Gjennomsnittlig serøs otitis media: akutt og kronisk

Serøs (eksudativ) otitis er en øretbetennelse, noe som manifesteres ved akkumulering av serøs væske i øregangen.

[1], [2]

Fører til serøs otitis media

De forårsakende midlene av serøs otitis media er bakterier og virus. Blant mikrobielle bakterier som kan utløse utviklingen av denne sykdom, si Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. I en rekke studier, ble det funnet at personer som lider av serøs mellomørebetennelse, fant slike virus: respiratorisk syncytialt, parainfluensa, influensa, enterovirus, adenovirus, rhinovirus, coronavirus, som bidrar til utviklingen av ørebetennelser.

Isolere den bakterielle naturen til otitis, viral og virkningen av begge, og de mikroorganismer samtidig. Ved diagnostisering av forstyrrelsen av strukturen og funksjonen til Eustachian-røret blir prosessen mer komplisert og sykdommen går raskere.

Eustachian-røret er en kanal som forbinder nasopharynxen med mellomøret. Det fjerner hørselshulen av slim og fremmer forskyvningen i nesofarynksen, og utligner også trykket. Ved den minste brudd i anatomien eller funksjonen til det hørbare rør, oppstår stagnasjon av væskeshemmelen produsert av slimhinnene i øret.

[3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

Serøs otitis påvirkes spesielt av barn. Det avhenger direkte av kroppens anatomiske egenskaper. Som barn er Eustachianrøret mye smalere enn hos en voksen, så det er mer utsatt for forstyrrelser. En annen faktor som påvirker spredningen av denne sykdommen blant barnebarn, er hyppig kontakt med andre barn i barnehager, og senere i skoler hvor respiratoriske virusinfeksjoner ofte oppstår.

Barn har et helt uformet immunsystem, lav produksjon av antistoffer, så hvis de beskyttende mekanismene til en voksen lett kan redde en person fra utviklingen av serøs otitis media, er situasjonen forskjellig hos barn.

Ytterligere risikofaktorer er passiv røyking eller en nær slektning som bor i samme leilighet, som er diagnostisert med denne sykdommen.

Voksne mennesker kan bli syk med serøs otitt med nedsatt immunitet mot bakgrunnen for å ta antibiotika, andre medisiner som reduserer nivået av antistoff produsert av cellene i immunsystemet. Også av betydelig betydning er mangelen på vitaminer og mikroelementer, næringsstoffer i kroppen.

Exudativ otitis kan utvikle seg som en sekundær sykdom mot bakgrunnen av betennelse i nasopharynx, allergier og tumorprosesser.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesen

Inne i tympanet er det luft, hvorav volumet styres av hørselsrøret, det bør ikke være noe væske der. Når det hørbare røret virker forstyrret, samles en serøs hemmelighet i ørehulen som forflytter luften. Etter dette utvikler hyperplasi av tympanum i slimhinnet en økning i størrelse på grunn av cellens vekst. Naturen til hemmeligheten som fyller tympanum varierer avhengig av sykdomsstadiet. Hvis dette er begynnelsen på utviklingen av betennelse, har den en gulaktig farge og lav viskositet. Etter hvert som otitis strømmer, endrer skyggen til en mørkere nyanse og viskositeten øker. På grunn av dette svekkes bevegelsene til de ørebenkene som bidrar til hørselstap.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer serøs otitis media

Symptomatologien til exudativ otitis er forskjellig og avhenger av overvekten av scenen, hvorav fire skiller:

• eustachiitis (catarrhal stadium);
• sekretoriske scenen;
• slimete stadium;
• fibrøst stadium.

Eustachiitis er en betennelse i Eustachian-røret, på grunn av hvilken luftinnstrømningen i mellomøret blir forstyrret. De tomme romformene i tympanisk hulrom, der vises transudatet. På grunn av utviklingen av otitis, flytter lymfocytter til fokus på betennelse, begynner irritasjon av slimhinnene, som utvikler hemmelighet. Pasienten har delvis hørselstap, overbelastning.

Den andre fasen av serøs otitt er forskjellig fra den tidligere i nærvær av serøs væske i tympanisk hulrom. Det er karakteristisk for utviklingen av metaplasi - erstatning av en type epitel ved en annen, som normalt ikke er i øregangen. Øker antall sekretoriske kjertler. En person kan føle fylle og trykk i øret. Det er en følelse av at væsken inni er hellet, og i øyeblikket forbedrer hørselen. Dette skjer når du endrer posisjonen til hodet.

I slimhinnet ble den serøse væsken som fylte trommehulen og bidratt til hørselshemminger tett og viskøs. Symptomet på forskyvningen av væsken forsvinner. Men innholdet i øret kan skille seg ut gjennom perforeringen. Blant leger er det et uttrykk som "klebrig øre", som karakteriserer slimete stadium av serøs otitis. Fra det faktum at inne i øret er fylt med et klebrig stoff, har tympanmembranen egenskapen fortykning, og blir cyanotisk.

Hvis sykdommen strømmer inn i fjerde fase - fibrer, begynner degenerative endringer i slimhinnet i trommehulen. Produksjonen av mucus-sekretoriske kirtler er redusert, men prosessen med fibrøs transformasjon inkluderer auditive ossikler. Læringsprosessen kan provosere fremdriften av selvklebende otitis media.

Første tegn

De første tegnene som kan be deg om å tro at du må henvende deg til en otolaryngologist og mistenker at du har serøs otitis media, er en reduksjon i hørselen. Med andre ord, utseendet på symptomer på ufullstendig hørselstap - hørselstap.

En person føler seg prippen i øret og en følelse av trykk, en støy i ørene. Disse symptomene øker ved svelging. Noen ganger er det smertesyndrom i en eller begge ører.

Ved bruk av otoskopi kan det ses at trommehinnen forandrer farge: det blir grått eller gult - det avhenger av scenen hvor sykdommen befinner seg og hvilken væske fyller ørekanalen.

[17], [18], [19], [20]

Serøs otitis hos voksne og barn

Barn diagnostiseres oftere med serøs otitt - dette skyldes de spesielle egenskapene til strukturen til hørselsrøret, utilstrekkelig utviklet immunitet. Forløpet av sykdommen hos voksne og barn har ingen signifikant forskjell: de samme symptomene hersker, sykdommen har fire stadier. Barn kan være vanskeligere å tolerere otitis på grunn av at de fleste organer og systemer i dem er i utviklingsstadiet og ikke kan gi et tilstrekkelig respons av organismen til forekomsten av patogenet. Når du velger terapeutisk terapi for barn, velges mer sparsomme stoffer som ikke har sterke bivirkninger på den ikke fullt dannede organismen.

Stages

Det er fire stadier av serøs otitis media.

1. Den første fasen, som er vanskelig å diagnostisere på grunn av mangel på åpenbare symptomer. Alle prosesser skjer i høreapparatet: drenering og ventilasjonsdysfunksjon av øret. På grunn av betennelse i slimhinnen og kjertlene stopper luftstrømmen fra utsiden til trommehulen. Den tympaniske membranen endrer sin fargetone og blir en tilbaketrukket form. Den eneste klagen på dette tidspunktet kan være en liten hørselshemmelse. Det varer fra første til fjerde uke
2. Den andre fasen kjennetegnes ved dannelsen av en overdreven mengde serøs væske, noe som får pasienten til å høre gurglinglyder som ligner en vanntransfusjon under bevegelser og endringer i hodeposisjonen. Varigheten av dette stadiet er omtrent en måned og opptil et år.
3. Den tredje fasen oppstår når ørehulen er fullstendig fylt med en serøs hemmelighet, produsert av kjertlene. Da begynner dette stoffet å tykke seg og blir mer viskøst, klebrig. På grunn av dette begynner deformasjonsprosessene i øret. Vær oppmerksom på denne forverringen kan være fra ett til to år.
4. På fjerde stadium begynner irreversible forstyrrelser i strukturen og funksjonen til høreapparatet: Fibrotiske endringer i de hørbare endikkene, trommemembranen, utvikler øre slimhinnen.

[21], [22], [23]

Akutt serøs otitis media

Denne betennelsen i øret, som skjer nesten umiddelbart etter eksponering for den patogene faktoren, er preget av frigjøring av ekssudiv væske og en kort sykdomssyklus. Avslutter, som regel, eller gjenoppretting etter behandling under oppsyn av en lege, eller utvikler seg til et kronisk stadium.

I de fleste tilfeller oppstår akutt serøs otitt uten åpenbare symptomer på betennelse, så denne sykdommen er vanskelig å diagnostisere. Årsaken til dette er at pasientene er vant til ubehagelige opplevelser i ørehulen og ikke tar hensyn til tegnene på sykdommen, de er sent til å søke medisinsk hjelp.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kronisk serøs otitis

Den stadium av sykdommen, som begynner etter akutt og subakutt trinn, for det meste på grunn av det faktum at behandlingen ikke er startet i tid, forskjellig varighet av prosessen, i løpet av hvilken remisjon er erstattet av perioder med forverring. Det kan manifesteres ved bruk av feil terapi ved behandling av akutt serøs otitt, eller med et forsømt, ubehandlet tilfelle.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Skjemaer

Serøs otitt med mellomørehårskader kalles serøs otitis media. Det kan være av to typer: ensidig og tosidig. Ifølge statistikk, har folk flest som søker hjelp med symptomer på ørebetennelse, bilateral otitt, siden strukturen til høreapparatet i mennesker fremmer spredningen av den inflammatoriske prosessen fra ett øre til et annet. Diagnosen "ensidig otitis" er kun satt i 10% av tilfellene.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis sykdommen diagnostiseres i tide og den optimale behandlingen er foreskrevet, er prognosen for sykdommen gunstig - fullstendig utvinning.

Hvis pasienten forsinkes med å søke medisinsk hjelp, kan det oppstå komplikasjoner:

• Adhesiv otitt - Betennelse i øret med nedsatt funksjonsevne, forårsaket av dannelse av epitelvekst, arr som immobiliserer og begrenser bevegelsen av de ørebenkene.
• Labyrintitt er en betennelse i det indre øre.
• Mastoiditt er en betennelse i mastoidprosessen.
• Perforering av trommehinnen - fremveksten av en ende-til-ende-defekt i slimhinnene i trommehinnen.
• Øreabsess er en begrenset akkumulering av purulent sekresjon i ørehulen som et resultat av den inflammatoriske prosessen.
• Hørselstap er et delvis tap av hørsel.
• Osteomyelitt er en purulent-nekrotisk prosess som utvikler seg i bein, beinmerg og omgivende vev.
• Lesjon av ansiktsnerven
• Meningitt er en betennelse i meningene.
• Encefalitt er en betennelse i hjernen.
• Sepsis er en vanlig infeksjon i kroppen med mikroorganismer som har falt inn i blodet.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostikk serøs otitis media

Oftere er diagnosen serøs otitis media komplisert. Dette skyldes det faktum at denne patogen oppstår uten åpenbare manifestasjoner, men oftest er det ikke oppmerksom på symptomene som indikerer at de har en ENT sykdom. Hørselstap er kun synlig i begynnelsen, med tiden blir pasienten vant til det og føler seg ikke ubehag: følelse av fylde eller stuffiness.

For å gjøre denne diagnosen, må du konsultere en lege som vil være oppmerksom på pasientens klager, gjennomføre en undersøkelse og ytterligere forskningsmetoder, basert på hvilken individuell behandling som velges.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analyser

Ved mistanke om ørebetennelse må pasienten passere grunnprøver: en biokjemisk og generell blodprøve, en generell urintest.

For å bekrefte diagnosen kan resultatene økes indikatorer, som er ansvarlige for kroppens respons på inntak av et patogent middel og utvikling av betennelse. Avhengig av hvor mye pasientens analyse er forskjellig fra normen, er det mulig å bestemme sykdomsforløpet: akutt er scenen eller kronisk.

I den generelle analysen av blod kan det forekomme en økning i leukocytter og hyppigheten av erytrocytsedimentering (ESR).

I en biokjemisk blodprøve kan en bestemt markør for betennelse oppstå - C-reaktivt protein, som er normalt i blodet.

Hvis sykdommen er for langsom og langsom, kan testene ikke avsløre abnormiteter i indikatorer som indikerer betennelse.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumental diagnostikk

For å gjøre en diagnose er det nødvendig å bruke otoskopi - metoden for å undersøke øret ved hjelp av en frontreflektor. Samtidig er utseendet på trommehinnen synlig - det blir foreldet, endrer fargen.

I tillegg er tympanometri foreskrevet. Det bidrar til å diagnostisere tilstedeværelsen av ekssudat i øret, komprimering og tap av mobilitet av trommehinnen og auditiv ossiklene. Under tympanometri kan otolaryngologen sjekke lysrefleksen, som er ødelagt eller ikke oppdaget med serøs otitt.

Audiometri brukes til å bestemme den auditive terskelen, lydhørhet for lydbølger av en rekke frekvenser. Basert på resultatene av audiogrammet, kan legen sjekke graden av hørselstap.

Utfør et endometrium for å vurdere tilstanden til slimhinnene i den hørbare kanalen. Radiografi kan utelukke tilstedeværelse av svulster som kan forårsake otitis media.

Differensiell diagnose

Otolaryngologen kan skille serøs otitt fra andre typer av otitis ved den spesifikke endringen i farge på trommehinnen. Den blir gul eller grå, avhengig av stadium av betennelse.

Symptomer som er karakteristiske for serøs otitis media kan korrespondere med tegn på andre sykdommer: labyrintitt, ekstern otitis, otosclerosis, glomus tumor, dannet i hulrommet i mellomøret.

Forskjeller i symptomer med serøs otitis media og ekstern: smertsyndromet i serøs otitis media har et pulserende tegn, er følt inne i øret, det kan være klager på hørselstap, trengsel. Hvis pasienten har akutt otitis ekstterna, forverres smerten ved å klemme tragusen, strekke seg i tannhjulet, og hørselstap blir ikke observert. Væsken med akutt otitis media har en serøs-purulent karakter, mens den i ytre delen er purulent.

[60], [61],

Behandling serøs otitis media

Medisinsk behandling av serøs otitis media inkluderer et kompleks av stoffer:

• Antihistaminer som lindrer hevelse. Loratadin tas 1 tablett en gang daglig. Bivirkninger er sjeldne, det kan være tørr munn og oppkast.
• Vasodilaterende dråper for nesen, blant annet isolert, Otrivin. I form av dråper brukte 2-3 dråper i hver nesepassasje 3-4 ganger om dagen. Kløe og brennende i munnen, i nesen, lokal irritasjon, kan det føles tørt.
• Antiinflammatoriske tabletter - Diklofenak tilskrives i form av tabletter 2-3 ganger daglig for 50 mg.
• Tilegnede smertestillende ørefall: Otypax i form av øredråper brukt 4 dråper 2-3 ganger om dagen i den eksterne hørbare meatusen.
• Hvis årsaken som provoserte utviklingen av otitis media er en bakteriell eller virusinfeksjon, brukes antibakterielle og antivirale midler. Cefazolin administreres intramuskulært og intravenøst. 0,5 - 1 g hver 12. Time. Allergiske reaksjoner, nefrotoksisitet og gastrointestinale sykdommer er mulige.
• Noen ganger er det nødvendig å gjennomgå en antibiotikabehandling: tilskrives ampicillin, azitromycin, ciprofloxacin. Azitromycin er full 1 time per dag, en time før et måltid eller 2 timer etter et måltid. På den første dagen er doseringen 0,5 g, fra den andre til den femte dagen - 0,25 g. Bivirkninger manifesteres i gastrointestinale sykdommer.

Vitaminterapi inneholder vitaminer A, B, C.

Fysioterapeutiske prosedyrer

For komplisert behandling foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer:

• UHF.
• Bestråling med laserstråler i det første segmentet av hørøret.
• Pneumatisk massasje.
• Photophoresis.
• Elektroforese ved bruk av hormonelle stoffer.

Alternativ behandling

1. Løvbladet brukes som avkok for behandling av otitis. Det er nødvendig å hælde 5 laurbærblad med et glass vann, koke, insister den resulterende kjøttkraft i to timer. Den brukes samtidig for ekstern og intern bruk. 3-4 ganger om dagen, blir bøllens buljong begravet i øret, 3-5 ganger om dagen må du drikke 1 spiseskje av samlingen.
2. Løkjuice er oppnådd etter at du har bakt pæren i ovnen, du kan fortsatt kutte den i små biter og sette ett stykke i øregangen for natten. I tilfelle juice fra løk, legges litt smør på den og denne blandingen er fuktet med en tampong som er plassert i øret.
3. 0,5% hydrogenperoksidoppløsning fuktet med en tampong, plassert i øret i 5 minutter. Det er mulig, etter å ha fortynnet peroksidet i kokt eller destillert vann, å hente den resulterende blanding i øret med 5 dråper og ligger i en liggende stilling i 10-15 minutter.
4. Tampongen er fuktet i en 30% tinktur av propolis på 70-graders alkohol og settes inn i den hørbare kanalen.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Urtebehandling

1. Ved hjelp av en varm kamille kan du vaske. Metode for fortynning: 1 ts urter for et glass varmt vann.
2. Infusjon av medisinsk kløver og kamille kan brukes som komprimere, fuktes vevet i denne blandingen og fester det til det syke øre. En spiseskje tørr kryddermedisinsk medisinsk og en spiseskje kamille er tatt, den er avlet i ett glass kokende vann, og insisterer i en halv time.
3. De lager medisinske dressinger impregnert med samlingen av fire urter: rhizome av felles ara, bark av eik, rhizome av cinquefoil oppreist, urte av timian. Tatt i bunnen av hver komponent av skjeer - bare to spiseskjeer oppnådd blanding, innpakket i vev og senkes til 5 minutter i et beger med kokende vann.
4. Mynte peppermynte, lavendel krydder, skog doodnika - tre spiseskjeer, en medisinsk dumpling - 2 ss, en squishy ivy - 1 spiseskje. Denne blandingen er plassert i 0,5 liter kokende vann, og du kan også insistere på vodka. En tampong er fuktet og påført det syke øre.

Homeopati

1. 4-5 dråper aflubin blir avlet i en teskje vodka, grundig begrave den i øret og påfør en bomullstampongpinne på toppen. Legemidlet øker kroppens immunitet, lindrer betennelse og har en smertestillende effekt. Det er nødvendig å følge forholdet mellom dråper og vodka, slik at det ikke er noen bivirkninger: allergiske reaksjoner.
2. Ferrum fosforicum har en immunstimulerende egenskap og kjemper med de første symptomene på betennelse. Tilordnet til barn - en tablett flere ganger om dagen, voksne - to tabletter 2-3 ganger om dagen. Samtidig bør dietten være næringsrik mat, rik på jern - lever, egg, fisk, biff.
3. Beladonna - et verktøy som har smertestillende og spasmolytiske effekter, og det reduserer også utskillelsen av kjertler. Dosering: En dråpe likør fortynnes i tre ss vann. Når en overdose av dette legemidlet kan oppstå forgiftning, ledsaget av hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast.
4. Aconitt - anestetisk, antiinflammatorisk legemiddel. Når otitis brukes som en tinktur for ekstern bruk. Bivirkninger kan være allergiske reaksjoner.

Kirurgisk behandling

Hvis medisinen ikke gir resultater, eller pasienten søker etter medisinsk behandling etter en lang tid etter de første tegn på sykdommen, kan kirurgiske behandlingsmetoder brukes. De er rettet mot å evakuere hemmeligheten, som er fylt med ørekanalen. For å gjøre dette brukes shunting av tympanisk hulrom - paracentese. Et kutt er laget på trommehinnen med en spesiell kirurgisk nål med spydformet blad. Dermed er det dannet en bane for utstrømning av ekssudat og injeksjon av forskjellige antiseptiske legemidler.

En annen metode for kirurgisk inngrep er bypass, der ventilasjonsrør settes inn i tympanisk hulrom, gjennom hvilket det serøse fluidet kan gå ut, aspirerer sekresjonen og injiserer forskjellige legemidler inn i tympanet.

Forebygging

Forebygging av serøs otitis media blant barn inkluderer metoder som beskytter kroppen mot patogene midler til det fulle. På dannelsen av immunsystemet i perioden med den nyfødte babyen, har valget mellom å mate barnet stor innflytelse: Brystmelk har lysozym i sammensetningen, immunglobuliner er faktorer for uspesifikk humoral beskyttelse.

For både voksne og barn er en sunn livsstil viktig, unngår hypodynami, går utendørs, spiser godt, ingen dårlige vaner.

Hvis en person går til en lege med eventuelle klager og måtte gjennomgå behandling, må du tilordne den optimale antibiotikabehandling og i utnevnelsen av noe narkotika, må du ta hensyn til bivirkninger, negativ effekt på immunsystemet og hele kroppen var minimumet.

I vår tid kan spesifikk forebygging av influensa og akutte sykdommer i luftveiene, som kan forårsake ørebetennelse, utføres, øvre luftveiene ryddes.

Det er også viktig å kurere infeksjonskilder i nasopharynx, oropharynx, som har egenskapen å bli gjeninnført i ørehulen og forårsake serøs otitis.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Prognose

Ofte med riktig og rettidig behandling, har sykdomsforløpet en gunstig prognose - utvinning.

I fravær av korrekt og rettidig behandling kan serøs otitis ha komplikasjoner.

[74], [75], [76]