salve Calendula salve påført på det angrepne hud med et tynt lag - to ganger i løpet av dagen. Uniderm brukes en gang om dagen. Påfør bandager kontraindisert.

Streptocidsalve, streptonitol, metyluracilsalve - ikke mer enn to ganger om dagen.

Dermadrin, Bepantin salve - 4-5 ganger i løpet av dagen (gjelder ikke for våte områder).

Sinksalve (Desitin) - 2-3 ganger om dagen i en uke; salicyl-sink salve - 1-2 ganger om dagen (bruk ikke mer enn 14 dager).

[24], [25], [26], [27]

Bruk Salver for dermatitt under graviditet

Under svangerskapet bør enhver salve mot dermatitt som inneholder glukokortikosteroider foreskrives av en lege med ytterste forsiktighet og vurdering av risikoen for å utvikle fosteret. Derfor, i første trimester av graviditet, er slike legemidler forbudt, og senere bruk er uønsket og er kun tillatt i nødstilfeller.

Salver Dermadrin, Streptonitol, Protopik, samt salicyl-sink salve til gravide og amming er kontraindisert.

Retinoisk salve er strengt forbudt under graviditet på grunn av dets teratogene effekter på fosteret.

Bruk av salver mot dermatitt - Bepanten, sink salve, Desitin, methyluracil salve, Calendula salve - under graviditet er tillatt.

Kontra

Alle oppførte hormonelle kremer for dermatitt, så vel som kombinasjonspreparater inneholdende corticosteroider kontraindikeres anvendes i nærvær av herpes, varicella, rosacea, rundt munnen dermatitt, tuberkulose, syfilis, eller hud, dårlig kvalitet dermatologiske tumorer. SCS brukes ikke hos små barn.

Rene hormonale salver (uten kombinasjon med antibiotika og antimykotika) kan ikke brukes til bakterielle, sopp- eller virale hudlesjoner etter vaksinasjoner.

Akriderm salve, Protopic, Dermadrin brukes ikke til barn under to år.

Salisyl-sink salve (Yam salve) er kontraindisert for barn under tre år, samt for dårlig blodpropp, hemorragisk diatese og økt tørrhet i huden.

Kontraindikasjoner streptocid salve og streptonitol inkluderer overfølsomhet, skjoldbrusk patologi og hematopoiesis system; Streptonitol er ikke tillatt hos barn.

Metyluracilsalve brukes ikke hos pasienter med leukemi, lymfogranulomatose eller beinmarvskreft.

Retinoisk salve er kontraindisert i hypervitaminose A, økte lipidnivåer i blodet og funksjonell leversvikt.

[20], [21]

Bivirkninger Salver for dermatitt

Sørg for å vite de mest sannsynlige bivirkningene av salver mot dermatitt.

Lorinden, fluorokort, hydrokortison salve og andre preparater med GCS kan forårsake kløe, brennende og tørrhet i huden på applikasjonsstedet; atrofi av overfladiske lag av hud; striae; akne utdanning; endring i pigmentering; rosacea. Langvarig bruk av disse salver fører til undertrykkelse av binyre- og hypofysevirkninger, noe som fører til en reduksjon i syntesen av endogene steroider og manifesteres i brudd på karbohydratmetabolismen og økt beinfraghet. Barn kan ha en langsommere vekst.

Streptocid salve kan provosere allergiske reaksjoner, hodepine, kvalme og oppkast, forandringer i blodet.

Bivirkninger:

• streptonitolsalver - hyperemi og kløe i huden, døende urtikaria eller peeling, hodepine, avføringssvikt, senking av nivået av leukocytter i blodet;
• salver Dermadrin - utvikling av kontaktdermatitt, tørr munn, blærekramper;
• salve Protopik - utslett på huden, økt kløe, hyperemi, vedlegg av sekundær infeksjon;
• Bepantin salve, Calendula salve, sink salve, Desitin - allergiske reaksjoner i form av rødhet og kløe i huden;
• salisyl-sink salve (salve Yam) - hudallergisk reaksjon, tinnitus (ringe i ørene), hyperhidrose, svimmelhet;
• methyluracil salve - brenning av huden på applikasjonsstedet, en følelse av tetthet i huden;
• retinoisk salve - hyperemi, tørrhet og økt peeling av huden; betennelse i leppens røde kant.

[22], [23]

Overdose

Overdosering hormonelle salver og kombinert med kortikosteroider av instruksjonene for de data som presenteres medikamenter som et resultat av deres anvendelse er for lang, noe som kan føre til utvikling av systemiske bivirkninger av kortikosteroider: Cushings syndrom, mage- og tarmslimhinne erosjon, myopati, osteoporose.

Informasjon om overdose av andre salver som er nevnt i vurderingen, er enten ikke tilgjengelig i instruksjonene, eller det er liten sannsynlighet for å overskride dosen.

[28], [29], [30], [31]

Interaksjoner med andre legemidler

Interaksjoner av hormonelle salver mot dermatitt med andre legemidler: Felles bruk med erytromycin eller salicylsyrepreparater forsterker virkningen av SCS; Samtidig bruk med antikoagulantia, antidiabetiske og antihypertensive midler reduserer den terapeutiske effekten av sistnevnte; kortikosteroider øker effekten av NSAID og immunosuppressive stoffer.

Salve dermadrin kan øke effekten av hypnotika, så vel som anestetisk klasse av opioider.

Metyluracilsalve kan brukes med antiseptiske midler og salver som inneholder antibiotika eller sulfonamider. Tetracyklin og hormonale salver reduserer den terapeutiske effekten av retinoisk salve.

[32]

Lagringsforhold

Lorinden, Lorinden C, hydrokortison salve Akriderm, Dermozolon, Uniderm, Bepanten salve Protopic, salisylestere-sink-salve (salve Yam) krever lagringstemperatur på + 15-25ºS;

Streptocidsalve, Streptonitol, Dermadrin, Methyluracilsalve - Ikke over + 18-20 ° C;

Sink salve (Desitin), salve Calendula - ikke høyere enn + 15 ° C; retinoisk salve - i området + 5-10 ° C.

[33], [34], [35], [36]

Holdbarhet

Streptocidsalve, Dermadrin, retinoisk salve - 5 år; sink salve (Desitin), salicyl-sink salve (salve Yam) - 4 år; hydrokortison salve, Protopic, methyluracil salve - 3 år; Lorinden, fluorokort, Uniderm, Acriderm Salve, Streptonitol, Beplant salve - 2 år; salve Calendula - 12 måneder.

[37], [38]