Hva skal jeg gjøre ved mellomørebetennelse?

Når man svarer på spørsmålet om hva man skal gjøre med mellomørebetennelse, bør man huske at betennelse i øret forårsaket av infeksjon kan påvirke både den ytre delen (øregangen) og det indre øret, men oftest forekommer den inflammatoriske prosessen i mellomøret, det vil si i trommehulen og ørerøret.

Mellomørebetennelse er en av de vanligste øresykdommene (spesielt hos barn). Den er ledsaget av sterke smerter og er full av svært farlige komplikasjoner, så du bør vite hva du skal gjøre med mellomørebetennelse.

Hva skal man gjøre hvis øret gjør vondt på grunn av mellomørebetennelse? Anbefalinger fra øre-nese-halsleger

ØNH-leger deler mellomørebetennelse inn i akutt og kronisk, det vil si kortvarig eller langvarig, samt katarral og purulent - avhengig av om det er utflod fra det betente øret og hvilken type det er. Det bør huskes at uansett er hovedårsaken til betennelse i mellomøret en bakteriell infeksjon (i form av Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, etc.), samt rhinovirus, som påvirker nesesvelget og deretter kommer inn i ørehulen. Hovedveien for disse infeksjonene å komme inn i øret er gjennom øreøren (Eustachian-røret), som forbinder den betente nesesvelget med ørehulen.

Hva skal man gjøre hvis et barn har mellomørebetennelse? Når et barn har øreverk, må man oppsøke en øre-nese-hals-lege, og hvis legen oppdager betennelse i mellomøret, vil anbefalingene være som følger. Det er nødvendig å sette en turunda (en veke vridd fra en steril bandasje eller bomullsdott), fuktet med borsyrealkohol (3 % alkoholløsning av borsyre), inn i øregangen og bytte den hver tredje time. En 0,1 % løsning av furacilin i alkohol eller en blanding av 70 % alkohol med glyserin (1:1) kan også brukes til å fukte turundaen.

Det hjelper å varme opp øret med en blå lampe, i likhet med å varme opp kompresser på øret: med vodka eller halvfortynnet medisinsk alkohol. I dette tilfellet bør ikke øret dekkes med en fuktet serviett: kompressen legges rundt den, og bak øret legges kompresspapir eller en annen tynn film oppå, og alt «varmes» opp med en bandasje eller hette. Virketiden til en slik kompress er minst to timer.

Hvis det er rennende nese – og det forekommer i nesten 95 % av tilfellene med mellomørebetennelse hos barn, bør du dryppe 1–2 dråper i hver nesepassasje av dråper som Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin osv. – minst tre ganger daglig, slik at barnet kan puste gjennom nesen. Slike dråper brukes ikke til barn under ett år!

Det er nødvendig å sette spesielle dråper i øret (som må varmes opp til kroppstemperatur før bruk). Otipax- og Anauran-dråper, i tillegg til å lindre betennelse, lindrer raskt smerte (på grunn av smertestillende stoff som finnes i legemidlet). Otipax kan brukes til spedbarn, standarddosen er 4 dråper 2-3 ganger daglig. Anauran brukes først etter at barnet fyller ett år. Det anbefales å sette 2-3 dråper 3-4 ganger daglig i 3-7 dager.

Øredråper Otizol (inneholder benzokain og fenylefrin) reduserer hevelse i ørevevet og lindrer smerte (legemidlet inneholder benzokain og fenylefrin). Løsningen administreres med en pipette, doseringen er som følger: barn 6-12 måneder - én dråpe tre ganger daglig, 1-6 år - 2 dråper, 6-12 år - 3 dråper tre ganger daglig. Voksne og barn over 12 år må dryppe 4 dråper tre ganger daglig. Otizol er ikke foreskrevet for perforasjon av trommehinnen, så vel som for barn under 6 måneder. Leger anbefaler å lukke øregangen med en bomullspinne en stund etter drypping.

Hva annet bør du gjøre hvis øret ditt gjør vondt på grunn av mellomørebetennelse? Øredråpene som er nevnt ovenfor bidrar til å lindre smerte, i tillegg brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel Ibufen Junior eller Ibufen D. Dette er legemidler i form av en suspensjon for bruk i pediatrisk praksis. For eksempel er standarddosen av Ibufen D for barn opptil 1-3 år - 100 mg (3 ganger daglig), 4-6 år - 150 mg, 7-9 år - 200 mg, 10-12 år - 300 mg tre ganger daglig. NSAIDs anbefales ikke i mer enn fem dager på rad.

Hva skal man gjøre hvis øret gjør vondt med mellomørebetennelse hos voksne? Ja, det samme, bare Otipax- eller Anuaran-dråper skal dryppes 4 dråper opptil fire ganger daglig. Under graviditet bør disse legemidlene foreskrives av en lege og kun i tilfeller der fordelen for moren i stor grad overstiger de mulige truslene mot fosteret.

Voksne kan også bruke Holikaps-dråper (Cholina salicylate, Otinum, Brotinum) så snart ørene begynner å verke – 3–4 dråper tre ganger daglig. Disse dråpene lindrer smerte og reduserer betennelse. Men de er kontraindisert ved purulent mellomørebetennelse med skade på trommehinnen (les nedenfor for hvorfor).

Blant smertestillende midler som tas oralt for mellomørebetennelse, er de mest brukte de samme NSAID-ene: Ibuprofen, Ibuprom, Nurofen, etc.

Hva skal man gjøre med purulent mellomørebetennelse?

I nesten en tredjedel av tilfellene av mellomørebetennelse er sykdommen purulent av natur, når det dannes purulent ekssudat i mellomørehulen, som begynner å sive ut av øret. Hva skal man gjøre med purulent mellomørebetennelse?

Det er nødvendig å behandle øregangen med en bomullspinne dynket i en løsning av hydrogenperoksid (3%), furacilin eller rivanol; plasser turundaer med en løsning av dioksidin (0,5%), 2% løsning av sølvnitrat, hydrokortison i øregangen.

En 2 % løsning av karbolalkohol blandet med glyserin bør dryppes inn i øret som er renset på denne måten (2–3 dråper tre ganger daglig), samt antibakterielle øredråper Tsipromed, Otofa og Normax, som ikke har en ototoksisk effekt. Tsipromed (0,3 % øredråper som inneholder ciprofloksacin) kan først brukes etter 15 år – fem dråper tre ganger daglig; legemidlet er kontraindisert for gravide og ammende kvinner.

Otofa-dråper inneholder antibiotikumet rifamycin; voksne anbefales å dryppe 5 dråper i øret (3 ganger daglig), barn - 3 dråper to ganger daglig. Normax-dråper inneholder fluorokinolon-antibiotikumet norfloksacin; legemidlet foreskrives 2-3 dråper i øret 4-6 ganger daglig, i alvorlige tilfeller, dryppes det betente øret hver tredje time til intensiteten av pussutskillelsen avtar. Disse dråpene kan ikke brukes til å behandle purulent mellomørebetennelse hos barn under 12 år og kvinner under graviditet.

Noen ord om hva en ototoksisitet er, og hvorfor det er kontraindisert å bruke øredråper som Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex og Polydexa ved purulent mellomørebetennelse med perforasjon av trommehinnen. Bivirkningene av disse legemidlene inkluderer deres evne til å skade hårcellene i sneglehuset, ampullære og otolittreseptorer, og hørselsnervefibre, noe som resulterer i sensorinevralt hørselstap opptil irreversibelt hørselstap. Slike effekter er forårsaket av de aktive ingrediensene i disse legemidlene - bakteriedrepende antibiotika i aminoglykosidgruppen (Streptomycin, Neomycin, Gramicidin, Gentamicin, Amikacin), samt salisylsyre og dens salter. Sistnevnte inkluderer Otinum- og Otizol-dråper; aminoglykositter inkluderer Garazon (gentamicin), Sofradex (gramicidin) og Polydexa (neomycin) dråper.

Hva skal man gjøre med purulent mellomørebetennelse for systemisk infeksjonskontroll? I klinisk øre-nese-hals-lege er det vanlig å foreskrive antibakterielle legemidler i 6-7 dager ved behandling av akutt betennelse i mellomøret hos barn i de to første leveårene, samt hos voksne pasienter med redusert immunitet. For barn over to år og voksne foreskrives antibiotika kun ved betydelig temperaturøkning (+38 °C og over), hodepine og andre tegn på smittsom forgiftning - to dager etter at typiske symptomer på akutt mellomørebetennelse oppstår.

Ved akutt purulent mellomørebetennelse er de mest effektive antibiotikaene, ifølge de fleste leger innen denne spesialiseringen, amoksicillin og klaritromycin. Amoksicillin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab, etc.) gis til barn i alderen 2-5 år med 0,125 g tre ganger daglig, til barn i alderen 5-10 år - 0,25 g tre ganger daglig (etter måltider). Doseringen for voksne er 0,5 g tre ganger daglig. Doseringen av klaritromycin anbefalt av leger for voksne og barn over 12 år er 0,25 g to ganger daglig, administrasjonsvarigheten er 5 dager.

Hva skal man gjøre hvis ørene er tette på grunn av mellomørebetennelse?

Den inflammatoriske prosessen ved mellomørebetennelse strekker seg til trommehinnen og trommehinnen. Slimhinnen i mellomøret tykner, og det resulterende serøse ekssudatet samler seg i øregangen som dekker trommehinnen. På grunn av dette reduseres eller stopper lufttilførselen til mellomøret betydelig, trykket i hulrommet synker, og trommehinnen trekkes inn. Dette uttrykkes i et slikt symptom som tett øre.

Hva skal man gjøre hvis ørene er tette på grunn av mellomørebetennelse? Behandle mellomørebetennelse. Hvis mellomørebetennelsen er katarral og trommehinnens integritet ikke er kompromittert, fører behandlingen (beskrevet ovenfor) til eliminering av betennelse, gjenoppretting av luftstrømmen gjennom ørerøret og tilbakeføring av trommehinnen til normal tilstand. Ørene "legges til side", og personen hører alt godt igjen.

Ved purulent mellomørebetennelse samler puss seg i trommehulen og blokkerer luftstrømmen, noe som fører til tetthet i øret. Mengden av purulent utflod øker, utstrømningen er vanskelig, og som et resultat øker trykket på den betente trommehinnen. Som et resultat fører dette til perforasjon.

Tilstrekkelig behandling eliminerer infeksjonen, lindrer symptomene på mellomørebetennelse, og trommehinnen leges. Men, som ØNH-leger bemerker, kan det syke øret forbli blokkert i en periode (opptil en halv måned). Ingen ytterligere tiltak gis i dette tilfellet, siden hørselen i de fleste tilfeller går tilbake til normalen.

Hvis øret er blokkert for lenge, vil legen du kontakter med dette problemet utføre en otoskopi og finne ut årsaken. Dette skyldes mest sannsynlig for store arr på trommehinnen, og disse arrene hindrer den i å bevege seg, og dermed i å overføre lydvibrasjoner. For å løse dette problemet foreskrives slike fysioterapiprosedyrer som UHF, elektroforese og tubuskvarts av ørehulen.

Hva bør man ikke gjøre med mellomørebetennelse?

Vær oppmerksom på hva du ikke bør gjøre hvis du har mellomørebetennelse:

• Ikke ha borsyre i ørene til små barn (under to år);
• ikke snøt nesen gjennom begge neseborene samtidig: bare ett om gangen, og lukk ett nesebor om gangen;
• hvis det er purulent utflod fra øret, bør det såre øret ikke varmes opp på noen måte;
• Ved perforasjon av trommehinnen på grunn av purulent mellomørebetennelse, kan du ikke bruke øredråper som Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (for årsaker, se avsnittet Hva skal man gjøre med purulent mellomørebetennelse?).

Med tanke på at betennelse i mellomøret kan kompliseres av mellomørebetennelse (labyrintitt), betennelse i mastoidvevet (mastoiditt), hjernehinnebetennelse og hjerneabscess, bør behandling av denne sykdommen kun utføres under tilsyn av en lege, men det er absolutt nyttig å vite hva man skal gjøre med mellomørebetennelse og hvilke medisiner man skal bruke.