Tubotitt hos barn og voksne: akutt, kronisk, bilateral

Hva er turbohotit? Det er en betennelse i Eustachian-røret, som er passasjen som forbinder organene med hørsel og pust, det vil si mellomøret (trommelhulen) og baksiden av nasopharynx.

Noen otolaryngologists vurdere den innledende fasen av mellomøret inflammasjon sykdommen catarrhal (otitis media), men inflammasjon auditiv (eustachian) rør har en egen kode N68.0 ICD-10.

Er TB smittsom eller ikke? Dette er en smittsom sykdom som har et synonymt navn - eustachyte eller tubothympanitt.

Fører til tubootita

Hva er årsakene til tubotitt? I de fleste tilfeller er denne infeksjon, å trenge inn i den auditive rør av nesesvelget og øvre luftveier. I patofysiologien ved inflammatoriske respiratorisk syncytialvirus, influensavirus, adenovirus, og er involvert,  rinovirus infeksjon hos barn, så vel som bakterier som Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Av og til sykdommen er utløst av en soppinfeksjon, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis og Treponema pallidum.

Ifølge de fleste eksperter, ødelegger virus direkte slimete epitel av eustachiske rør og kan føre til en reduksjon i mucociliar clearance. Og hos personer med langvarig nasofaryngitt og  kronisk bihulebetennelse  utvikler tubo-otitt på grunn av blokkering av rørene.

Den auditive (eustachiske) trompeten  åpnes når en person tygger, svelger eller gyter, så vel som under klatring og nedstigning når han reiser på et fly eller under vann under vann; Resten av tiden er den stengt. Hver person har to auditive rør; Lengden på hver voksen er ca 35 mm med en gjennomsnittlig diameter på 3 mm, hos barn i de første årene av livet er lengden ca. 20 mm. Siden tidlig barndom trommel-faryngeale rør er bredere og strekker seg fra frontveggen i mellomøret til nese-svelgrommet sideveggen ved en mindre vinkel, betennelse i mellomøret og barnet tubo-otitis forekommer oftere enn hos voksne.

Videre er mange barn pusse nesen over begge nesebor med en gang, noe som resulterer i tilbakeløps deler nesesekret i munningen av den auditive rør, karakterisert ved at de patogene bakterier eller virus fortsetter å øke.

Allergiske tilstander med hevelse som føyer hørselsrørene i slimhinnen, utfordrer også ofte betennelsen, og deretter diagnostiseres allergisk tubo-otitis. Ofte kombinert  vasomotorisk rhinitt  og tubo-otitis, som blir vanskelig å behandle komplikasjon med vedvarende ødem i eustachian tube munnen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer og de mest sannsynlige årsakene til den inflammatoriske prosessen i hørselsrørene inkluderer også:

• kroniske former for rhinitt,  kronisk bihulebetennelse  eller tonsillitt;
• hypertrofi av pharyngeal tonsils -  adenoider  hos barn og ungdom;
• en økning i tubal mandler (lokalisert i nærheten av pharyngeal åpninger av Eustachian rør);
• brudd på strukturen (defekter) av nesens septum;
• Tilstedeværelsen i nasopharynx av neoplasmer av forskjellig art (for eksempel choanal polypper);
• traumer av de indre strukturer av øret, spesielt på grunn av et kraftig trykkfall.

Kliniske observasjoner bekrefter muligheten for betennelse i Eustachian-rørene på grunn av en nedgang i pH-nivået i nasopharynx hos pasienter med gastroøsofageal reflux.

[1], [2], [3],

Patogenesen

Hovedenhetens hovedfunksjon er barometrisk og ventilasjonsdrenering: utligne trykket i tympanet med den eksterne, passere luften og fjern det akkumulerende slimet og ved et uhell fanget vann.

Slimhinnene i hørsels rørene i deres bendelen representert ciliated epitel og i bruskdelen dominerer løs slimete epitel med muciner genererer kjertler, og en betydelig mengde adenoid vev nær munningene av rørene.

Patogenesen tubootitis på grunn av det faktum at det infeksiøse midlet utløser en inflammatorisk respons, en manifestasjon av hvilken er slimhinne svelling, og dermed innsnevrer åpningen i hørselsrøret og luftpassasjen er blokkert. I tillegg fører hevelse av vev til komprimering av nerveender, noe som forårsaker smerte.

Videre er det en senking av den lokale blodstrømmen og et brudd på blodtilførselen til slimhinnets slimhinne, og deretter følger en delvis eller fullstendig fysiologisk dysfunksjon.

Symptomer tubootita

Karakteristisk for denne sykdommen, de første tegnene - følelsen av at øret er lagt, og i forbindelse med dette er en liten nedgang i nivået av oppfatning av lyder.

Nesten alle pasienter hører tinnitus, mange klager over mild svimmelhet eller en følelse av tyngde i hodet.

I tillegg er symptomene på tubotitt manifestert:

• tympanophonie (gi i øret lyden av sin egen stemme);
• følelse av gurgling inne i ørefluidet;
• nasal tretthet;
• en gjentatt hodepine.

Avhengig av stadium av inflammatorisk prosess i klinikken tildeles: akutt tubo-otitis (utvikler på grunn av infeksjon og er begrenset til noen dager); subacute tubo-otitis (fortsetter mye lenger enn akutt); kronisk tubo-otitis (kan forekomme i flere år med forverring og symptomsvakheter, men vedvarende hørselstap).

Hvis sykdommen er akutt, så til de allerede oppførte symptomene, blir otalgia tilsatt (smerte i øret fra inflammet hørselsrør). ENT-leger kan diagnostisere venstre-sidet eller høyre sidet tubo-otitis, eller bilateral tubo-otitis, som i de fleste tilfeller begynner som en ensidig.

Subfebril temperatur ved tubotitt, samt generell ulempe, kan noteres ved akutt betennelse hos voksne. En tubo-otitis i et barn er ledsaget av en mer signifikant feber med feber.

Ved utvikling av Tubo-otitis, oppskrapet øre for en annen grunn: kløe i øregangen er ikke blant de tegn på betennelse i auditiv rør, og kan være ved svovel klynge i øret, med mykose eller dermatitt.

Men betennelse i lymfeknuter med tubo-otitis er ikke utelukket, men oftest påvirkes regionale lymfeknuter i tilfelle kronisk serøs eller akutt purulent otitt.

Skjemaer

Den vanligste og enkle typen betennelse i hørselsrøret er catarrhal tubo-otitis, som påvirker det øvre laget av slimhinnen. Det kan imidlertid spre seg til store områder. Den katarrale karakteren er allergisk tubo-otitis og akutt eustachiitt av viral etiologi.

Hvis betennelsen fortsetter å utvikle seg inn i den auditive røret eksudat akkumulerer bestående av interstitiell væske, serum, fibrin, polymorfonukleære leukocytter, og andre. Dette eksudativ tubo-otitis, karakterisert ved at rørene er fylt med væske, gir gunstige betingelser for vekst av patogene mikroorganismer. Dersom de fortykkede epidermis på trommehinnen, og den svulmer opp, er det en smerte i øret med hørselstap. Og på dette stadiet er sykdommen oftest diagnostisert som serøs otitis media.

Komplikasjoner og konsekvenser

På grunn av tøffhet i øret og retur til det av lyden av ens egen stemme, kan psykosomatiske sykdommer forekomme med tubo-otitis. Noen pasienter er ubehagelige for å høre stemmen sin "innefra", og dette hindrer dem veldig, og tvinger dem til å snakke veldig stille. I tillegg, i noen tilfeller blir pusten raskere, noe som fører til et rush av blod til musklene som med fysisk anstrengelse.

Når røret ikke passerer lenge, fortsetter den inflammatoriske prosessen, og hvis det ikke er noen utstrømning fra hørselsrøret, akkumuleres slimet som produseres av boblene. Innbefattet der, påvirker en bakteriell eller virusinfeksjon slimhinnene i tympanumet med utviklingen av katarral og deretter serøs og til og med akutt purulent otitt.

I sjeldne tilfeller kan konsekvensene og komplikasjonene i form av dannede adhesjoner føre til ledende hørselstap. Det er sannsynligheten for at hørselen etter tubo-otitt kan bli svekket, eksisterer. Mer informasjon i artikkelen -  Hørselstap

Diagnostikk tubootita

Diagnose av tubotitt utføres av en ENT lege som i utgangspunktet vil finne ut pasientens anamnese og lytte til hans klager.

Diagnose evstahiita sett basert på otoskopi (undersøkelse av trommehinnen gjennom øret trakt) og å bestemme åpenheten til det auditive røret ved å blåse den. Legen undersøker også nesehulen i svelget og palatinmandiller.

Analyser - et smet fra halsen eller nesehulen - bidra til å avklare infeksjonens art og, ved deteksjon av en bakterieflora, foreskrive antibiotikabehandling. Det skal bemerkes at leveransen av denne analysen sjelden er foreskrevet.

Held instrument diagnostikk: impedancemetry høre (hørbar vurdering av tilstanden i mellomøret apparat), røntgenstråler (for å detektere defekter i nasal septum eller nasale forstyrrelser).

Og høreapparatet kontrolleres av audiometri. Som med andre øreforstyrrelser som forårsaker hørselsproblemer, viser audiogrammet med tubo-otitis i form av et grafisk bilde følsomheten til pasientens hørsel for svingninger i lydbølger med en viss frekvens og intensitet.

Differensiell diagnose

I tilfeller av betennelse i Eustachian-røret er differensialdiagnose viktig, noe som gjør det mulig å skille det fra for eksempel serøs otitt eller neurosensorisk hørselstap.

Hva er forskjellen mellom tubo-otitis og otitis media? Med otitis er betennelse plassert i mellomøret. Og hovedforskjellen mellom tubotitt og neurosensorisk hørselstap ligger i etiologien av hørselstap. Sensorineurale (nevro) hørselstap  er forårsaket av et brudd ledningsevne vestibulokohlearnyh kranienerver eller kjerner overvinne akustisk analysator i den cerebrale cortex i hjernen.

[4], [5]

Behandling tubootita

Impact metode, med hvilken ofte begynne behandling tubootitis i akutte formen - intranasal kateterisering av den øretuben med acetylcystein, amoxicillin og kortikosteroid Deksametason er oftest brukt når tubootitis.

Legemidlene som er foreskrevet for denne sykdommen, inkluderer antiinflammatoriske og decongestants for å gjenopprette ventilasjonsfunksjonen til hørøret og symptomatisk behandling av respiratoriske infeksjoner ledsaget av rhinitt.

Påfør ørepropper med tuboote:

• inneholdende fenazon og lidokaindråper Otipaks med tuboote bør innsettes i ekstern auditiv meatus 3-4 dråper tre ganger om dagen ikke lenger enn en uke. De er kontraindisert til bruk hvis trommehinnen er skadet.
• faller med et antibiotikum rifampicin Otofa på tubo-otitt stafylokokker oppnevnes for fem dråper i øret av en voksen og tre dråper av barn - to eller tre ganger om dagen. Deres bruk kan forårsake kløe i øret og utslett på huden rundt den.

I klinisk otolaryngologi er antibiotika-aminoglykosider (neomycin, gentamicin, kanamycin, etc.) i dårlig form. For det første, på grunn av den raske utviklingen av mikrobiell resistens mot dem, så vel som på grunn av deres akkumulering i vevet i det indre øret, og ødelegge cellene i sneglehuset og nervereseptorer vestibulokohlearnyh. Den siste faktoren og forårsaket toksisiteten av disse antibiotika i ørene.

Imidlertid administreres kombinert Polidex-dråper med tubo-otitis, som inneholder antibiotika (neomycin og polymyxin B) og kortikosteroid dexametason. Som de to tidligere legemidlene, kan Polydex kun brukes med en intakt tympanisk membran. Voksne anbefales å innpode i øret 3-4 dråper to ganger om dagen, og barn - 1-2 dråper. I tillegg til en allergisk hudreaksjon er det mulig å feste en soppinfeksjon.

Dråper Anauran brukes på samme måte. Deres aktive stoffer er neomycin, polymyxin B og lidokain. Bruk til barna er kontraindisert. Et middel til Sophadex med tuboote (med dexametason, neomycin og gramicidin) er ment for å behandle betennelse i hulrommet i det ytre øret.

Hvis otitis eller tubo-otitis oppstår under graviditet, er disse dråpene strengt forbudt! Les mer om øredråper i publikasjonen -  Dråper med otitis

Vasokonstriktiv nesedråper ved tubo-otitis brukes til å eliminere nesetetthet, hvilket bidrar til obstruksjon av den auditive røret. Denne nedgangen Sanorin, nafazolin (nafazolin) Nazivin, Nazol, vibrasjon og andre. Effektiv vasokonstriktor og lindre ødem nasal slimhinne Rint spray tubootitis (s oksymetazolin), som ble injisert inn i nesegangene (en dose to ganger daglig i fem dager). Imidlertid er dette verktøy ikke brukes i tilfeller atrofi av neseslimhinnen, markert hypertensjon og forhøyet intraokulart trykk, og hypertyroidisme; er kontraindisert hos barn under seks år.

Aerosolen medisinering med corticosteroid mometason - Nazoneks ved tubo-otitis - brukes som et ekstra middel for fjerning av ødem dersom pasienter allergisk rhinitt og kronisk sinusitt i akutt stadium.

Antihistaminer tas inn mot ødemet (Suprastin, Claritin, etc.). Fenspirid eller Erespal i tubo-otitis brukes til kronisk rhinitt og nasofaryngitt av allergisk opprinnelse: en tablett to ganger om dagen; barn - sirup (to eller tre spiseskjeer). Mulige bivirkninger som kvalme, oppkast, hjertefrekvensforstyrrelse, økt døsighet.

Homøopati. Det er ikke utelukket bruk av homøopatisk middel Sinupret i tubo-otitis, dersom pasienten har hoste med viskøs sputum og samtidig betent paranasale bihuler. Det anbefales å ta to piller to eller tre ganger om dagen

Hvis behandling av tubotitt er forsinket, går ikke smerte i øret og den generelle tilstanden forverres - antibiotika foreskrives for tubotitt. Amoxicillin og dens synonymer amoxiclav, Augmentin, Klavotsin og Flemoksin soljutab - til tubo-otitis effektiv hvis patologi er forårsaket av staphylo og streptokokker. Dosen for voksne er 0,25-1 g to ganger om dagen i en uke; for barn (avhengig av alder) - 10-20 mg per kilo kroppsvekt to eller tre ganger om dagen. Blant bivirkningene av dette stoffet er hudallergier og diaré.

Systemisk antibiotika Ciprofloxacin på tubo-otitt eller TSifran på tubo-ørebetennelse og bihulebetennelse inge - hver 12. Time 0,5-0,75 av gravide kvinner og barn under en alder av 16 år, er det kontraindisert. Bivirkninger manifesteres av kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, utslett på huden, hodepine og svimmelhet.

Antimikrobiell sulfanilamid preparat Biseptolum ved Tubo-otitis infeksjoner og alle ENT brukes i behandling av voksne og barn som er 12 år (en tablett 0,48 g to ganger om dagen, etter måltidene, rikelig med vann); Barn under 12 år kan ta Biseptolsirup - 1-2 skudd to ganger om dagen. Kontraindikasjoner: Nyresvikt, blodsykdommer og graviditet. Se også -  Antibiotika for otitis

Novokain blokkering med tubo-otitis (hvis den ikke passerer inn i akutt otitis media eller er komplisert ved kronisk purulent betennelse i mellomøret) er som regel ikke nødvendig.

Og kirurgisk behandling angår korreksjon av defekter i neseseptumet, samt fjerning av neoplasmer i nasopharynx og adhesjoner i Eustachian-røret.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling av tubotitt utføres ved hjelp av populære elektroterapi metoder.

Således utføres elektroforese gjennom ekstern auditiv meatus (med kalsium og sinkpreparater).

Sykdommer med kortbølge diatermi og UHF er foreskrevet for tubo-otitis på området av paranasale bihuler;

Darsonval med tubotitt (darsonvalisering med vekselstrøm) fremmer aktivering av blodstrøm i skadet vev og forbedring av trofismen, samt en reduksjon i otalgi.

Tilrettelegger tilstanden for ultrafiolett og infrarød stråling

Anvendt massasje med tubotitt er en pneumomassasje av trommehinnen, som bidrar til å opprettholde elastisiteten.

Forresten, bør du vite hvordan du skal ordentlig blåse ørene dine med tubo-otitise for å åpne de hørbare rørene. Du bør ta et dypt pust, klemme nesen og lukke rom, og prøv å puste ut luften: noe av det vil gå rett til hørselsrørene, og fjerne ørene i ørene.

Behandling av tubo-otitis i hjemmet

Som praksis viser, er folkebehandling av tubotitt utført på samme måte som otitisbehandling.

Hvis otitis er nigmoid, og temperaturen er normal, blir pasientens øre oppvarmet. Men er det mulig å varme opp øret med tuboititt? Det er mulig, men bare under de samme forholdene - fravær av purulent betennelse og feber. Særlig hjelper det hvis den blå lampen tubo-otitt (bløt i 10 minutter etterfulgt av oppvarming av pasientens øre) og oppvarming på vodka komprimere tubo-otitt (som er brukt rundt øret).

Tradisjonelt brukte den borerte alkohol og borsyre ved tubo-mellomørebetennelse (dvs. 3% alkohol-løsning av borsyre) innføres i øregangen av bandasjen fuktet flagellen som er nødvendig periodisk erstattes. Begrave alkohol i øret kan ikke være! Et alternativ til boric alkohol kan være en alkohol tinktur av marigold eller propolis.

Når betennelse i øretuben utvikler seg i ARI, nasopharyngitis, eller betennelse i mandlene, er det tilrådelig å varme-våt inhalering tubo-otitis: en sodaoppløsning, alkalisk mineralvann, damper av kokte poteter, etc.

Anbefalt urtebehandling:

• ta etter hvert måltid 50 ml avkok fra en blanding av blomster av engkløver, immortelle, nese og furu knopper (i like deler);
• dersom pasienten behandles med antibiotika, er nyttige daglig drikkeglass av kjøttkraft fremstilt fra eukalyptus blader, løvetann rot og urt gress og rams (alle i samme mengde, en spiseskje av blandingen på 0,5 liter vann, koke i 15 minutter, gitt klokken tre) ;
• Drikk to ganger om dagen (etter å ha spist) 100 ml avkok fra blomster av calendula (en spiseskje med et glass kokende vann).

Er det mulig å gå på tubotitt? Med økt temperatur og uttalt otalgi, er det selvsagt umulig. Hvis de er tilgjengelige, gir legene sykefravær til voksne og slippes fra skolen - til barn i skolealderen. Lengden på oppholdet hjemme avhenger av tilstanden og effektiviteten av behandlingen.

Forebygging

Anbefalinger otolaryngologists om forebyggende tiltak som kan beskytte mot denne sykdommen, har en generell karakter. Først av alt bør man behandles for åndedrettsinfeksjoner og betennelser i nesofarynx og luftveiene.

Prognose

Prognosen er vanligvis god, spesielt hvis behandlingen ble startet i tide, og tubo-otitis ikke ga komplikasjoner, for eksempel atrofi av trommehinnen og kronisk hørselstap.