Dermatittsalver for voksne

For nesten alle nosologiske former for hudbetennelse, kombinert i en gruppe dermatoser, foreskrives pasienter en eller annen salve mot dermatitt.

Dette er symptomatiske legemidler, og indikasjonene for bruk av hvert legemiddel er tilstedeværelsen av slike typiske tegn på dermatitt som rødhet i huden (erytem), utseendet av utslett på den (i form av urtikaria, vesikler eller papler med ekssudasjon), hevelse, svie og kløe. Selvfølgelig tas de spesifikke årsakene til deres forekomst i betraktning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Utgivelsesskjema

Vi presenterer navnene på salver mot dermatitt, som for tiden oftest brukes i behandlingen av denne sykdommen.

Ved kronisk atopisk dermatitt brukes eksterne midler som inneholder glukokortikosteroider (GCS) – naturlige hormoner fra binyrebarken (i form av hydrokortison) eller lignende syntetiske erstatninger.

Hormonelle salver for dermatitt inkluderer: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolon, Triacort), hydrokortisonsalve (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (og andre salver med metylprednisolon), Uniderm (Mometason, Avecort, Elokom), Celestoderm, etc.

Dermatitt kan ofte kompliseres av bakterielle eller soppinfeksjoner, og da bør en antibiotisk salve mot dermatitt eller en soppdrepende salve brukes. I dag erstattes tetracyklinsalve, som er effektiv mot infeksiøs purulent betennelse; bakteriostatisk erytromycinsalve for behandling av pyodermi og trofiske sår; kloramfenikolholdig syntomycinsalve (synthomycinliniment) og Levomekol-salve, samt nystatinsalve og Clotrimazol-salve som brukes mot sopphudsskader, av mer moderne kombinasjonsmedisiner.

Slike salver er en kombinasjon av GCS med antibiotika eller soppdrepende midler: Akriderm salve (andre handelsnavn er Betametason, Diprogent, Belogent); Kremgen og Oxycort; Lorinden S eller Dermozolon. Fordelen deres er den samtidige effekten på patogener og på symptomene på dermatitt: det vil si at de fremmer døden av mikroorganismer og lindrer betennelse og kløe, og forhindrer ekskoriasjon (kløe).

Hudleger anbefaler også ikke-hormonelle salver for dermatitt: Dermadrin (Psilo-balsam), Protopic, Bepanten salve (andre handelsnavn - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), sinksalve (eller Desitin), salisyl-sink salve (Yam salve), metyluracil salve (Methyluracil, Stizamet), retinol salve (analog av Videstim), Calendula salve.

I teorien bør de mest effektive salvene for dermatitt lindre alle symptomer på patologien, men dessverre kan de ikke i alle tilfeller 100 % takle manifestasjonene av denne komplekse sykdommen, som ofte er immunavhengig.

Barneleger mener at Bepanten og Desitin er veldig gode salver for bleieeksem. Når de foreskriver salver for kontakteksem, foretrekker leger legemidler som inneholder GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, etc.).

Salve for perioral dermatitt (utslett i ansiktet i munnen, paranasale og nasolabiale folder): streptocidsalve, streptonizol, Protopic (takrolimus).

Salve for soldermatitt: Dermadrin (Psilo-balsam), Lorinden og andre steroidmidler.

Lokalt irriterende antiseptiske midler brukes ikke i behandling av dermatitt - iktyolsalve og Vishnevsky-salve, samt svovelsalve, foreskrevet for skabb, mykose, seborrhea og sykose. Antiseptisk salisylsalve, som hjelper med å rense åpne sår og myke opp skorper, brukes heller ikke i sin rene form, selv om salisylsyre i noen salver, for eksempel Lorinden A, utfører keratolytiske funksjoner. Heparinsalve, effektiv mot tromboflebitt, brukes ikke mot dermatitt og eventuelle hudutslett.

Nettapotek tilbyr den kinesiske salven Qicun Baxuan gao, samt urtemiddelet Qicun Zhenyang mituoga gao, som bidrar til å lindre kløe og betennelse. En stor ulempe med nesten alle slike produkter er mangelen på oversettelse av annotasjonene, det vil si tilgjengelig informasjon om sammensetningen. Når du for eksempel kjøper den kinesiske salven for atopisk dermatitt Pi Kang Shuang, mistenker du ikke at den inneholder kortikosteroidet triamcinolon, soppdrepende middelet mikonazol og antibiotikumet neocinsulfat.

Det skal bemerkes at papaverinsalve ikke er oppført i noen database over farmakologiske midler. Det krampestillende papaverinet (tilgjengelig i form av tabletter, pulver, injeksjonsløsning og rektale stikkpiller) er et opiumalkaloid og brukes til viscerale og vasospasmer på forskjellige steder, samt til intrakavernøs behandling av erektil dysfunksjon.

De billigste salvene for dermatitt: sinksalve, Desitin, hydrokortisonsalve, Dermozolon, Streptonizol, Dermadrin, Calendula-salve.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamikk

Det skal bemerkes at farmakodynamikken til alle hormonelle salver - lindring av lokal betennelse, reduksjon av manifestasjon av allergier, reduksjon av hevelse, rødhet og kløe - er identisk, selv om det aktive stoffet i Lorinden-salve er det syntetiske GCS-flumetasonpivalatet, hydrokortisonsalve - hydrokortisonacetat, Uniderm - mometasonfuroat, Fluorocort - triamcinolonacetonid.

Kombinasjonssalver mot dermatitt inneholder kortikosteroider som betametasondipropionat (Akriderm salve), fluocinonid (Kremgen), hydrokortison (Oxycort), flumetason (Lorinden salve), prednisolon (Dermozolon).

GCS virker på visse cellereseptorer, og øker leukocyttsyntesen av lipokortiner, noe som resulterer i at lysosomale enzymer blokkeres, produksjonen av inflammatoriske reaksjonsmediatorer og frigjøring av histamin fra mastceller reduseres, samtidig som ugjennomtrengeligheten til blodveggene og lymfekapillærene i huden øker.

I tillegg til kortikosteroider inneholder kombinasjonspreparatene Akriderm og Kremgen aminoglykosidantibiotikumet gentamicin, som forårsaker bakteriedød ved å blokkere deres evne til å syntetisere proteiner og reprodusere seg.

Og i salvene Lorinden S og Dermozolone finnes det et stoff som heter kliokinol, som er bakteriostatisk aktivt mot stafylokokker, gjærlignende sopp, dermatofytter og protozoer.

Hvordan virker ikke-hormonelle salver mot dermatitt?

Farmakodynamikken til Dermadrin salve, som bidrar til å lindre kløe og hevelse i huden ved ulike former for dermatitt, er basert på blokkeringen av H1-histaminreseptorer av difenhydramin (difenhydramin).

Streptocidsalve og streptonitol er sulfanilamidmidler og virker bakteriostatisk ved å hemme proteinsyntesen i mikrobielle celler (strepto- og stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, clostridier, etc.). Streptonitol inneholder også aminitrazol, som har antiprotozoal aktivitet.

Det aktive stoffet i salven Protopic takrolimus hemmer aktiviteten til immunresponsen som regulerer fosfatasekalsineurin, noe som fører til en reduksjon i syntesen og frigjøringen av basofiler, eosinofiler og inflammatoriske mediatorer.

Dexpanthenol, som Bepanten salve inneholder, trenger inn i huden, omdannes til pantotensyre og fremmer metabolismen i hudvevet og regenerering av skadet epitel.

Hovedkomponenten i sinksalve og Desitin-salve er sinkoksid, som er et antiseptisk middel og absorberende middel. Ved å denaturere proteiner som finnes i ekssudatet, tørker sinkoksid ut væskende utslett, reduserer intensiteten av betennelse og irritasjon i huden. Og i salisyl-sinksalve og Yam-salve, i tillegg til sinkoksid, finnes det salisylsyre, som eksfolierer keratiniserte celler.

Metyluracil-salve regnes som et middel for å fremme restaurering av skadet vev. Pyrimidinderivatet metyluracil stimulerer dannelsen av leukocytter og erytrocytter i blodet (biokjemien bak denne effekten er ikke forklart i instruksjonene, da den ikke er pålitelig fastslått); det er mulig at akselerasjonen av vevsrestaurering er assosiert med aktivering av deres trofisme og utveksling av nukleinsyrer. Og reduksjonen i betennelse skjer sannsynligvis på grunn av den hemmende effekten av metyluracil på proteolyse, noe som fører til en reduksjon i syntesen av inflammatoriske mediatorer kininer.

Retinolsalve inneholder isotretinoin – 13-cis-retinsyre (analogen Videstim inneholder retinolpalmitat). Legemidlet har en regenererende effekt på hudceller ved å akselerere syntesen og modningen av nye keratinocytter; den antiinflammatoriske effekten av denne salven skyldes en reduksjon i dannelsen av cytokiner.

Calendula-salve har antibakterielle og betennelsesdempende egenskaper på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige terpenforbindelser og flavonoider i denne planten.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikk

Produsenter av eksterne hormonelle midler oppgir oftest ikke farmakokinetikken deres i instruksjonene, siden de aktive stoffene med denne påføringsmetoden er konsentrert i huden, og nivået av systemisk absorpsjon er minimalt. GCS - spesielt hydrokortison og prednisolon - kommer imidlertid fortsatt inn i blodet, binder seg til plasmaproteiner og brytes ned i leveren, etterfulgt av eliminering av metabolitter via nyrene.

Farmakokinetikken til de fleste ikke-hormonelle salver for dermatitt er ikke presentert.

Difenhydramin i Dermadrin-salven absorberes i hudvevet og subkutant vev, mengden i blodet er ubetydelig, men effekten av legemidlet kan vare opptil 5-6 timer.

Det aktive stoffet i Protopic salve trenger inn i den systemiske blodbanen, og jo større applikasjonsområdet til legemidlet er, desto høyere er nivået av takrolimus i blodet; legemidlet metaboliseres i leveren og skilles ut i urinen.

Etter bruk av Bepanten-salve kommer pantotensyre og salisylsyre, som er en del av salisyl-sinksalven, også inn i blodet og skilles ut av nyrene.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og administrasjon

Hydrokortisonsalve, Dermozolon, Lorinden-salve, Kremgen, Dermozolon, Akriderm-salve, Protopic, retinoinsalve og ringblomstsalve påføres tynt på skadet hud – to ganger daglig. Uniderm brukes én gang daglig. Det er kontraindisert å bruke bandasjer.

Streptocidsalve, streptonitol, metyluracilsalve – ikke mer enn to ganger daglig.

Dermadrin, Bepanten salve – 4–5 ganger daglig (det er bedre å ikke bruke på våte områder).

Sinksalve (Desitin) – 2–3 ganger daglig i en uke; salisyl-sinksalve – 1–2 ganger daglig (brukes i maksimalt 14 dager).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Bruk dermatitt salver under graviditet

Under graviditet bør enhver salve mot dermatitt som inneholder glukokortikosteroider foreskrives av lege med maksimal forsiktighet og under hensyntagen til graden av risiko for fosterets utvikling. Derfor er slike legemidler forbudt i første trimester av svangerskapet, og i senere stadier er bruken uønsket og er kun tillatt i tilfelle ekstrem nødvendighet.

Salver Dermadrin, Streptonitol, Protopic, samt salisyl-sinksalve er kontraindisert for gravide og ammende kvinner.

Retinolsalve er strengt forbudt under graviditet på grunn av dens teratogene effekt på fosteret.

Bruk av dermatittsalver – Bepanten, sinksalve, Desitin, metyluracilsalve, calendula-salve – er tillatt under graviditet.

Kontra

Alle de listede hormonelle salvene for dermatitt, samt kombinasjonspreparater som inneholder GCS, er kontraindisert ved herpes, vannkopper, rosacea, perioral dermatitt, tuberkulose eller syfilis i huden, ondartede dermatologiske neoplasmer. GCS brukes ikke til små barn.

Rene hormonelle salver (uten kombinasjon med antibiotika og antimykotika) kan ikke brukes til bakterielle, sopp- eller viruslesjoner i huden etter vaksinasjoner.

Akriderm salve, Protopic og Dermadrin brukes ikke til barn under to år.

Salisyl-sinksalve (Yam-salve) er kontraindisert for barn under tre år, samt i tilfeller av dårlig blodkoagulasjon, hemorragisk diatese og økt tørrhet i huden.

Kontraindikasjoner for streptocidsalve og streptonitol inkluderer overfølsomhet, patologier i skjoldbruskkjertelen og hematopoietisk system; streptonitol er forbudt for bruk i behandling av barn.

Metyluracil salve brukes ikke hos pasienter med leukemi, lymfogranulomatose eller benmargskreft.

Retinolsalve er kontraindisert ved hypervitaminose A, forhøyede blodlipidnivåer og funksjonell leversvikt.

[ 20 ], [ 21 ]

Bivirkninger dermatitt salver

Det er viktig å vite de mest sannsynlige bivirkningene av antidermatittsalver.

Lorinden, Fluorocort, hydrokortisonsalve og andre legemidler med GCS kan forårsake kløe, svie og tørr hud på applikasjonsstedet; atrofi av de overfladiske hudlagene; striae; kvisedannelse; endringer i pigmentering; rosacea. Langvarig bruk av disse salvene fører til undertrykkelse av binyrenes og hypofysens funksjoner, noe som medfører en reduksjon i syntesen av endogene steroider og manifesterer seg i et brudd på karbohydratmetabolismen og økt beinskjørhet. Hos barn er veksthemming mulig.

Streptocidsalve kan fremkalle allergiske reaksjoner, hodepine, kvalme og oppkast, og endringer i blodet.

Bivirkninger:

• Streptonitolsalver - hyperemi og kløe i huden, væskende urtikaria eller peeling, hodepine, tarmlidelser, reduserte nivåer av leukocytter i blodet;
• Dermadrin-salver – utvikling av kontaktdermatitt, munntørrhet, blærekramper;
• Protopiske salver - hudutslett, økt kløe, hyperemi, sekundær infeksjon;
• Bepanten salve, Calendula salve, sinksalve, Desitin - allergiske reaksjoner i form av rødhet og kløe i huden;
• salisylsyre-sinksalve (Yam-salve) – allergisk hudreaksjon, tinnitus (øresus), hyperhidrose, svimmelhet;
• metyluracil salve - svie i huden på applikasjonsstedet, en følelse av tetthet i huden;
• Retinolsalve – hyperemi, tørrhet og økt peeling av huden; betennelse i den røde kanten av leppene.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdose

Overdose av hormonelle og kombinerte salver med GCS i instruksjonene for disse legemidlene presenteres som et resultat av for lang bruk, noe som kan føre til utvikling av systemiske bivirkninger av kortikosteroider: hyperkortisismesyndrom, erosjon av mage-tarmslimhinnen, myopati, osteoporose.

Informasjon om overdosering av andre salver nevnt i anmeldelsen mangler enten i instruksjonene, eller det er bemerket at det er lite sannsynlig at dosen overskrides.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Interaksjoner mellom hormonelle salver mot dermatitt og andre legemidler: kombinert bruk med erytromycin- eller salisylsyrepreparater forsterker effekten av GCS; samtidig bruk med antikoagulantia, antidiabetika og antihypertensive midler reduserer den terapeutiske effekten av sistnevnte; kortikosteroider forsterker effekten av NSAIDs og immunsuppressive midler.

Dermadrin salve kan forsterke effekten av sovepiller og opioid smertestillende midler.

Metyluracilsalve kan brukes sammen med antiseptiske midler og salver som inneholder antibiotika eller sulfonamider. Tetracyklin- og hormonsalver reduserer den terapeutiske effekten av retinolsalve.

[ 32 ]

Lagringsforhold

Lorinden, Lorinden S, hydrokortisonsalve, Akriderm, Dermozolon, Uniderm, Bepanten salve, Protopic, salisyl-sinksalve (Yam salve) krever en oppbevaringstemperatur på +15–25ºC;

Streptocidsalve, streptonitol, dermadrin, metyluracilsalve – ikke høyere enn +18–20 °C;

Sinksalve (Desitin), ringblomstsalve – ikke høyere enn +15ºC; retinolsalve – i området +5–10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Holdbarhet

Streptocidsalve, Dermadrin, retinoinsalve – 5 år; sinksalve (Desitin), salisyl-sinksalve (Yam-salve) – 4 år; hydrokortisonsalve, Protopic, metyluracilsalve – 3 år; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm-salve, Streptonitol, Bepanten-salve – 2 år; Calendula-salve – 12 måneder.

[ 37 ], [ 38 ]