Alkoholisk leverfibrose

Alkoholisk leverfibrose utvikler hos 10% av pasientene med kronisk alkoholisme. Den viktigste patogenetiske faktoren av alkoholisk leverfibrose er evnen til etanol til å stimulere spredning av bindevev. En karakteristisk histologisk funksjon er økt spredning av fibrøst vev rundt de sentrale årene av leveren lobuler (perivennulær fibrose). I mange pasienter utvikler perikellulær fibrose også spredning av bindevevstrenger fra den sentrale sonen av leveren lobule i form av et maske i parenchyma langs sinusoider og leverbjelker.

Karakteristiske kliniske og laboratorie manifestasjoner av alkoholisk leverfibrose:

• subjektive symptomer - generell svakhet, dyspeptiske fenomener (dårlig appetitt, sporadisk kvalme, kløe, bitterhet i munnen), smerte i det høyre underkvarteret - moderat, men langvarig;
• mindre eller moderat hepatomegali
• indikatorer for funksjonelle leverprøver ble ikke endret eller endret ubetydelig - serumaminotransferaseaktivitet ble økt, - y-glutamyltranspeptidase;
• karakteristisk økning i blodnivåer av prolin og hydroksyprolin - markører av intens fibrosis, samt økt utskillelse av hydroksyprolin i urinen.

En pålitelig diagnose av alkoholisk leverfibrose kan kun gjøres ved hjelp av histologisk undersøkelse av leverbiopsiprøver. Spesielt karakteristisk er kombinasjonen av sentrolobulær perivennulær fibrose med fettleverdystrofi. I en senere fase er det perikellulær fibrose - spredningen av fibrose fra den sentrolobulære sonen til parenchymen langs sinusoider og hepatocytter.

Alkoholisk leverfibrose kan betraktes som en manifestasjon av levercirrhose. Ved fortsatt bruk av alkohol blir fibrose omdannet til levercirrhose.

[1], [2], [3], [4]