Strupehode

Larynx (larynx) og utfører puste golosoobrazovatelnuyu funksjon beskytter den nedre luftveier fra å komme inn i disse fremmede partikler. Larynxet ligner et uregelmessig formet rør, utvidet på toppen og innsnevret i bunnen. Den øvre grensen til strupehodet er på nivået av den nedre kanten av IV cervical vertebra; lavere - i nedre kanten av den sjette livmorhalsen. Larynxen ligger i den fremre delen av nakken, dets forhold til naboorganer er komplekse. På toppen av strupehodet er festet til hyoidbenet, under - det strekker seg inn i luftrøret. Fronten av strupehode er dekket av overfladiske og pre-tracheale plater av cervical fascia og de deltalige musklene i nakken. Front og sider av strupehodet dekkes av høyre og venstre lobes av skjoldbruskkjertelen. Bak strupehodet er den guttural delen av svelget. Den nære forbindelse med svelget strupehodet på grunn av utviklingen av luftveiene (epitel og kjertler) fra den sentrale delen av den svelg veggen av primitive tarmen og hals samtidig hører til luftveier og fordøyelses veier. På nivået av oropharynx, er det et kryss mellom luftveiene og fordøyelseskanaler.

Avdelinger av strupehode. I strupehodet, fremre vestibul, interventricular avdeling og podogolovoy hulrom er preget.

Laryngeal vestibyle (vestibulum laryngis) plassert mellom inngangen til strupehodet ovenfor og vestibular folder (falske stemmebåndene) nedenfor. Mellom foldene til vestibularen (plicae vestibulares) er det en spaltåpning (rima vestibuli). Den fremre vegg av våpenhuset (høyde 4 cm) er dannet av epiglottis belagte slimhinner, bakside - arytenoid brusk. Høyden av den bakre vegg av vestibyle av strupehodet ønsker å sette opp sammensetningen av 1,0-1,5 cm. Sideveggene våpenhuset er utformet på hver side cherpalonadgortannoy ligament.

Inngangsavdelingen, den korteste, ligger mellom foldene på vestibulen øverst og vokalfoldene i bunnen.

På hver side er det en depresjon - ventrikulær laryngis (ventrikkel laryngis). Høyre og venstre vokale snorer (plicae vocales) begrenser vokalspalten (rima glottidis). Lengden på dette gapet hos menn er 20-24 mm, hos kvinner 16-19 mm. Bredden på glottis under respirasjon er 5 mm i gjennomsnitt, øker med talformasjon. Den store frontdelen av vokalcicle kalles den inter-membranøse delen (pars intermembranacea).

Hulehulen (cavitas infraglottica) er den nedre strupehodet, som ligger mellom vokalvalsene fra toppen og opp til inngangen til luftrøret i bunnen.

Brusk i strupehodet. Basen av strupehodet (skjelett) er brusk, forbundet med ledbånd, ledd og muskler. Brusk i strupehodet er delt inn i paret og uparret. Uberørt brusk inkluderer skjoldbruskkjertel, bruskbrusk og epiglottis. Til parene brusk hører aryps, carobs, kileformede og ustabile kornformede brusk i strupehodet.

Kartilago thyroidea (brusk tyroidea), den største brusk i strupehodet, består av to firkantede plater forbundet i en vinkel i den fremre delen av strupehodet. Vinkelen ved å bli med på platene hos kvinner er omtrent 120 °, hos menn - 90 °. Hos menn utvider denne vinkelen seg fremover og danner et fremspring av strupehodet (prominentia laryngis) - "Adams eple". Høyre og venstre plater av skjoldbruskkjertelen (lamina dextra et lamina sinistra) divergerer bakover og lateralt, og danner en skjoldlignende struktur. På øvre kant av brusk (over laryngeal lobe) er det en dyp trekantform av den øvre skjoldbruskkjertelen (incisura thyroidea superior). Den nedre skjoldbruskkjertelen (incisura thyroidea inferior) er svakt uttrykt, den ligger på undersiden av brusk. De bakre kantene på platene på hver side danner et lengre øvre horn (cornu superius) og et kort nedre horn (cornu inferius), som har et leddområde for tilkobling til cricoid brosk. På den ytre overflaten av begge platene av skjoldbruskkjertelen er det en spitlinje (linea obliqua) - festestedet for de sternoid-fremtredende og skjoldbrusk-lingual musklene.

Ringlignende brusk (brusk cricoidea) ligner en ring. Den har en fremadbue (arcus cartilaginis cricoideae) og tilbake - en firkantet bred plate (lamina cartilaginis cricoideae). På den øvre sidemarginalen på platen av krioidbrusk på hver side er det en leddflate for artikulasjon med arytenoid brusk på den tilsvarende side. På den laterale delen av platen av cricoid brosken, på tidspunktet for overgangen til buen, er det en sammenkoblet leddflate for forbindelse med det nedre hornet av skjoldbruskkjertelen.

Den arytenoidske brusk arytenoidea ligner eksternt en pyramide med en base som peker nedover og oppover - toppunktet. Basen av arytenoid brusk (grunnbrusk cartilaginis arytenoideae) har en leddflate (facies articularis), som deltar i dannelsen av den pericuminalt punkterte ledd. Spissen av brusk arytenoideae er spiss og vippes bakover. Et kort vokalt ostium (prosess vokalis), dannet av elastisk brusk, ligger akter fra bunnen av arytenoid brusk. En stemmekabel er festet til denne vedlegget. Senere fra basen av arytenoid brusk går en kort og tykk muskuløs prosess (prosess muskularis), som musklene er festet til, som beveger arytenoid brusk. Den arytenoid brusk har en anterolateral overflate med en liten langstrakt fossa, en medial og en bakre overflate. I den nedre delen av den anterolaterale overflaten er det en liten avlang fovea (fovea oblongata). Medialoverflaten vender mot den samme arytenoid bruskoverflaten på motsatt side. De tverrgående og skråstilte muskelmusklene holder seg til den konkave bakre overflaten.

Epiglottis er bladformet, fleksibel, elastisk og elastisk. Epiglottis skiller den nedre smale delen - stilken (petiolus epiglottidis) og den brede avrundede øvre delen. Epiglottis stilk er festet til den indre overflaten av skjoldbruskkjertelen, under sin øvre hakk. Epiglottis ligger over inngangen til strupehodet, som dekker det foran og ovenfra. Den fremre overflaten av epiglottis er konveks, vendt mot roten av tungen og kroppen av hyoidbenet. Den konkava bakre overflaten av epiglottis er rettet mot tærskelen til strupehodet. På denne overflaten er det mange dimples - munnen av slimkjertlene, og høyden er epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny brusk, brusk Santorini (cartilago corniculata), elastisk, plassert på toppen av arytenoid bruskformer rozhkovidny tuberkel (tuberculum corniculatum) som rager oppover.

Sphenoid brusk, bruskkjertil cuneiformis, er liten i størrelse, ligger i tykkelsen av den skumle magen, høyere og fremre for carpal brusk. Den kileformede brusk danner en kileformet tuberkulum (tuberculum cuneiforme), som danner en høyde (fortykkelse) i dette ligamentet.

Triticeum (cartilago triticea) Man, ustabil, og har en liten størrelse, ligger dypt i den laterale schitopodyazychnoy ligamenter strekkes mellom det øvre horn av skjoldbruskkjertelen og enden av et stort horn av hyoid bein.

Ledd og leddbånd i strupehode. Brusk i strupehodet er mobil, som er tilveiebrakt ved tilstedeværelsen av to par ledd og musklene som virker på dem.

Cricothyroid ledd (articulatio cricothyroidea) -par, dannet av en leddforbindelse overflate av den nedre horn skjoldbruskkjertelen og skjøtestedet på den sideflaten av platen i den ringbrusk brusk. Denne skjøten er kombinert, bevegelsene utføres samtidig i begge ledd i forhold til frontaksen. Skjoldbruskkjertelen, når de tilsvarende musklene trekkes sammen, lener seg fremover og vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Ved vipping av skjoldbruskkjertelen anteriorly å øke avstanden mellom den og bunnen vinkel arytenoid brusk. De tilsvarende stemmebåndene strekkes ut.

Perstnecherpalovidny ledd (articulatio cricoarytenoidea) -par, dannet leddflatene basen arytenoid brusk og cricoidea superolateral kantplaten brusk. I de piercedokutane leddene skjer bevegelser rundt den vertikale akse. Når arytenoidbruskene roterer innover, samler deres vokale prosesser sammen og de vokale sprekker smelter. Når du slår arytenoidbruskene utover, vokalprosessene divergerer til sidene, vokser vokalakkordet. Mulig liten glidning av arytenoidbruskene i forhold til platen av kruskoidbrusk. Når arytenoidbruskene konvergerer, smalrer den bakre delen av glottisene, forbrenner bruskene fra hverandre.

I tillegg til leddene er strupene i strupehodet forbundet med hverandre, og også med hyoidbenet mange leddbånd.

Schitopodyazychnaya membran (membrana thyrohyoidea) innstiller strupehodet til hyoid bein. Denne membranen på bunnen er festet til den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen, og over - til hyoidbenet. Schitopodyazychnaya membranen i sitt midtparti tykner og danner en medial ligament schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Sidedeler schitopodyazychnoy membran fortykning er utformet som høyre og venstre side schitopodyazychnye ligament (lig.thyrohyoideum laterale). Den fremre overflaten av epiglottis er festet til benet ved bruk av hyoid hyoepiglottidean ligament (lig.hyoepiglotticum), og av skjoldbruskkjertelen - via schitonadgortannoy ligament (lig.thyroepiglotticum). Median cricothyroid ligament (lig.cricothyroideum medianum) starter ved den øvre kant av buen av den ringbrusk brusk og er festet ved den nedre kant av skjoldbruskkjertelen. Det holder skjoldbruskkjertelen fra å tippe den bakover. Perstnetrahealnaya ligament (lig.cricotracheale) forbinder den nedre kant av buen av den ringbrusk brusk til den øvre kant jeg trachea brusk.

Larynxens vegger dannes av tre membraner: slimhinne, fibrør-brusk og adventitia. Slimhinnen er foret med et flerlags-ciliert epitel. Bare vokalfoldene er dekket med et flatt flerlagsepitel. Den indre plate av slimhinnen, representert av et løs fibrøst bindevev, inneholder et betydelig antall elastiske fibre som ikke har en bestemt orientering. Elastiske fibre trener gjennom perichondrium. I tykkelsen av sin egen plate av slimhinnen er det mange protein-slimete kjertler. Spesielt er det mange av dem i brettene på vestibulen og i brettet i strupene i strupehodet. Det er ingen kjertler i regionen av stemmene. I tykkelsen av sin egen plate av slimhinnen er det en signifikant mengde lymfoid vev. Spesielt store klynger av det finnes i veggene i strupehinnen i strupehodet. Muskelplaten av strupehinnen i strupehodet er nesten ikke utviklet. Larynksens submukosa komprimeres på grunn av en betydelig mengde fibrøse og elastiske fibre, som danner en forholdsvis tett fibrøs elastisk membran. Fibre-elastisk membran (membran fibroelastica) skiller to deler: en firkantet membran og en elastisk kjegle.

Den firkantede membranen (membran quadrangulitis) tilsvarer den fremre strupehodet. Den øvre kanten når på hver side skårte uødelagte feller. Den nedre frie kanten er på hver side i tykkelsen av brøkene i strupehodet. Elastisk konus (conus elasticus) tilsvarer plasseringen av podogolovoy hulrommet. Den øvre fri kant av den koniske fortykket elastisk, strekkes mellom et fremre hjørne av skjoldbruskkjertelen og stemme prosessene arytenoid brusk baktil, danner stemmebåndene (plicae vocales). Den nedre kanten av den elastiske kjeglen er festet til buenes øvre kant og til de fremre kantene på platen av krikoidbrusk.

Fiberbrusk i larynx representeres av hyalin og elastisk brusk. Elastisk brusk danner en epiglottis, kileformet og karob-formet brusk, en vokal vedlegg av arytenoid brusk. Skjoldbrusk, cricoid og arytenoid brusk i strupehode er hyalin. Adventitia er dannet av et løs fibrøst bindevev.

Prosessen med taleformasjon. Strålegraden (ligamentene) av strupehodeet når de passerer gjennom vokalbøylen av utåndingsluften svinger og skaper en lyd. Styrken og høyden av lyden avhenger av luftens hastighet gjennom stemmeavstanden og på spenningen på stemmekabler. Talesnakk er dannet av kontakt med leppene, tungen, himmelen. Larynxhulen, de paranasale bihulene fungerer som lydresonatorer.

Røntgen anatomi av strupehode. Larynxen kan undersøkes av røntgenstråler i fremre og laterale fremspring. På roentgenogrammet er hyoidbeinet synlig, skyggene til strupehodet brusk (skjoldbrusk, cricoid, epiglottis), vokalhulen.

Innervering: de øvre og nedre strupehalsene (fra vagusnerven), laryngeal-pharyngeal-grenene (fra sympatisk trunk).

Blodforsyning: Den øvre laryngealarterien (fra den øvre skjoldbruskkjertelen), den nedre laryngealarterien (fra den nedre skjoldbrusk-arterien). Venøs utstrømning: øvre og nedre laryngealårene (innstrømning av den indre jugularvenen).

Utløp av lymf: inn i de dype lymfeknuter i nakken (indre jugulære, pregortikulære noder).

[1], [2], [3], [4], [5]