Humant papillomavirusinfeksjon

HPV-infeksjon (kjønnsvorter) er forårsaket av humant papillomavirus.

HPV anses å være årsaken til både godartede og ondartede neoplasmer av stratifisert pladeepitel eller slimhinner.

[1], [2], [3], [4]

Fører til human papillomavirusinfeksjon

Kausjonsmiddelet er humant papillomavirus (HPV), et lite virus som inneholder et dobbeltstrenget DNA. Typer av HPV-risiko: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 typer HPV forblir lavrisiko kreftviruser - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Risikofaktorer

• Alder over 35 år.
• Patologi av livmorhalsen.
• STI i historien.
• Prostitusjon.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesen

Fremgangsmåter for overføring - kontakt, inkludert seksuell. Viruset kan overføres fra mor til barn under fødsel.

Perinatal overføring av humant papillomavirusinfeksjon under arbeid blir sjelden observert. Klinisk forekommer perinatal infeksjon vanligvis innen 2 år. Tilstedeværelsen av kjønnsvorter hos barn over 18 måneder, spesielt over 2 år, bør indikere muligheten for å begå seksuell vold. HPV oppdages både i skadet vev og i uendret epitel. I 80% tilfeller med uendret livmoderhals, oppdages HPV type 16. Blant unge kvinner (gjennomsnittlig alder 22,9 år), er HPV bestemt til 33%. Dette viruset oppdages oftest i livmorhalsen i livmoderhalsen og vulvaen (46%). I de fleste tilfeller er årsaken til infeksjonen HPV type 16 og 18. Langt fra alle kvinner som er smittet med onkogene HPV-typer, inkludert de av den 16., 18. Type, utvikler en klinisk signifikant sykdom, som forvandler livmorhalskreft.

Inkubasjonsperioden er 2-3 måneder for ytre vorter, ikke nøyaktig etablert (år) for forløper og kreft.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symptomer human papillomavirusinfeksjon

• Utvikling på huden og / eller slimhinnene i det anogenitale området med eksofytiske vekster som ligner på blomkål; keratiniserende, knuter stiger over huden. Noen ganger kan de forårsake blødning, kløe og utslipp.
• Hos kvinner, hyppig lokalisering - livmorhalsen. Ofte påvirkes flere steder samtidig (for eksempel livmorhalsen, skjeden, vulva, etc.).
• Størrelsen og antall vorter er forskjellige.
• Vorter kan øke i størrelse og antall under graviditet.
• Eksterne kliniske manifestasjoner sjelden malignert.
• Bare noen typer HPV forårsaker cervikal og anorektal kreft, samt vulvar og penis kreft.

Komplikasjoner og konsekvenser

Livmorhalskreft.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostikk human papillomavirusinfeksjon

Laboratoriediagnostiske metoder

• For deteksjon av viruset brukes bare molekylærbiologiske diagnostiske metoder (PCR, sanntids PCR, PCR ved hjelp av en hybridfelle, etc.) med typing av onkogene og ikke-onkogene typer.
• Til påvisning av malignitet - cytologisk og histologisk undersøkelse.

Tar klinisk materiale

• I asymptomatiske former - skrape epitel av urinrøret og / eller livmorhalskanalen for å oppdage onkogene typer humant papillomavirus.
• Ved påvisning av onkogene typer humant papillomavirus er det avgjørende å gjennomføre en cytologisk studie med etablering av graden av epiteldysplasi.
• Ved lokalisering av vorter på livmorhalsen tilbringer kolposkopi, og med lokalisering i den eksterne åpningen av urinrøret - uretroskopi.
• Hvis det er eksterne kjønnsvorter, blir ikke skriving av HPV utført.
• Serologisk testing utføres ikke.
• For å visualisere subkliniske manifestasjoner av papillomavirusinfeksjon på huden og slimhinnene, brukes en metode for å oppdage skade ved bruk av eddiksyre: 5% eddiksyre påføres på kjønn i kjønnsorganene eller livmoderhalsen, innen 3-5 minutter kan subklinisk skade påvises i form av hvite flekker. Pasienter med klinisk synlige skader bruker ikke denne teknikken.

[33], [34], [35]

Differensiell diagnose

• Smittsom mollusk.
• Micropapillomatosis av kjønnsleppene.
• Paryly papules av penis.
• Seborrheisk keratose.
• Intradermal nevus.
• Kreft på stedet.

Pasienter med HIV-infeksjon har ofte anogenitale vorter som er vanskelige å behandle.

[36], [37]

Behandling human papillomavirusinfeksjon

Ved utvikling av komplikasjoner er det nødvendig å konsultere tilstøtende eksperter. Hvis en malignitet er mistanke, kontakt en onkolog.

Prosedyren til legen ved diagnosen human papillomavirusinfeksjon

1. Melding til pasienten om diagnosen.
2. Presentasjon av informasjon om anbefalt behandling under behandling.
3. Samling av sexhistorie.
4. Å identifisere og screening tiltrekker seg alle seksuelle partnere av pasienten.
5. Gjennomføring av epidemiologiske tiltak blant kontaktpersoner:
   • inspeksjon og undersøkelse av kontaktpersoner;
   • fastslå laboratoriedata
   • avgjøre behovet for behandling, omfanget og tidspunktet for observasjon.
6. Hvis det oppdages høyrisiko humant papillomavirus hos kvinner i livmoderhalsen i humant papillom, bør en kolpocytologistudie utføres en gang i året, og i tilfelle detekteres cervikal dysplasi av III-graden eller livmorhalskreft, observeres og behandles den av onkogynekologen.
7. I fravær av resultater fra behandling anbefales det å vurdere følgende mulige årsaker:
   • manglende overholdelse av behandlingsregimer, utilstrekkelig behandling;
   • tilbakefall av sykdommen.

Forebygging

Forebygging er vanlig for alle seksuelt overførbare infeksjoner.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognose

Vedvarende virus er mulig uten utvikling av livmorhalskreft, samt eliminering av viruset uten behandling. Men med langvarig persistens av samme genotype med økt onkogen aktivitet av viruset, med integrering av viruset i genomet av en human celle i kombinasjon med cervikal dysplasi, er utviklingen av livmorhalskreft mulig.

[48], [49], [50], [51], [52],