Inflammasjon av livmorhalsen (cervicitt)

En av de vanligste sykdommene hos kvinnelige kjønnsorganer er betennelse i livmorhalsen eller cervicitt (fra den latinske livmorhalsen). Denne patologien refereres til klasse XIV (sykdommer i genitourinary system) og har en kode for ICD 10 - N72, en inflammatorisk sykdom i livmorhalsen. For å identifisere infeksjonen som forårsaket sykdommen, er koden for bakterielle, virale og andre smittsomme midler tilsatt (B95-B97).

Med denne diagnosen kan et økende antall kvinner i fertil alder og betennelse i livmorhalsen, bevege seg til livmor og bihuler, forårsake irreversible konsekvenser.

[1], [2],

Fører til cervikal betennelse

Først og fremst er årsakene til betennelse i livmorhalsen forbundet med aktiveringen av slike vedvarende betingelsespatogene bakterier som Staphylococcus spp. Og Streptococcus spp. Mikroorganismer angripes når systemet med medfødt og adaptiv cellulær immunitet av slimhinner (slimete) vev i livmorhalsutløpet svikter. Lokale immunsystem - på grunn av nærværet i epitelet av cervikalkanalen og T-lymfocytter immunologisk aktive celler som utskiller immunoglobuliner IgA, IgG, IgM, er den "første forsvarslinje" mot fremmede antigener.

Således, som det viste seg, er ekspresjonen av sekretoriske endocervix komponent reguleres og styres ved kjønnshormoner - 17β-østradiol og progesteron - og deres endringer med utgangen fra eggstokkene i løpet av menstruasjonssyklusen. Så svingninger i syntese av hormoner skape visse forhold hvor betennelse i livmorhalsen kan utvikles under graviditet eller i perioden før overgangsalderen.

Dette gjelder også motstand mot seksuelt overførbare infeksjoner. I mange tilfeller patogenesen av inflammatoriske prosesser av slimhinnen i livmorhalsen kanalen (endocervicitis) ligger i lesjonen Chlamydia (Chlamydia trachomatis), gonokokker (Neisseria gonorrhoeae), mykoplasma (Mycoplasma genitalia).

Føres i gynekologi forårsaker av cervikal betennelse i ekzotserviksa hennes vaginal deler - trykket flat og sylindriske epitel ekzotservitsita - inkludere trichomonas (Trichomonas vaginalis), genital herpes virus Herpes simplex II type papillomavirus (HPV), en soppinfeksjon av Candida, aktinobakterij Gardnerella vaginalis, og også Treponema pallidum (forårsakende middel av syfilis).

Inflammasjon av livmorhalsen kan føre til skade og etterfølgende infeksjon, som det ofte skjer når betennelsen i livmorhalsen diagnostiseres etter fødsel eller etter kirurgisk abort.

Gynekologer si en negativ rolle i utviklingen av cervicitt beskyttelse mot graviditet ved hjelp av Sjøforsvaret og kjemiske prevensjonsmidler (spermicider). Vedvarende vaginal utskylling sannsynligvis hindre vaginal microbiocenosis, mot hvilken betennelse i vagina og cervix er meget ofte oppstår som til infeksjon med coleitis (vaginitt) som er involvert de samme bakterier og virus som og cervicitis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer cervikal betennelse

Med en mild form for betennelse i livmorhalsen, ser mange kvinner ikke engang tegn på patologi. Likevel kan de første tegn på betennelse manifestere umiddelbart etter en annen menstruasjon.

Viktige symptomer på betennelse i livmorhalsen er uttrykt som:

• smerte i underlivet under coitus og smertefulle postkroppsfornemmelser i skjeden;
• vaginal kløe (kløe);
• irritasjon av kjønnsorganene;
• muco-blodig vaginal utslipp av varierende intensitet;
• blødning mellom menstruasjon
• brenner med vannlating og øker frekvensen (siden den inflammatoriske prosessen kan føre til urinrør).

Ifølge eksperter forblir temperaturen med betennelse i livmorhalsen normal. Men cervicitis komplikasjoner når inflammasjon går på uterus, eggledere eller eggstokker, forårsaker inflammatoriske sykdommer i bekkenorganer, ikke bare tilveiebringe øket smerter i underlivet, men også lav grad av kroppstemperatur.

Praktisk sett i to tredjedeler av tilfeller av latent cervicitt utvikler kronisk betennelse i livmorhalsen uunngåelig - asymptomatisk eller har lignende tegn. Komplikasjon av slik betennelse blir ofte erosjon av livmorhalsen.

Naturen til det smittsomme stoffet avhenger av utslippet under betennelse i livmorhalsen: når de er påvirket av klamydia, er de slimete med en blanding av pus; med trihomonadnoy etiologi av betennelse - gul eller litt grønn med skum og ubehagelig lukt; soppinfeksjon gir et utvalg av cheesy arter. En purulent betennelse i livmorhalsen med grønn vaginal utslipp blir oftest observert med gonokokkinfeksjon.

Spesielt farlige negative konsekvenser fører til kronisk betennelse i livmorhalsen under graviditet. Dette er opphør av graviditet, for tidlig fødsel, og fosterinfasjonell infeksjon, og septiske komplikasjoner hos parturient kvinner. En kronisk betennelse i livmorhalsen, som forårsaker papillomavirusinfeksjon, truer med onkologi.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostikk cervikal betennelse

Diagnostikk av betennelse i livmorhalsen begynner med en gynekologisk undersøkelse av livmorhalsen og vurdering av tilstanden.

For laboratorieundersøkelser er det nødvendig med blodprøver - generelt og biokjemisk, samt et enzymimmunoassay for tilstedeværelse av antistoffer mot Chlamydia trachomatis og herpesvirus.

Også er det obligatorisk bruk av skraping fra cervical mucosa og en vattpinne fra livmorhalsen til en bakteriell mikroflora (inkludert DNA av trichomonads og gonococci); Pap smear (Pap test) for tilstedeværelse av humant papillomavirus (HPV).

Resultatet av disse morfologiske studier av biologisk materiale fra det sted oppsto en patologisk prosess blir cytogramme livmorbetennelse - en detaljert beskrivelse av tilstanden av celler og endo ekzotserviksa viser alle de detekterte smittestoffer og patologiske forandringer ved det cellulære nivå. I klinisk gynekologi denne diagnostiske metoden basert på mikroskopi, regnes som den mest informative og nøyaktig.

Instrumental diagnostikk utføres ved hjelp av kolposkopi, noe som gjør det mulig å visualisere, med en økning i flere, strukturelle forandringer av de smittede slimhinnene i livmorhalsen og skjeden. I tilfelle av kronisk betennelse i slimhinnen og et positivt resultat av Pap-smøre, utføres en biopsi under kolposkopi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Differensiell diagnose

Det er ekstremt viktig for cervicitt differensialdiagnose, siden bare den riktige bestemmelsen av patogenet av betennelse kan gi et positivt resultat i behandlingen av sykdommen. Differensier også cervicitt med livmorhalskreft og andre gunstige prosesser i dette området.

Behandling cervikal betennelse

Den foreskrevne behandlingen for livmorhalsbetennelse tar nødvendigvis hensyn til hvilken type infeksjon. De viktigste legemidlene i forbindelse med betennelse av stapylok- og streptokokk, betennelse på grunn av infeksjon med gonokokker, klamydia eller trichomonader er antibakterielle.

Antibiotikum for betennelse i livmorhalsen utnevnes med hensyn til følsomheten av en bestemt mikroorganisme til preparatene av denne farmakologiske gruppen. Således, med gonorrheal, staphylococcal og streptokokk cervicitt effektiv beta-laktam-antibiotikum ceftriaxone at intramuskulær injeksjon (0,5-1 ml en gang om dagen).

Som nevnt i håndboken, kan bivirkningene være i form av kvalme, diaré, allergiske hudreaksjoner, candidiasis og nedsatt nyrefunksjon. Tarmmikrofloraen lider også. Legemidlet er ikke brukt i første trimester av svangerskapet.

De viktigste antibiotika for chlamydial betennelse i livmorhalsen - Azithromycin, Doxycycline og Ofloxacin - tas internt. For eksempel anbefales Ofloxacin å ta en tablett (0,2 g) to ganger daglig i 7-10 dager. I tillegg til bivirkningene som er forbundet med de fleste antibiotika, kan bruk av dette legemidlet ved behandling av cervikal betennelse føre til økt følsomhet for UV-stråling.

Behandling av livmorhals betennelser forårsaket av trichomonads, krever bruk av metronidazol (Trichopolum, Efloran, etc. Novonidazol synonymer.) I tabletter av 0,25 g Medikamentet blir gitt på en tablett to ganger daglig (under spising), varigheten av mottak - 5 opptil 8 dager. Videre er det nødvendig samtidig å benytte metronidazol vaginale suppositorier (stikkpille to per dag) i 10 dager. Blant de bivirkninger av dette stoffet er kvalme, oppkast, tørr og metallisk smak i munnen, tarm- og urinveisproblemer, svimmelhet, tretthet, søvnforstyrrelser og andre. Et antall kontraindikasjoner til antallet svangerskap, epilepsi, nyre-svikt eller leveren.

Når inflammasjon, forårsaket av herpes-virus er tilordnet 5-dagers løpet av tabletter Acyclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex): en tablett (200 mg) hver 4. Time i løpet av dagen (glass vann). Aksept av stoffet kan forårsake elveblest, hevelse, kvalme, oppkast, økt bilirubin-nivået i blodet, abdominal smerte, søvnforstyrrelser, konvulsjoner og andre.

Kirurgisk behandling - som angrepne vev koagulering ved elektrokoagulasjon, cryo- eller laser - i denne sykdommen er utført bare ved fravær av virkningen av behandling og fremveksten av slimhinneområder cervical erosjon.

Lokal behandling av livmorhalskreft

I gynekologi, vaginal tabletter og suppositories fra betennelse i livmorhalsen er svært mye brukt.

I tillegg til de allerede nevnte vaginale suppositoriene Metronidazol, anbefaler leger at trichomonas betennelse Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, etc. Suppositorier fra Candida-betennelse - Ginezol, Neo-Piotrane (Metromicon-neo), Zalain. Med uspesifikke infeksjoner, hjelper et 3-5-dagers behandling med suppositorier med antibiotika Klindacin (Dalacin).

Ofte utnevnt antiseptiske vaginale suppositorier Hexicon for betennelse i livmorhalsen (annet handelsnavn Chlorhexidine). Det bør være to ganger om dagen å gå inn i et lys, behandlingen kan vare opptil tre uker. Dette middelet kan brukes av gravide kvinner.

Vaginaltabletter Terzhinan cervical betennelse er komplekse på grunn av deres sammensetning har et antibiotikum (neomycin), aktiv mot Trichomonas Ternidazol imidazolderivat, et polyen antibiotikum Nystatin (dreper gjærlignende sopp), så vel som lindring lokal betennelse prednisolon. Det er ment å injisere en tablett i skjeden en gang om dagen (helst om natten). Etter introduksjonen kan det oppfattes en svak brennende følelse, det kan oppstå irritasjoner. Legemidlet er ikke brukt i de tre første månedene av svangerskapet.

Når inflammasjon chlamydial cervix behandlet med 2% sølvnitratoppløsning, 1% eller 2% etanolisk oljeoppløsning Chlorophillipt (basert på et ekstrakt av eukalyptus blader) eller Malavit løsning (fra medisinske planter med tilsetning mumie).

Også brukt er en metode for lokal terapi, for eksempel sprøyting med betennelse i livmorhalsen. Gynekologer anbefaler sterkt at prosedyren utføres hjemme med alle regler for antiseptika og ikke stole på at denne metoden kan erstatte systemisk behandling av infeksjoner.

Blant midlene for utskylling indikerte 0,01% antiseptisk løsning Miramistin livmorbetennelse forårsaket av streptokokker og stafylokokker, gonococcus, klamydia og trichomonads. Også, hver dag, gå inn i vagina rikelig fuktet med denne løsningen tampong.

Alternativ behandling

I nærvær av slike alvorlige patogener i den inflammatoriske prosessen i livmorhalsvev, bør beslutningen om bruk av alternativ behandling diskuteres med legen din som ikke er i stand til å godkjenne denne ideen.

Men urte behandling for betennelse i livmorhalsen er fortsatt praktisert. I utgangspunktet inkluderer det vaginale dusjer med avkok av medisinske planter.

Noen "folkemessige oppskrifter" som er plassert på Internett, har etter deres sammensetning ingenting å gjøre med denne patologien.

Den mest korrekte medisinske urtekolleksjonen, anbefalt av profesjonelle fytoterapeutister, er som følger. Vi må ta: ringblomst, kamille blomster og gress Johannesurt (5 ss tørt materiale per plante), og mindre enn halvparten av antall roten av lakris, plantain blader og gress knotweed (Polygonum slange). Alt gress blanding, og for å fremstille kjøttkraft ta denne blanding ss "toppet" per 250 ml vann. Gress helles kokende vann, tilført i en forseglet beholder i ca. 40 minutter og deretter brakt til koking og kokt i 5 minutter.

Etter kjøling av buljongen til + 37 ° C må den filtreres og brukes til det tiltenkte formål - en gang om dagen (ikke mer enn 10 påfølgende dager).

[19], [20], [21],

Forebygging

Forebygging i form av "latexbeskyttet" kjønn bør beskytte mot infeksjon av STD og sikre at andre smittsomme stoffer ikke kan komme inn. Imidlertid er en betinget patogen mikroflora tilstede i skjeden, det kan heller ikke være noen aktivitet av herpesvirus eller HPV ... Og bare et sterkt immunsystem hindrer dem i å manifestere. Derfor, alle leger advokat styrke immunitet eller i det minste anbefales å gjøre en innsats for å beskytte kroppen er ikke svekket fra usunn vaner, mangel på tilstrekkelig ernæring og vitaminer.

[22], [23], [24],

Prognose

Ifølge gynekologer bør hver kvinne regelmessig gjennomgå en undersøkelse (hvert halvår). Dette vil bidra til å oppdage betennelse i tid og å kurere det raskere.

Videre, hvis betennelsen i livmorhalsen ikke blir behandlet, er prognosen svært skuffende: Betennelsen kan gå høyere og fange livmorsslimhinnen, eggleder og eggstokkene, noe som kan forårsake problemer med fruktbarhet.

[25], [26], [27],