Cervikal leukoplaki

Blant de mange gynekologiske patologiene, opptar livmoderhalsen leukoplakia en spesiell posisjon. Faktorer av begynnelsen av denne sykdommen er ennå ikke fullstendig klarlagt.

Hva er farlig cervical leukoplakia? Hvorfor oppstår denne patologien og hvordan kan jeg bli kvitt den? Vi snakker om dette og mange andre ting i denne artikkelen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til cervikal leukoplakia

Ifølge de vitenskapelige studiene kan årsakene til leukoplaki være ganske mye. Disse er tidligere tilstede infeksjoner i kroppen, immundefektforstyrrelser, hormonelle lidelser, ufaglært livmorhalskreft, traumer av livmorhalsen under arbeid eller med kunstig abort og andre faktorer.

Det antas at risikoen for å få leukoplaki hos en kvinne med menstruasjonssykdom eller med en inflammatorisk patologi i reproduktive organer er flere ganger høyere enn restenes.

Fremdriften for utviklingen av sykdommen kan tjene som infeksjon i kjønnsområdet, virale lesjoner (inkludert herpes), promiskuøst sexliv. Risikofaktorer inkluderer også ulike medisinske manipulasjoner: diatermokoagulering av erosjon, skraping, montering av et spiralpreparat.

[6], [7], [8],

Symptomer cervikal leukoplakia

Enkel leukoplaki av livmorhalsen har ingen karakteristiske symptomer: Patologi er vanligvis funnet ved gynekologisk undersøkelse. Imidlertid har noen typer leukoplaki fortsatt noen tegn, etter å ha funnet ut hvilke, det er mulig å mistenke utviklingen av sykdommen.

En sunn livmoderhals har en epithelial dekning, som alle hudintegritene. Et slikt belegg er imidlertid ikke i stand til cornification, slik at nakken kan strekke seg under arbeid. Hvis vevet fremdeles er keratinisert, er dette en patologi og kalles leukoplaki.

Fokal leukoplakia av livmorhalsen er en patologi, hvor det fremgår en flat, som ligger på nivået av slimhinnen, lesjonen. Et slikt nettsted kan bare bli funnet under colposcopy-prosedyren. Dette er den mest gunstige formen for leukoplaki, siden strukturelle lidelser bare observeres i overflatelaget av vev. Utbruddet kan vises isolert, eller være plassert i en gruppe.

Omfattende leukoplaki av livmorhalsen kan passere til andre deler av kjønnsorganene: ofte er dette spredt observert på vaagene i skjeden. Omfattende patologi er nær malignitet, den kan kombineres med cicatricial endringer og cervical hypertrofi. Denne form for leukoplaki kan være ledsaget av alvorlig kløe (særlig om natten under søvn), smerte og ubehag med seksuell kontakt, utseendet på huden av mikrokaster og en følelse av tetthet.

Tynn leukoplaki av livmorhalsen karakteriseres av utseendet til de fineste skalaene på overflaten av epitelet (særegne tynne filmer), som kan overses selv under forebyggende undersøkelse. For å diagnostisere denne form for patologi kan det være nødvendig med ekstra laboratorietester.

Det er også mulig å utvikle en vass form av sykdommen, som oppstår som følge av enkel leukoplaki. Denne komplikasjonen manifesterer seg i form av klare, flakete områder av keratinisering, som minner om utseende av vorter.

[9], [10],

Cervical leukoplakia og graviditet

Leukoplakia, funnet under svangerskapet, påvirker ikke bevegelsesprosessen, utviklingen av embryoet og fremkaller ikke dannelsen av patologier i fosteret. Imidlertid eksisterer det en viss fare for kvinnen selv: sykdommen kan forverres, noe som fører til utvikling av mer komplekse forhold, inkludert degenerasjon i en ondartet prosess. Dette tilrettelegges av en reduksjon i immunitet, endring i hormonbalansen under svangerskapet, så vel som arbeid, hvor livmorhalsvevet blir utsatt for alvorlige mekaniske effekter, strekker seg og skades.

Utvilsomt, hvis leukoplaki av livmorhalsen ble funnet før graviditet eller i planleggingsprosessen, er det nødvendig å kvitte seg med sykdommen selv før graviditeten begynner, selv om patologi ikke påvirker selve oppfattelsesprosessen. Før utførelse av IVF, er leukoplaki foreløpig utsatt for behandling uten mislykkelse.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan konsekvensene av leukoplaki i livmorhalsen være alvorlig: først og fremst utseendet til atypiske celler, som er starten på malignitet i prosessen.

[11], [12]

Diagnostikk cervikal leukoplakia

Kompleks diagnose av cervikal leukoplaki kan bestå av klinisk, cytologisk og kolposkopisk undersøkelse. På en individuell basis kan en lege foreskrive morfologisk, bakteriologisk og bakterioskopisk analyse. Den mest avslørende er studiene av morfologi og kolposkopi.

Metoden for kolposkopi gir en mulighet til å vurdere lesjonens natur og omfang, for å undersøke den generelle tilstanden til epitelvev i livmor og vagina av livmor. Colposcope er det samme mikroskopet, men med en mer betydelig økning, i stand til å se de minste endringene i strukturen av vev.

Under kolposkopi er det mulig å utføre en såkalt Schiller-test - en smertefri test som kan hjelpe til med riktig diagnose. Essensen av metoden består i å fargelegge overflaten av livmorhalsen med 3% av Lugols formel (løsningen består av kaliumjodid, ren jod og destillert vann). Denne metoden tillater å bestemme fraværet av glykogen i integumentepitelet, hvilket indikerer atypiske og ikke-overordnede områder av epitelvev. Som et resultat av farging blir det friske vevet brunaktig mørkt, og de berørte områdene av fargen endres ikke.

Tidlig diagnose av sykdommen kan utføres på grunnlag av spesielle swabs med cervical epithelial tissue.

Analyse for cytologi er tatt med en spesiell spatel eller pensel. Samtidig fjernes vattpinnen fra livmorhalsområdet, som ligger nærmere skjeden, samt fra den nedre delen av livmorhalsen. I flatformen av leukoplaki, keratin, en gruppe celler av overfladisk epitel og et stort antall disperatocytter finnes i slike analyser.

Cervikal biopsi med leukoplaki innebærer fjerning av en prøve av overfladisk epitel fra lesjonsstedet, etterfulgt av cytologisk og histologisk undersøkelse. Samtidig kan man vurdere omfanget av patologi, kontrollere tilstedeværelsen av degenerasjon og ondartet vev. I tilfelle hvor den histologiske analysen bekrefter dysplasien til overflatedekselet, kan sykdommen diagnostiseres som et forstadier i prosessen. Biopsi-prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved hjelp av et elektrokoaguleringssystem.

Nylig, for en grundig undersøkelse av cervical tissue og cervical canal, har metoden for mikrocampohysteroskopi blitt brukt med hell. Denne prosedyren er ikke veldig smertefull, det gir en mulighet til samtidig å vurdere tilstanden til overflatedekselet, bestemme tilstedeværelsen av atypiske vev og utføre en målrettet biopsi.

Makroskopisk manifesterer leukoplaki seg i form av hvite hvite plakker, av forskjellige former og størrelser, som ligger på bakgrunn av uendret epiteldeksel.

Cornification av det flate epitelet er en konsekvens av den økte funksjonelle aktiviteten til epitelceller, som er fraværende under betingelsene for normal vital aktivitet av epitelet.

Det histologiske bildet med leukoplaki er preget av:

1. proliferasjon av celler av flerlags plan epitel;
2. ujevn fortykkelse på grunn av en signifikant økning i antall mellomliggende (subulat) celler);
3. acanthosis;
4. ufullstendig keratinisering;
5. fullstendig keratinisering av epitelet (parakeratose);
6. lymfocytisk infiltrering av stroma.

Bakgrunnsprosesser inkluderer leukoplaki uten tegn på atypisme av epitelceller.

Leukoplakia og papillom danner en spesiell form for livmorhalskreft - dyskeratose.

[13]

Differensiell diagnose

Ved differensiering av livmorhalsens patologier, bør det tas hensyn til den type skadet vev. Det kan være enten epitelialt vev, eller bindevev eller muskel. Tilstedeværelsen av trofiske og innerveringsforstyrrelser spiller også en rolle.

Cervikal dysplasi og leukoplaki er lignende patologier som ikke har noen karakteristisk klinisk bilde. Den latente kurs i prosessen, fraværet av smerte og ytre tegn på sykdommen utgjør en fare for videre progresjon av patologi, samt malign celledegenerasjon. Det er også et kombinert forløb av disse sykdommene, som i alle fall krever komplekse terapeutiske tiltak.

Leukoplakia og erosjon av livmorhalsen har også noen lignende tegn. Men erosjon er en defekt, som ofte oppstår ved påvirkning av kjemiske midler (vaskemidler eller stoffer, aggressive stoffer), mekanisk skade. Med en slik sykdom vil den berørte livmorhalsområdet være hovent og sterkt hyperemisk, med tegn på blødning. I tillegg kan det være klager om tilstedeværelsen av mindre blodig utslipp, spesielt etter samleie.

Behandling cervikal leukoplakia

I moderne tid tilbys mange metoder for behandling av leukoplaki av livmorhalsen. Den beste effekten kan imidlertid kun oppnås med en integrert tilnærming til behandling, samtidig med at flere metoder for terapeutisk behandling anvendes. Det kan være medisinsk og laserterapi, kald behandling og diatermokoagulering og andre metoder.

I det tilfelle hvor leukoplaki detekteres på en bakgrunn av inflammatoriske sykdommer i de indre reproduktive organer, er det første trinnet for å løse den inflammatoriske respons. For dette formål foreskrive antibiotika (vanligvis en lang rekke effekter), såvel som indikasjoner antitrihomonadnyh, anti-fungal, anti-virus og Chlamydia medikamenter ved å sammenligne det formål av disse midlene sammen med resultatene av celleprøver eller for virus og klamydia.

Det anbefales ikke å foreskrive stoffer som påvirker de metabolske prosessene i vev og stimulerer dem. Slike rusmidler (aloe, fibs, plasmin, havtorn, rosehip) kan øke spredning og fremme utviklingen av dysplasi.

Veldig populær og effektiv bruk av kjemisk koagulasjon. Denne metoden innebærer bruk av et slikt stoff som solkagin er en kjemisk forbindelse av syrer av organisk og uorganisk opprinnelse som tjener som koagulant av et rent sylindrisk epitel som ikke påvirker sunt vev. Denne typen terapi er smertefri og effektivt ødelegger endret vev. Ifølge statistikken er gjenoppretting av pasienter som følge av denne behandlingen ca. 75%.

Moxibustion livmorhals leukoplaki er brukt ganske ofte, men denne metoden har en rekke negative bivirkninger. Denne utviklingen av endometriose implantasjon, er risikoen for blødning i forkastelse av koagulerte vev, muligheten for tilbakefall eller forverring av en kronisk inflammatorisk prosess i eggstokkene, menstruasjonssyklusforstyrrelser, lang tilhelingsperioden risikoen for ny skade av vev.

Som de mest effektive metodene som brukes for tiden i kampen mot leukoplaki, kan du ringe kryoterapi og lasermetode.

Kald behandling (kryoterapi) fremmer nekrotisering av berørte vev ved eksponering for lave temperaturer. Prosedyren utføres kontakt, for det meste én gang, i to til fem minutter. Metoden er smertefri, effekten av slik behandling er opptil 95%. Den eneste ulempen ved denne metoden kan betraktes som muligheten for en gjenoppbygging av sykdommen, oftest påvirker den pasienter med ulike forstyrrelser i menstruasjonsfunksjonen.

Laserbehandling av cervical leukoplakia er en mer moderne og vellykket anvendt metode. De store fordelene ved denne prosedyren er kontaktløshet, smertefrihet, aseptisk natur av slik terapi. Laserbehandling tillater raskt og uten faren for blødning å gi koagulering av skadede vev, som danner tilstrekkelig beskyttelse av såret fra penetrasjon av bakterieflora. Vanligvis behandles laserbehandling i ambulatorisk, uten anestesi, på 5.-6. Dag i menstruasjonssyklusen. Umiddelbart før prosedyren behandles livmorhalsen med Lugols løsning, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme de endrede vevene som er utsatt for lasereksponering.

Hvis forekomsten av patologi er høy, er det mulig å betegne laserterapi i flere stadier, med gradvis koagulering av de berørte områdene. Den endelige helbredelsen skjer vanligvis innen tre til fem uker, noe som avhenger av omfanget av den patologiske lesjonen.

Fjerning av cervikal leukoplaki utføres kirurgisk på et sent stadium av prosessen, ledsaget av hypertrofiske og deformative forandringer i livmorhalsen. Operasjonen kan omfatte kniv- eller laserkonisasjon, amputasjon av livmorhalsen med ytterligere plastikkirurgi og organrekonstruksjon. Dette er en radikal operasjon, som bare brukes i ekstreme tilfeller.

Behandling med radiobølger av cervikal leukoplaki kan anbefales for unge nulliparøse jenter med en omfattende manifestasjon av sykdommen. Dette er en relativt ny prosedyre som utføres uten kontakt, radiobølger, som spiller rollen som en slags skalpell. Essensen av metoden er som følger: En spesiell elektrode injiseres i livmorhalskanalen, som produserer høyfrekvente utladninger. Under påvirkning av disse utslippene, virker vevene som påvirkes av patologi å fordampe på grunn av høy temperatur. Metoden anses som ganske sparsom, gjenoppretting etter behandling er relativt rask og smertefri.

Medisinsk spesialister anbefaler sterkt ikke bruk av alternative rettsmidler for livmorhalsk leopakia. Leukoplakia er en sykdom som kan degenerere til en ondartet patologi, og det er ekstremt urimelig å forsinke med kvalifisert behandling med en slik diagnose. Forsøk på å kurere sykdommen alene kan ikke bare skade, men også gi deg muligheten til å savne tiden da du kunne bli kvitt patologien. I tillegg kan bruk av irriterende vev av infusjoner, bruk av tamponger og sprøyter, som kan forårsake mekanisk skade på vev, vanligvis forverre situasjonen og føre til komplikasjoner av sykdommen. Leukoplakia av livmorhalsen er ikke tilfelle når bruk av alternative metoder er tilrådelig.

I løpet av hele behandlingsperioden og opptil 45 dager etter det, anbefales ikke samleie og bruk av kjemiske prevensjonsmidler.

Forebygging

Forebyggende tiltak er først og fremst rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i reproduktive systemet, samt forstyrrelser i hormonbalansen og den månedlige syklusen. De kvinnene som av en eller annen grunn hadde gjennomgått diatermokoagulering eller kryoterapi i livmorhalsområdet, bør regelmessig besøke en lege for en kolposkopisk kontroll.

Blant forebyggende tiltak kan kalles et stabilt sexliv, bruk av prevensjonsmetoder for uvilje til å bli gravid, samt et periodisk besøk til legen for en medisinsk undersøkelse.

Med en tendens til inflammatoriske patologier av reproduktive organer, bør følgende regler overholdes:

• unngå stressende situasjoner, hypotermi, overarbeid;
• følg regler for personlig hygiene;
• bruk høy kvalitet undertøy laget av naturlige stoffer;
• Endre kostholdet ditt, unntatt alkohol, krydret retter, pickles og søtsaker;
• Ikke røyk.

Inkluder i dietten mer vitaminer: det vil støtte immunforsvaret og forhindre sykdommen i å utvikle seg.

[14], [15], [16]

Prognose

Forutsatt at legen er henvist til legen i tide, kan prognosen for sykdommen være gunstig. Med utviklingen av graviditet etter nylig behandling av leukoplaki, er det nødvendig å konstant overvåke tilstanden til livmorhalsen.

Leukoplakia av livmorhalsen er en sykdom som er vanskelig å diagnostisere. Imidlertid gjør den rette oppdagelsen av patologi det mulig å kurere sykdommen uten farlige konsekvenser for en kvinnes liv og helse.

[17], [18]