Spasmofili hos voksne

Tendensen, det vil si predisponering for forekomsten av toniske muskelspasmer - deres ufrivillige krampetrekninger - er definert i medisinen som spasmofili eller latent tetania (stivkrampe på gresk - spenning, krampetrekning).

I følge ICD-10 er tetany (spasmofili) et symptom relatert til nerve- og muskel- og skjelettsystemet (kode R29.0). Det antas at oftest observert spasmofili hos barn , men manifestasjonen av perifer dysfunksjon på nevromuskulært nivå er ganske vanlig hos voksne, da det kan oppstå i alle aldre.[1]

Epidemiologi

I følge statistikk er spasmofili hos voksne med hypoparathyroidisme notert i nesten 90% av tilfellene, og tilstedeværelsen av tilbakevendende anfall observeres hos halvparten av pasientene.

Forekomsten av spasmofili hos pasienter med hjertesmerter er estimert til å være 20 % og 100 % hos pasienter med normale EKG-verdier.

Fører til Spasmofili hos voksne

Hovedårsakene til spasmofili hos voksne - økt eksitabilitet av det nevromuskulære systemet, som følge av brudd på mineral- og vann-saltmetabolismen i kroppen.

Og nevromuskulær eksitabilitet kan øke med intra- eller ekstracellulære ubalanser av kalsium og magnesium , så vel som fosfor.

Først av alt, hos voksne, er spasmofili etiologisk assosiert med lave kalsiumnivåer i blodet - hypokalsemi , [2]som kan være en konsekvens av funksjonell insuffisiens av biskjoldbruskkjertlene og en historie med hypoparatyreoidisme , [3]kolekalsiferol (vitamin D) mangel og funksjonell nyresvikt.

Således, under svangerskapet på grunn av nefropati av svangerskapet er det økt utskillelse av kalsium av nyrene (som fører til kalsiummangel), som på sene termer fører til eclampsia - med hyppige anfall. Les også - Årsaker til redusert kalsium i blodet .

Provoserer muskelkramper magnesiummangel - hypomagnesemi , [4]som kan være forårsaket av utilstrekkelig inntak, økt utskillelse, diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, svangerskapsforgiftning og eclampsia i svangerskapet. Forresten, i tilfelle av hypomagnesemi er det en reduksjon i syntesen av paratgormon (hormon av biskjoldbruskkjertler).

Men koblingen mellom tendensen til ufrivillig muskelkontraksjon og fosfornivåer er et økt nivå av fosfor - hyperfosfatemi , [5]blant årsakene som den samme hypoparatyreose og kronisk nyresvikt er notert. For mer informasjon se. – Hvordan påvirker fosfor menneskers helse?

I tillegg er tetany hos voksne et av symptomene:

• Metabolsk alkalose og Gitelman syndrom med magnesium- og kaliummangel - hypokalemi ;
• forårsaket av pulmonal hyperventilering (økt respirasjonsfrekvens) respiratorisk alkalose ;
• Hypokalemisk alkalose ved Conns syndrom - primær hyperaldosteronisme ;
• av ondartet renovaskulært (nyre) hypertensjonssyndrom;
• den blødningsinduserte reduksjonen i sirkulerende blodvolum - hypovolemi;
• Langtidsbruk av diuretika (diuretika) eller systemiske glukokortikoider.

Risikofaktorer

I tillegg til de allerede nevnte tilstandene og patologiene, forbinder eksperter risikofaktorer for nevromuskulær hypereksitabilitet med akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt); nyresvikt ved kroniske nefrologiske sykdommer og forfall av ondartede neoplasmer (av enhver lokalisering); fjerning eller omfattende endring av biskjoldbruskkjertler (med påfølgende mangel på biskjoldbruskkjertelhormon, som direkte påvirker nivået av kalsium i blodet); hyperventilasjonssyndrom ; genetisk disposisjon for metabolske forstyrrelser; dårlig kosthold, alkoholavhengighet.

Patogenesen

Ved hypokalsemi skyldes patogenesen av økt eksitabilitet av det nevromuskulære systemet og spasmofili det faktum at ved lave nivåer av ionisert kalsium i den ekstracellulære væsken øker permeabiliteten av plasmamembranen til nerveceller i det perifere nervesystemet for natriumioner.

Når kalsiumnivået i plasma er betydelig under det normale (9,4 mg/dL), er det en progressiv depolarisering av cellemembranen til aksoner, noe som provoserer forekomsten av spontane aksjonspotensialer og overføring av nerveimpulser til muskelceller (myofibriller), som fører til sammentrekning av perifere skjelettmuskler.

I tilfeller med reduserte nivåer av magnesium, som regulerer overføringen av nervesignaler til det autonome nervesystemet, ligger mekanismen til tetany i brudd på avslapning av spasmerte muskler, fordi magnesium er ansvarlig for reduksjon av muskeltonus: det gir normal interaksjon av sympatiske og parasympatiske deler av ANS og tilbakeføring av muskelfibre i den opprinnelige tilstanden.

Symptomer Spasmofili hos voksne

I henhold til kliniske manifestasjoner skilles slike former eller typer spasmofili som latent (latent eller asymptomatisk) og manifest (manifest).

Siden hyperexcitabilitet av det nevromuskulære systemet er av funksjonell natur, manifesterer de første tegnene på denne tilstanden seg i form av krampeanfall.

Det er også kliniske symptomer på den manifeste formen for spasmofili som:

• smertefulle muskelspasmer og styrkende spasmer;
• spasmer og hypertonus i musklene i hender og føtter - karpopedal spasme;
• nummenhet (parestesi) i ekstremitetene;
• fascikulasjoner (rykninger) av ansiktsmimiske muskler innervert av ansiktsnerven (syvende kranial) når du banker foran øret - Chvosteks symptom;
• spasmer i strupemusklene og stenose i stemmespalten - laryngospasme - gjør tale og pust vanskelig;
• økt svetteproduksjon;
• tetthet i brystet, takykardi og brystsmerter som minner om koronar hjertesykdom.

Komplikasjoner og konsekvenser

Spasmer i strupehodet forårsaker ikke bare krampaktig dysfoni, men også pustevansker, med pasienter som blir bevisstløse, og krever akutt legehjelp for å unngå asfyksi.

Åndenød - på grunn av spasmer i brystmuskulaturen og bronkial glatt muskulatur - forekommer også i tilfeller av parathyroid tetany ved akutt hypoparathyroidisme (hypokalsemisk krise).

Ved åpenbar spasmofili kan generaliserte muskelkramper, abdominale spasmer og dødelige myokardkramper forekomme.

Diagnostikk Spasmofili hos voksne

Diagnose av denne tilstanden er rettet mot å finne ut etiologien til hypereksitabilitet i det nevromuskulære systemet.

Laboratorietester er nødvendige: blodprøver for nivået av ionisert kalsium, serumnivåer av magnesium, fosfor og kalium; alkalisk fosfatase; blodnivåer av parathormon , kalsitonin og binyrebarkhormon aldosteron; bestemmelse av syre-base-tilstanden til blodet; urinanalyse for pH og kalsium- og fosfatnivåer.

Instrumentell diagnose utføres ved hjelp av elektromyografi (EMG) , elektrokardiografi (EKG), elektroencefalografi (EEG).

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør utelukke epilepsi, anfallssyndrom , hyperkinesier av kortikal og trunk-opprinnelse, ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser og myoklonier, myotoni med perifer nerveskade og amyotrofisk lateral sklerose.

Behandling Spasmofili hos voksne

Medikamentell behandling av hypokalsemi-indusert manifest tetany hos voksne består av kalsiumpreparater: Kalsiumglukonat, Kalsiumklorid , Kalsiumsitrat .

De tas sammen med vitamin D (for bedre kalsiumabsorpsjon).

Kontinuerlig behandling med kalsiumpreparater kan være nødvendig ved nyresvikt.

I tilfeller av hypomagnesemi ta Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 som inneholder magnesium asparaginat og kalium Panangin og andre.

Antikonvulsive medisiner som inneholder diazepam, slik som Relanium ; krampestillende karbamazepin og myorelaksanter fra andre farmakologiske grupper er foreskrevet.

Les mer:

• Behandling av hypoparatyreose
• Behandling av laryngospasme

Forebygging

Forebygging av spasmofili hos voksne avhenger av nøyaktig å identifisere årsaken til neuro-refleks hypereksitabilitet, så i de fleste tilfeller er denne tilstanden vanskelig å forhindre.

Les - Hvordan øke kalsium i blodet?

Prognose

Generelt har spasmofili hos voksne - hvis behandlet i tide - en gunstig prognose.