Dyspné

Mange mennesker er kjent med følelsen av mangel på luft. På slike tidspunkter begynner en person å puste oftere og dypere - for å gjøre opp for mangel på oksygen. Lignende forstyrrelser i åndedrettsprosessen kalles dyspnø. Dette subjektive symptomet kan forekomme både i akutte og kroniske former. I utgangspunktet tar pasienten ikke engang oppmerksomhet på dette problemet, men når hun begynner å levere fysisk ubehag og forstyrrer normale daglige aktiviteter, er det ingenting annet enn å gå til legen.

[1],

Epidemiologi

Generelt er forekomsten av dyspné ganske forskjellig og avhenger av alder. I alderskategorien 37-70 år er denne indikatoren i området 6-27%. Barn har noen patofysiologiske egenskaper på grunn av sin alder, så deres prevalens av dyspnø stiger til 34%. I de første 2 månedene av livet hos barn er dyspnø veldig sjelden, men hos spedbarn eldre enn 2 måneder er denne indikatoren betydelig økt. Ofte er utseendet skyldes den hyppige infeksjonen av barnet med et respiratorisk syncytialvirus. Epidemiologiske studier har vist at barn som lider av kortpustethet i de første 3 årene av livet, forblir i alderen 6 år ved 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Fører til dyspné

Dispnea, eller kortpustethet, er et av de vanligste symptomene på ulike sykdommer. Det er ikke bare et symptom på en kronisk lungesykdom, kan være forbundet med et bredt spekter av sykdommer slik som kreft, hjertesykdom, demens, og nevrologiske lidelser så som cerebral aneurismer, amyotrofisk lateral sklerose, AIDS.

Problemer med å puste kan oppstå som følge av en rekke årsaker. Det kan være både interne forstyrrelser og eksterne faktorer. En av de viktigste eksterne risikofaktorene er dårlig økologi.

I tillegg kan enkelte sykdommer, som påvirker respirasjonssystemet i negativ retning, bli årsaken. For eksempel kan dyspnø vises under lungebetennelse, bronkitt, hjertesykdom, laryngitt, hjertesvikt, ARVI og anemi. Utseendet til disse sykdommene forstyrrer eller selve lungens arbeid på grunn av oppstått ødem, eller oksygenutvekslingsprosessen, samt blodsirkulasjon.

Mangel på oksygen kan skyldes en allergisk reaksjon. Årsaksfaktorer kan inkludere dyr dander, ulike matvarer, medisiner, støv i huset, kjemikalier, kosmetiske produkter, bitt av et insekt, og så videre. Hvis disse allergiske angrep forekommer ofte, over tid kan de utvikle seg til astma, der dyspné observert ganske ofte.

Dispnoe manifesterer seg også i fete mennesker, på grunn av at kardiovaskulærsystemet i dem ikke alltid er i stand til å gi den nødvendige mengden oksygen til vevet. For slike mennesker, for utseendet av dyspnø, er selv den minste og minst fysiske anstrengelsen eller liten spenning nok.

[7], [8]

Patogenesen

Den mest overbevisende teorien om mekanismen for utseende og utvikling av dyspné er basert på hvordan hjernen oppfatter og analyserer impulser som kommer til det på grunn av en uoverensstemmelse mellom prosessene for å strekke / strekke respiratoriske muskler.

I dette tilfellet er graden av irritasjon som styrer spenningen i nervens muskler, samt signaler overført til hjernen, forskjellig fra muskelens lengde. Det er en versjon at det er på grunn av denne uoverensstemmelsen at det synes at personen som inspirasjonen han lager, er liten sammenlignet med spenningen i respiratoriske muskler. Pulser som kommer fra nerveender i lungene gjennom vagusnerven når sentralnervesystemet og skaper en bevisst eller underbevisst følelse hos personen ved å puste problemer - dyspné.

Dermed viser det seg at dyspnø skyldes det faktum at hjernen er overdrevent aktivert på grunn av impulser overført gjennom respiratorisk senter som befinner seg i medulla oblongata. Kortpustet vil bli vanskeligere, jo mer irriterende vil dukke opp, så vel som forstyrrelser i arbeidet i luftveiene.

Ankomsten av patologiske impulser kan forekomme fra slike avdelinger:

• Nerve sentre plassert i hjernebarken;
• Mechano- og baroreceptorer i respiratoriske muskler, samt andre ledd og muskelgrupper;
• Hemoretseptor, som befinner seg i halspulsårene (i karoten), hjernen, aorta - de reagerer på en endring i indikatoren for konsentrasjonen av karbondioksid;
• Receptorer som reagerer på endringer i nivået av syrebasebalanse i blodet;
• Intramural nerveender (membran og vagus nerve).

[9], [10], [11], [12],

Symptomer dyspné

Dispnoe kan defineres som "sensasjon eller bevissthet om ubehag i pusteprosessen ... Pasienter kan beskrive en følelse som kortpustethet, manglende evne til å få nok luft eller kvælning." Det adskiller seg fra tachypnea (økt respiratorisk hastighet) og hyperkapnia (økt dybde av ventilasjon).

Tilstedeværelsen av symptomer på dyspné kan sies i tilfelle når en person har slike tegn:

• Smerter i brystet, og en følelse av klemme i den;
• Problemer med å puste, oppstår hos mennesker selv i ro
• Pasienten kan ikke sove liggende, han kan bare sovne og sitte;
• I pusteprosessen vises hvesing og hvesenhet;
• Vanskeligheter med å svelge;
• Det er en følelse av nærværet av et fremmedlegeme i halsen;
• I flere sammenhengende dager stiger temperaturen;

[13]

Første tegn

Hovedtegnet på oksygenmangel er den hemmede kommunikasjonen mellom personen og samtalepartneren. På grunn av mangel på luft ser han knapt spørsmålene som blir spurt av ham. Et annet tegn på dyspné er manglende evne til en person til å konsentrere seg - mangelen på oksygen i blodet har en negativ effekt på hjernens funksjon.

Dyspné i pasienten er lett å oppdage - disse menneskene blir stadig observert en slik tilstand, som om de nettopp hadde klatret trappene eller flyktet. Også de er ikke i stand til å uttale lange fraser og prøver å puste dypt, og dermed forsøke å kompensere for mangel på luft.

[14], [15]

Paroksysmal nattdyspné

Paroksysmal nattdyspné er en plutselig innfall av kortpustetid på midten av natten. Det ser ut som dette - en plutselig oppvåkning på grunn av en alvorlig mangel på oksygen. For å lette tilstanden må en person ta en sittestilling. I noen tilfeller er det også en fløyte i pusteprosessen, en hoste eller en følelse av kvelning. Snart blir kortpustet sakte, etter som personen kan ligge igjen og sovne. Men det skjer også at angrepet ikke faller, på grunn av hvilket pasienten må sitte hele natten.

Slike dyspnø ser ut som følge av akkumulering i lungevæsken som observeres ved kronisk hjertesvikt, selv om det bør bemerkes at slike symptomer ikke nødvendigvis betyr noen hjertesykdom i hjertet. For å lette tilstanden må pasienten sove i sittestilling, siden han ikke kan ta en horisontal stilling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Utseendet til dyspné i bronkitt indikerer vanligvis at komplikasjoner av sykdommen har begynt - det har gått inn i kronisk stadium eller det var negative konsekvenser - pleurisy, lungebetennelse, etc.

Plutselig kan alvorlig alvorlig dyspnø være et symptom på utviklingen av farlige komplikasjoner av bronkopulmonært system. Dette kan også forårsake smerte i brystet. I dette tilfellet trenger pasienten pasientbehandling.

Hvis du er i gang med obstruktiv bronkittangrep, er dyspné lengre og hyppigere, bør du umiddelbart kontakte legen. Det permanente utseendet av astmaangrep er farlig fordi en person kan utvikle oksygen sult.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostikk dyspné

Som smerte, er kortpustet et subjektivt symptom som avhenger av mange faktorer, både fysiologisk og psykologisk. På grunn av subjektivitet kan graden av pasientens dyspnø ikke korrelere med lungedysfunksjon, så den blir vurdert ved hjelp av objektive tester som pulsoksymetri, røntgenstråle.

Under klinisk undersøkelse av en pasient med kortpustethet Legen kan legge merke til følgende symptomer: deltakelse i prosessen med åndedrett hjelpe muskler, den såkalte ytterligere bevis av kronisk oksygenmangel - "trommestikker" og "timeglass" samt tilbaketrekking av kompatible sternum under inspirasjon. I tillegg har disse pasientene et ganske særpreget utseende - puster gjennom tett komprimerte eller brettede lepper. I diagnostisering av dyspné er det også viktig å ha slike manifestasjoner som forlengelse av tiden for utløp av prosessen, en endring i mønsteret av funksjon av åndedrettsmuskulaturen, respirasjonsfrekvens øk volum og redusere hyperinflasjon.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analyser

I prosessen med å diagnostisere dyspnø evalueres noen parametere for gassutveksling - dette gjøres ved pulsoksymetri. Denne ikke-invasiv metode for å bedømme hvor hemoglobinet blir tilført oksygen og laboratorie studie blodgass (hvilke parametre delvis karbondioksyd spenning, og oksygen i det arterielle blod).

I tillegg utføres en samlet blodglukosetest i plasma og elektrolytter.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumental diagnostikk

Blant metodene for instrumentell diagnose av dyspnø utmerker seg følgende: bestemmelse av lungens ventilasjonskapasitet, deres radiografi og bestemmelse av parametrene for gassutveksling.

Når radiografi er mulig å diagnostisere en rekke sykdommer der det er kortpustethet - slik som pleuritt, lungebetennelse, godartede og ondartede tumorer i lunge, tuberkulose, og emfysem.

EKG kan oppdage hjerterytmeforstyrrelser, overbelastning i avdelingene, samt hypoksiske forandringer.

Gjennomføring funksjonelle diagnostiske prosedyrer (for eksempel spirometry og kropps plethysmography) gjør det mulig å bestemme hvilke brudd er observert i lungeventilasjon - obstruktiv eller restriktiv, og finne ut hva som er den alvorlighetsgraden av disse brudd inntraff, og hvorvidt den er reversibel luftveisobstruksjon er mulig. I tillegg gir slike prosedyrer muligheten til å evaluere effektiviteten av terapien.

Takket på å vurdere styrken av åndedrettsmuskulaturen spenning og neyrorespiratornogo driv klarer å identifisere og kontrollere dynamikken i muskelen dysfunksjon, så vel som funksjonen av den sentrale luftregulering.

For å vurdere gassutvekslingsprosessen utføres kapnometri (dette er hvordan diagnostikk av diffusjonskapasiteten til lungevirkning utføres).

Differensiell diagnose

Det første og viktigste trinnet før behandling av dyspnø er å gjennomføre en nøyaktig differensial diagnose av denne sykdommen. Det er flere typer dyspné:

• akutt (som varer i maksimalt 1 time);
• subakutt (som kan vare opptil flere dager);
• Kronisk (som varer i flere år).

Kortpustethet kan være et symptom på en rekke sykdommer, som hovedsakelig påvirker organene i kardiovaskulærsystemet, så vel som åndedrettssystemet. Akutt dyspné kan forårsake sykdommer som pneumothorax, hjerteinfarkt, bronkial astma, hjerterytmeproblemer, så vel som PE og andre.

Utseendet til subakut dyspné forårsaker oftest perikarditt, lungebetennelse, metabolsk acidose, pleural effusions, uremi, etc.

Kronisk form av sykdommen kan oppstå som følge av hjertesykdommer og blodårer, bronkialrør og lunger, og i tillegg til denne nevrologiske sykdommen. Blant andre grunner: pulmonal iskemi, KOLS, kardiomyopati, pulmonær emfysem, kronisk hjertesvikt i form av anemi, og myasthenia gravis, så vel som ascites, thyroid sykdom og andre.

Behandling dyspné

For å bli kvitt dyspnø må du først forstå hvorfor dette symptomet oppstod. Det bør forstås at mangel på rettidig behandling kan føre til komplikasjoner.

Den kortpustethet som oppstår på grunn av betennelse, behandles med antibiotika, som styrker immuniteten av medisiner, samt preparater som bidrar til å sputum.

Hvis pasienten er diagnostisert med hjertesvikt, hjertesykdom eller anemi, bør du konsultere en kardiolog som foreskriver behandling for å stabilisere tilstanden.

Medisin

Disneve behandles ved hjelp av bronkodilaterende legemidler, samt medikamenter som reduserer byrden på hjerte og eksplosjonsmidler:

• beta-adrenomimetika (som berotek, salbutamol og også clenbuterol);
• m-holinoblokatorisk (for eksempel berodual eller atrovent);
• metylxantiner (f.eks. Euphyllin eller teofyllin) med langvarig virkning (theopec eller teotard);
• innånding glukokortikoider, brukt til alvorlige angrep av dyspné som oppstår fra bronkial astma;
• flytende og ekskretoriske preparater (mucaltin, bromheksin, samt ambroxol og ATSTS);
• vasodilatorer med perifer eksponering (at kalsiumantagonister så som nifedipin, og i tillegg, nitrater så som nitrosorbit; ACE-inhibitorer anvendes også for å hjelpe symptomene på høyt blodtrykk i lungene - medikamenter så som kaptopril eller enalapril);
• diuretika som reduserer overbelastning i lungene (f.eks. Diacarb, furosemid, hypotiazid eller veroshpiron);
• antispasmodik (som en nese-pa eller papaverine).

Bromhexin er beregnet til inntak i slike doser: barn eldre enn 10 år og voksne - 1 bord. 3-4 rubler / dag, barn 6-10 år - 1 bord. 3 r. / Dag, barn 2-6 år - 0,5 bord. 3 rubler / dag. Om nødvendig kan voksen dose økes til 2 tabletter. Fire ganger om dagen. Legemidlet begynner å virke 1-2 dager etter starten av tablettene. Behandlingsforløpet kan vare minst 4 dager og maksimalt 4 uker.

Blant bivirkningene av stoffet - med lang mottakelse av og til kan det være fordøyelsesproblemer, oppkast og kvalme, samt magesmerterforverringer. Blant de relative kontraindikasjoner til opptak - peptisk magesår, overfølsomhet overfor legemidlet, første trimester av graviditet og nylig blødning i magen.

Captopril er tatt bare i individuell modus. Den daglige dosen varierer innenfor grensene 25-150 mg (for å bruke det er nødvendig i 3 mottakelser). Hvis en pasient har hjertesvikt i kronisk form, bør 12,5-25 mg medisin tas tre ganger daglig. En dag får ikke overstige 150 mg. Til barn er doseringen utnevnt, ut fra parametere av kroppsvekt - på 1 kg vekt på 1-2 mg. Ta medisinen du trenger på tom mage.

Bivirkninger av stoffet - utslett på huden, økt nivå av urinutgang, leukopeni, økning i kreatinin i plasma, samt en kraftig nedgang i mengden granulocytter i blodet.

Blant kontraindikasjoner til opptak:

• Overfølsomhet.
• Stenose av nyrearteriene;
• Stenose av mitralventilen eller aorta.
• Hjertesykdommer av ukjent etiologi, myokarditt av forskjellig etiologi.
• Hyperaldosteronisme (den såkalte forbedret aldosteronproduksjon som oppstår på grunn av en tumor i den adrenale cortex, med hvilken det er også hevelse, økt blodtrykk, ascites eller på grunn av hyperplasi).
• Graviditet, samt laktasjonsperioden.
• Alderen er under 14 år.

Forsiktighet bør brukes til å utpeke Captopril til pasienter som er engasjert i aktiviteter som krever at de reagerer raskt, samt full konsentrasjon. Også under behandlingen med Captopril bør du ikke drikke alkoholholdige drikker.

Berodual er foreskrevet for barn fra 3 år og voksne i en dosering på 1-2 sprøyter tre ganger om dagen. Hvis det oppstår respiratorisk svikt, kan to sprøyter fremstilles, og deretter om nødvendig to andre sprøyter etter 5 minutter. Etter det kan neste innånding gjøres minst 2 timer senere. Inhalasjonsoppløsning tas i en dose på 2-8 dråper 3-6 r / dag. Intervallene mellom mottakene skal være minst 2 timer. Hvis du bruker en elektrosprayer, trenger du 4 dråper. Stoff med tilsetning av 3 ml natriumklorid (isotonisk løsning). Løsningen inhaleres i 5-7 minutter, til all væske er fullført. Hvis manuell nebulisator brukes, skal du inhalere den ufortynnede løsningen (20-30 puste).

Bivirkninger: problemer med visuell oppfattelse, tørrhet i munnhulen, tremor i fingrene, glaukom, økt hjertefrekvens, takyarytmi.

Legemidlet bør ikke tas på 1. Trimester av svangerskapet. Det anbefales heller ikke å bruke det kort før fødselen, siden fenoterol senker generisk funksjon. Bruk ikke i kombinasjon med ikke-kardioselective beta-blokkere og xanthinderivater.

Vitaminer

Når dyspnø vises i fravær av hjertesykdom eller overvekt, er det nødvendig å bestemme nivået av hemoglobin - i dette tilfellet kan årsaken til utseendet være jernmangelanemi. I slike situasjoner utføres behandling ved hjelp av jernholdige legemidler. Og at kroppen absorberer jernen i disse preparatene, foreskriver legene vitamin C.

Alternativ behandling

For å eliminere kortpustethet, kan alternative behandlingsmetoder brukes. Det er flere oppskrifter som hjelper med dette patologiske symptomet.

Making av ti presset sitron (brukt deres juice) og ti hoder av hvitløk masse, og deretter gå i dvale i blandingen av honning krukke (1 liter), tett og la til å sette mot i uken. Legemidlet tas i en dosering på 4 ts. Daglig. Behandlingsforløpet bør vare ca 2 måneder.

En annen god måte er å bruke sitronsaft (ta 24 sitron) med hvitløkpasta (350 gr.). Vi insisterer denne blandingen i 1 dag, hvoretter vi drikker 1 ts daglig, og løser det først i 0,5 stakk. Vann.

[35], [36], [37], [38], [39]

Urtebehandling

For å behandle dyspnø, brukes ofte medisinske urter også.

Mot dyspné og hoste er en drink laget av aloe-blader svært effektiv, som ble infundert i 10 dager i vodka. Å ta det er nødvendig for 1 ts, hvorefter 1 st.lozh. Honning. Etter 10 minutter må du drikke 1 kopp. Varm te.

Stabilisering av respiratorisk prosess bidrar til tinktur av astragalusgress. Det er nødvendig å ta 1 vare. Av den skivede ingrediensen, hell den 1 stakk. Kokende vann, så insistere på 1,5 timer og deretter belastning. Medisinen administreres fire ganger daglig før måltider, 50 ml hver. Om ønskelig kan sukker legges til tinkturen eller honning etter smak.

Åndedrettsrytmen stabiliserer infusjonen av solsikkeblomster. Ta 100 g tørr ingrediens og hell 400 ml vodka. Den resulterende blanding skal infunderes i 2 uker. Legemidlet bør tas før måltider 3 r. / Dag. 35 dråper hver.

Homeopati

Ved behandling av dyspnø blir også homøopatiske midler brukt.

Apis-Gomakord administreres intramuskulært, subkutant eller intravenøst. Det er nødvendig å bruke 1 ampul 2-3 r. / Uke. Hvis dyspnøen er akutt, bør 1 ampul administreres daglig. I dråpene brukes den til 10 dråper. 2-4 rubler / dag. Barn kan ikke ta denne medisinen. Noen ganger, som et resultat av å ta stoffet, oppstår en midlertidig forverring av symptomene på sykdommen - i en slik situasjon er det nødvendig å avbryte mottaket en stund og konsultere legen.

Sambucus Plus bør tas sublinguelt (helt absorbert), en halvtime før måltider eller 1 time etter å ha spist. Ta det også i intervaller mellom måltider - 8 granuler 5 r. / Dag. Legemidlet er kontraindisert for høy følsomhet. Blant bivirkningene er en allergi mot stoffet.

Ipecacuan er vanligvis foreskrevet som en av komponentene i den kombinerte behandlingen, selv om dette stoffet er ganske effektivt. Doseringen av stoffet og varigheten av behandlingen er foreskrevet individuelt - dette kan kun utføres av en lege. Metoden for bruk avhenger også av hvilken type doseringsform pasienten vil ta. Blant kontraindikasjonene - Ipecacuanu kan ikke tas av de som har høy følsomhet overfor eventuelle komponenter i legemidlet, så vel som under amming og graviditet. Generelt er stoffet trygt, siden det er av vegetabilsk opprinnelse. Blant de bivirkningene er noen allergiske reaksjoner, kvalme. Men hvis du følger legenes instruksjoner i alt, er slike virkninger usannsynlig.

Operativ behandling

Noen ganger, når kortpustethet, kalles kirurgisk kirurgisk reduksjon av lungene. Indikasjoner for en lignende prosedyre som reduserer alvorlighetsgraden av dyspné er sykdommer som emfysem.

For å redusere dyspnø hos pasienter som har massive pærer i lungene (mer enn en tredjedel av størrelsen på hemithorax), utfører legene en prosedyre for ensidig bullektomi.

Ved emfysem utfører pasienter som lider av alvorlig hyperinflation bilaterale reduksjoner. Denne prosedyren reduserer frekvensen av dynamisk hyperinflation, og bidrar også til forbedring av lungeventilasjon. Blant alternative metoder for operativ behandling av emfysem er introduksjonen i lungene av en bivirkningsventil gjennom bronkoskopi.

Forebygging

Som en profylakse av dyspné må følgende regler overholdes:

• Unngå all stress;
• Ikke misbruk alkohol, slutte å røyke
• Prøv å opprettholde god fysisk kondisjon, trene regelmessig;
• Utfør åndedrettsgymnastikk.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognose

Effektiviteten av dyspnébehandling avhenger av årsaken til utseendet, men vanligvis er prognosen gunstig.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]