Cervikal deformitet

Cervikal deformitet er en forstyrrelse i den normale strukturen i livmorhalskanalen og livmorhalsens strukturer, som har klinisk betydning. Denne patologien er ikke veldig vanlig, og enda sjeldnere har den symptomer som bare oppstår under visse forhold, det vil si at de blir klinisk signifikante. Det kan være mange årsaker til utviklingen av denne patologien, og korrigering av en slik patologi er svært problematisk, så du bør være forsiktig med helsen din og forhindre komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til cervikale deformiteter

Cervikale deformiteter kan utvikles etter visse forhold, og kan også være en medfødt patologi. Det skjer ofte at utviklingen av det kvinnelige reproduksjonssystemet forstyrres på et bestemt tidspunkt, og det utvikles ulike anomalier i strukturen til kvinnelige organer, inkludert livmorhalsen. Medfødte anomalier er vanligvis ledsaget av samtidige anomalier i andre kjønnsorganer - skjeden, livmoren. Oftere hos kvinner i reproduktiv alder forekommer ervervede anomalier i strukturen til livmorhalskanalen, som oppstår som følge av sammenvoksninger, arr, deformasjoner etter ulike operasjoner. Cervikale deformiteter inkluderer tilstander som er ledsaget av et brudd på strukturen og integriteten til livmorhalsen og livmorhalskanalen - dette er en sirkulær livmorhalskanal, innsnevring av livmorhalskanalen og dens obstruksjon, en forlenget livmorhals, forkortelse av livmorhalsen eller isthmisk-cervikal insuffisiens, arrdannelser og posttraumatiske deformasjoner av livmorhalsen.

Sirkulær kanal i livmorhalsen er en patologi der kanalen har en traktformet form på grunn av feil plassering av muskelfibrene i sirkulær retning. Denne patologien kan oppstå ved ruptur av de indre kjønnsorganene på grunn av fødsel og kirurgisk behandling av disse - suturering, i fremtiden kan dette være årsaken til en slik prosess ved feil vevsheling. I dette tilfellet forstyrres den anatomiske plasseringen av muskelfibrene i livmorhalsen, og den kan ikke lenger trekke seg sammen som før, noe som bidrar til videre manifestasjon av et eller annet klinisk bilde.

Innsnevring av livmorhalskanalen er mindre enn 5 millimeter i størrelse. I dette tilfellet kan en kvinne i reproduktiv alder allerede ha symptomer i form av menstruasjonsforstyrrelser som oligomenoré, siden en smal livmorhalskanal kan forstyrre normal menstruasjon, noe som forlenger menstruasjonsperioden med en liten mengde utflod. Når det gjelder graviditet, kan dette være en direkte trussel mot normal fødsel, i tilfelle dårlig åpning av livmorhalsen og en indikasjon for keisersnitt. Den ekstreme graden av innsnevring av livmorhalskanalen er dens obstruksjon. Obstruksjon av livmorhalskanalen i livmorhalsen er når en mekanisk barriere dannes i livmorhalskanalen, noe som kan forårsake ytterligere deformasjoner.

En forlenget livmorhals er en patologi der livmorhalsens lengde er mer enn 45 millimeter, og dette er ofte ledsaget av en endring i livmorens konsistens og tykkelsen på livmorhalsen.

Forkorting av livmorhalsen eller istmisk-cervikal insuffisiens er en tilstand der livmorhalsens lengde er mindre enn 35 millimeter, og dette er ofte 20-25, noe som er en risiko for spontanabort i fremtiden og krever korreksjon.

Arrdannelser og posttraumatiske deformasjoner av livmorhalsen er den vanligste årsaken til utvikling av ulike patologier i fremtiden. Den vanligste årsaken er traumer på kjønnsorganene etter fødsel, livmorhalsrupturer, skader på grunn av feil fosterstilling, feil påførte suturer eller konsekvensene av arrdannelse, brudd på teknikken for kirurgiske inngrep på livmorhalsen.

Alle disse årsakene kan forstyrre den normale fysiologiske strukturen til livmorhalsen, og som respons på slike fremmedlegemer utvikles regenerering og proliferasjon av bindevev, og deretter utvikles arrvev, noe som bidrar til vevsdeformasjon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer cervikale deformiteter

De kliniske trekkene ved ulike deformiteter i livmorhalsen er at symptomene ofte ikke kommer til uttrykk før komplikasjoner oppstår og forløpet er asymptomatisk. Først når visse problemer oppstår under graviditet, fødsel eller forløpet av visse sykdommer, kan denne patologien oppdages. Men det finnes noen kliniske trekk ved noen deformiteter i livmorhalsen.

Livmorhalsens sirkulære kanal er en deformasjon som kanskje ikke manifesterer seg på noen måte på grunn av sin ubetydelighet, dvs. at ingen fysiologiske prosesser i livmoren og eggstokkene lider. Problemer kan oppstå under neste svangerskap, når det kan være en ukoordinasjon av fødselen på grunn av feil sammentrekning av muskelfibrene i livmorhalsens sirkulære kanal, noe som forhindrer normal åpning av livmorhalsen.

Når livmorhalskanalen er innsnevret, kan de første tegnene på denne patologien manifestere seg i form av et brudd på den ovariomenstruelle syklusen på grunn av forekomsten av en mekanisk hindring for endometriets normale menstruasjonsfunksjon. Men slike endringer er kanskje ikke hyppige, og innsnevringen av kanalen kan være asymptomatisk. I tilfelle deformasjonen av livmoren, i denne situasjonen innsnevringen, når en ekstrem grad, utvikler det seg obstruksjon av livmorhalsen - dette er en tilstand som allerede kan ha uttalte kliniske manifestasjoner. Symptomer på denne typen deformasjon kan være dannelsen av en mekanisk hindring, som hos kvinner i reproduktiv alder kan forårsake en forsinkelse i menstruasjonsblod med akkumulering i livmorhulen og dannelsen av en akutt tilstand i gynekologi - hematometra. Deretter er det en klinikk med akutte magesmerter, spenning i den fremre bukveggen, og anamnesedata indikerer en forsinkelse i menstruasjonen i flere uker eller flere ganger på rad.

En forlenget livmorhals er en patologi som også ofte er asymptomatisk. Noen ganger, hos kvinner som ikke har født før, kan de første tegnene på sykdommen være dyspareuni - en forstyrrelse av den normale samleieprosessen, der kvinnen ikke får nytelse og hennes seksuelle lyst avtar. Dette skjer fordi den forlengede livmorhalsen ikke har et tilstrekkelig antall reseptorer og kan ha dårlig blodtilførsel, noe som forstyrrer normalt samleie. Det er ingen smertefulle opplevelser, siden den indre strukturen ikke endres og det ikke er noen hindringer. Ofte kan et symptom på denne typen deformasjon være infertilitet, siden problemer med unnfangelse oppstår på grunn av at sædcellene ikke kan nå egglederen for den normale befruktningsprosessen. I tillegg kan det dannes en tett slimpropp i den forlengede livmorhalskanalen, som har et surt miljø, som også forhindrer passasje av sædceller.

Symptomer på en lang livmorhals kan manifestere seg for første gang under graviditet eller allerede under fødselen. Under graviditet kan morkakens normale feste forstyrres, siden den anatomiske strukturen til livmorhalsen forstyrres, og morkaken kan ha en sentral, lateral eller lav feste. Problemer kan også oppstå under fødselen - det er hindringer for babyens normale passasje gjennom fødselskanalen, siden den forlengede livmorhalsen ikke er tilstrekkelig utvidet, og babyens hode eller den presenterende delen kan være i ett plan i lang tid, noe som øker risikoen for hypoksi og kan kreve ytterligere metoder - bruk av fødselspinsett. Dette kan ytterligere traumatisere fødselskanalen og føre til sekundære deformasjoner av livmorhalsen.

Forkorting av livmorhalsen, som en type deformasjon, har kliniske symptomer under graviditet, siden det er en trussel om svangerskapsavbrudd. Dette skyldes at livmorhalsens lengde normalt gjennom hele svangerskapet bør være minst 35 millimeter, deretter ved 34-36 uker reduseres livmorhalsens lengde, siden den forbereder seg på fødsel, og lengden er omtrent 34-36 millimeter, men den kan være 30, og dette regnes som en normativ indikator. Ved avvik fra disse indikatorene kan det være patologisk fødsel eller komplikasjoner i form av for tidlig utskillelse av fostervann, navlestrengsflekk, derfor krever denne typen deformasjon rettidig diagnose og behandling.

Arrdannelser og posttraumatiske deformasjoner av livmorhalsen manifesterer seg ofte ikke på noen måte, men de krever økt oppmerksomhet hos kvinner i reproduktiv alder. Disse deformasjonene oppstår etter traumatiske fødsler, og symptomene kan oppstå allerede under neste svangerskap. I dette tilfellet vil den normale sammentrekningen og åpningen av livmorhalsen bli forstyrret, noe som kan bidra til langvarig fødsel eller, på grunn av markerte arrdannelsesforandringer, bli en indikator for keisersnitt. De første tegnene på slike deformasjoner kan være smertefulle opplevelser under samleie, som kan være forårsaket av arr i livmorhalsen som forstyrrer normal sammentrekning under opphisselse og forstyrrer blodstrømmen fra venene i det lille bekkenet. Tetthet i det lille bekkenet kan utvikle seg sekundært med ytterligere inflammatoriske eller andre sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Arrdeformasjon av livmorhalsen sees oftest ved et stort foster eller ved unormale fosterstillinger. Deformasjon av livmorhalsen etter fødsel kan også være asymptomatisk, så det er nødvendig å undersøke fødselskanalen nøye og håndtere perioden etter fødselen på riktig måte.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden deformasjon av livmorhalsen i de fleste tilfeller er asymptomatisk, diagnostiseres disse tilstandene ofte når komplikasjoner oppstår. Slike komplikasjoner kan oppstå under fødsel, og da er det svært farlig. Fosterhypoksi kan oppstå på grunn av forstyrrelser i passasjen gjennom fødselskanalen, samt fødselsskader, cefalhematomer og andre lidelser hos fosteret.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk cervikale deformiteter

Det asymptomatiske forløpet av ulike typer cervikale deformiteter kompliserer rettidig diagnostikk. Slike pasienter har ingen plager, og ingen spesielle endringer oppdages under undersøkelsen.

Men det er fortsatt nødvendig å undersøke kvinnen nøye, selv under en rutinemessig undersøkelse. Ved undersøkelse av kvinner med slike deformiteter er det ingen spesielle endringer: ingen klager eller symptomer bestemmes under en bimanuell vaginal undersøkelse. Undersøkelse i speil er heller ikke informativ fordi bare selve livmorhalsen er synlig, men hvis arrdeformasjonene er svært uttalte, kan endringer være synlige. Da er det ikke vanskelig å mistenke diagnosen. Det er nødvendig å nøye samle en generell anamnese og obstetrisk anamnese med detaljer om antall fødsler, deres forløp og konsekvenser, fordi dette vil bidra til å finne ut om denne kvinnen har risikofaktorer.

Testene gir oss ikke mistanke om denne patologien, siden generelle kliniske laboratorietester - generelle blod- og urinprøver - er normale. Fraværet av endringer i den generelle blodprøven lar oss bare utelukke inflammatoriske sykdommer. Spesielle laboratorietester - et utstryk av livmorhalskanalen for flora og dysplasi - er også uendret i fravær av samtidig patologi.

Instrumentell diagnostikk er «gullstandarden» for diagnostisering av ulike typer deformasjoner, ettersom den tillater visualisering av eventuelle endringer.

Endringer i størrelsen på livmorhalskanalen kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. En spesiell metode brukes til dette - cerviometri - denne metoden består av en ultralydundersøkelse av livmorhalsen med målinger av dens størrelse. Dette gjør det mulig å måle lengden på livmorhalsen, dens bredde og størrelsen på livmorhalsen, noe som lar oss bedømme patologien til forlengelse og forkortelse av livmorhalsen. Ultralyd lar oss også identifisere arrdeformasjoner i livmorhalsen, hvis de er betydelige, siden livmorhalsens heterogene struktur visualiseres.

[ 14 ], [ 15 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av ulike deformiteter bør primært utføres ved ulike funksjonelle forstyrrelser under fødsel. Siden de første tegnene på cervikal deformasjon kan oppstå under fødsel, er det nødvendig å tydelig skille sekundær fødselssvakhet fra anatomiske forstyrrelser i livmorhalsen i form av deformasjon. Ved fødselssvakhet åpner livmorhalsen seg, men dynamikken er utilstrekkelig for normal fødsel. Ved deformasjoner av livmorhalsen kan den ikke åpne seg, og dens ujevne struktur visualiseres.

Det er også nødvendig å utføre differensialdiagnostikk av cervikal deformasjon som oppstår ved infertilitet. Da kan mange inflammatoriske faktorer utelukkes, og årsaken til infertilitet kan være forskjellig. For dette er det nødvendig å undersøke kvinnen nøye med obligatorisk hysterografi, som gjør det mulig å identifisere defekter ikke bare i livmorhalsen, men også i selve livmorhulen.

Behandling cervikale deformiteter

Behandling av deformitet i livmorhalsen i perioden mellom fødsler eller hos kvinner i ikke-reproduktiv alder er ikke nødvendig, da denne tilstanden ikke er farlig. Ved infertilitet, forberedelse til graviditet eller under graviditet må det iverksettes tiltak, da komplikasjoner kan oppstå.

Behandling av deformitet i livmorhalsen før fødsel kan være konservativ og kirurgisk. Den inkluderer en kompleks massasjehandling for å forbedre utstrømningen av blod og lymfe, fysiske øvelser for å styrke musklene i bekkenet og perineum som en koordinert handling av disse musklene under fødsel, samt medisinske metoder.

Siden deformasjoner er anatomiske lidelser, kan medikamentelle behandlingsmetoder være ineffektive for å radikalt korrigere denne patologien; det kan bare være symptomatisk behandling for visse tilstander forårsaket av deformasjon av livmorhalsen. For eksempel, hvis den normale åpningen av livmorhalsen forstyrres på grunn av en lang livmorhals eller deformasjon, stimuleres fødselen. Dette kan gjøres ved hjelp av mekaniske metoder - et Foley-kateter eller ved amniotomi eller manuell avløsning av morkaken over en kort avstand. Fødselen kan også stimuleres ved hjelp av laminaria. Laminaria er en tang som brukes til å lage spesielle pinner som øker i størrelse 5-6 ganger i skjeden og stimulerer åpningen og utjevningen av livmorhalsen. Prostaglandiner E2 - misoprostol er også mye brukt. Dette legemidlet kalt "Mirolyut" er tilgjengelig i tablettform, 4 tabletter per pakning i en dose på 200 mcg av det aktive stoffet, og 4 tabletter brukes rektalt samtidig. Denne metoden for å stimulere fødsel med en lang livmorhals er mye brukt, da den er rimelig og effektiv. Du kan bruke prostaglandiner i form av vaginale stikkpiller eller salver. Slike stimuleringsmetoder er bare mulige i fravær av arr på livmoren, det vil si når den forrige fødselen ble utført naturlig.

Kirurgiske behandlingsmetoder er av prioritert betydning ved betydelige deformasjoner av livmorhalsen, siden det er mulig å korrigere slike deformasjoner. Ulike metoder for kirurgisk behandling brukes, avhengig av typen patologi. Minimalt invasive inngrep utføres ofte for visse indikasjoner, siden de er mindre traumatiske, spesielt hvis graviditet også er planlagt. Ved strukturelle lidelser i livmorhalsen på grunn av deformasjoner, som innsnevring eller obstruksjon av livmorhalskanalen, utføres en spesiell prosedyre - bougienage av livmorhalskanalen. Denne inngrepet består av å utvide kanalen med et spesielt instrument - en bougienage. Dette er oftest et metallinstrument, som velges etter nummer, som tilsvarer størrelsen, og de starter fra den minste til den bredeste. Det er ofte nødvendig å gjenta prosedyren flere ganger, siden én gang ikke er nok. Slike inngrep er effektive for små grader av innsnevring.

Ved mer uttalte deformasjoner og store arrforandringer i livmorhalsen utføres åpne kirurgiske inngrep med påfølgende plastisk kirurgi av livmorhalsen. De kan utføre en liten eksisjon av den deformerte delen av livmorhalsen og deretter sy slike amputasjoner med utvidelse av livmorhalsen. Valg av kirurgisk behandlingsmetode gjøres individuelt, med tanke på graden av deformasjon, alder og formålet med behandlingen.

Tradisjonell behandling av cervikal deformitet

Tradisjonelle metoder for behandling av deformiteter i livmorhalsen er rådende, siden de ikke forårsaker skade når man planlegger en graviditet og kan gi en uttalt effekt i visse tilfeller. Både urtebehandlingsmetoder og tradisjonelle metoder brukes. Hvis deformiteter i livmorhalsen forstyrrer normal åpning av livmorhalsen allerede under fødselen, brukes metoder som bidrar til å avslappe lett deformert vev i livmorhalsen.

De viktigste metodene som brukes til dette er:

• Havtornolje har også en betennelsesdempende effekt i tillegg til den avslappende effekten. Havtornolje, som kan kjøpes på apotek, bløtlegges i en tampong og føres inn i skjeden i 2 timer, noe som helst gjøres før leggetid. Kuret er på minst ti behandlinger.
• Behandling med honning - en spiseskje honning bør fortynnes i en liter kokende vann og skylles to ganger daglig. Dette kuren bør gjennomføres over 7-10 dager. Honning har en uttalt avslappende effekt på livmormyometriet, og har også en bakteriostatisk og immunmodulerende effekt.
• Bruk av celandine - en spiseskje tørkede celandineblader skal helles med et glass kokende vann og kokes i ytterligere fem minutter, deretter avkjøles og siles. Dette avkoket skal drikkes et halvt glass tre ganger om dagen i omtrent en uke.
• Akasie viser gode resultater i behandling av deformiteter i nakken. For å tilberede tinkturen må du samle akasieblomster, tørke dem, helle alkohol over dem og la dem stå på et mørkt sted i minst en dag, deretter fortynne med kokende vann og ta en spiseskje tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer i en måned.
• Borrejuice er utmerket for å lindre irritasjon, hevelse og har en helbredende og krampestillende effekt, noe som forbedrer regenereringen av myometriet og forbedrer dets evne til å slappe av. For å lage en helbredende løsning fra forvaskede borreblader, press ut saften og ta en teskje tre ganger daglig i fem dager, og deretter en teskje to ganger daglig i ytterligere fem dager.

Urteinfusjoner er også mye brukt i behandling av cervikale deformiteter, da de fremmer normal nervøs regulering av prosessene for sammentrekning og avslapning av livmorhalsen.

Grunnleggende oppskrifter med urter:

• Det anbefales en lindrende og styrkende urtete, som har en hysterotropisk effekt. For å gjøre dette trekkes bringebær-, jordbær- og hagtornblader i kokende vann og kokes i ytterligere fem til ti minutter, hvoretter de drikker den i stedet for te opptil fire ganger om dagen.
• Plantainblader, kjerringrokk, brennesle og sitronmelisseblader, samt løvetannrot, helles over en liter vann og kokes. Etter dette skal avkoket trekke i 3-4 timer og tas om morgenen før måltider, en teskje.
• Oregano-urt, bjørkeknopper, johannesurtblader, calendula, kamille, celandine, lind og suksesjon helles med kokende vann, tilføres og drikkes et halvt glass 4 ganger om dagen.
• Humlekjegler, valerian, lind, koriander, morwort og oregano bør helles med en liter varmt vann, og etter at det har trukket, drikk 2 teskjeer om morgenen og kvelden.
• bjørnebærblomsterstander og frukt, du kan også bruke blåbær, hell kokende vann over dem og la det trekke, tilsett honning for smak og drikk en teskje tre ganger om dagen.

Bruk av homeopatiske midler kan være effektiv dersom deformiteter i livmorhalsen kombineres med andre hormonelle lidelser. Homeopatiske midler brukes også til å behandle denne patologien. Hovedeffekten er å regulere den normale hormonelle bakgrunnen, og dette bidrar til normalisering og tone i livmorhalsen, spesielt med deformasjoner.

Det mest kjente homeopatiske preparatet som har en effektiv effekt er Caulophyllum, et planteekstrakt som produseres i form av homeopatiske granuler. Under graviditet, to uker før fødsel, brukes det profylaktisk mot deformasjon av livmorhalsen i form av 3 granuler to ganger daglig. Allerede under fødselen, med ukoordinasjon eller svakhet i fødselen, brukes preparatet 3 kapsler hver halvtime.

Et annet legemiddel som brukes i dette tilfellet er Pulsatilla. I tillegg til den uttalte myotropiske effekten har den også en avslappende og smertestillende effekt. Denne effekten bidrar til normalisering av livmortonus og normal dynamikk i åpningen av livmorhalsen ved arrforandringer. Legemidlet er tilgjengelig i homeopatiske granuler og brukes i samme dosering og i henhold til samme prinsipp.

Legemidlet Arnica har samme effekt, men i tillegg til den smertestillende og hysterotropiske effekten, avsløres dets tilleggsfunksjon - det er forebygging av postpartum blødning. Dette forhindrer sekundære traumatiske skader.

Dette er de viktigste metodene for å behandle denne patologien, både folkemedisiner og urtepreparater, og deres rettidige bruk lar deg unngå komplikasjoner.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forebygging

Når det gjelder forebygging av denne sykdommen, finnes det kun uspesifikke metoder. Dette inkluderer:

• seksualhygiene med forebygging av kjønnsinfeksjoner;
• rettidig behandling av inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene;
• årlig forebyggende undersøkelse av en gynekolog;
• graviditetsplanlegging med obligatorisk omfattende undersøkelse av kvinnen;
• riktig fødselstaktikk og rettidig kvalifisert fødselshjelp under fødsel.

Dette er de viktigste forebyggende tiltakene ikke bare for denne sykdommen, men også for en gruppe andre som er farlige for kvinner og som kan forebygges selv før de begynner å utvikle seg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Prognosen for livmorhalsdeformiteter er gunstig, siden det ikke er uttalte kliniske symptomer som truer livet. Prognosen for fullstendig bedring er også gunstig, siden det i dag finnes et stort antall forskjellige metoder for kirurgisk behandling, hvoretter deformitetene kan korrigeres fullstendig.

Cervikal deformitet er en patologi som forekommer hos hver femte kvinne som har hatt en traumatisk fødsel. Denne patologien forårsaker ikke ubehag før et nytt svangerskap inntreffer, da komplikasjoner kan oppstå. Derfor er det viktig at det er en rettidig og korrekt fødselshåndteringstaktikk fra legenes side, samt at kvinnen overholder alle uspesifikke forebyggingsregler.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]