Primær og sekundær åpenvinklet glaukom

Den primære åpenvinklede glaukom uten synlig glaukomøs lesjon kalles okulær hypertensjon (en tilstand hvor det intralusjonale trykket er over 21 mm Hg). Denne tilstanden bør også tilskrives glaukom. Utviklingen av glaukomatiske lesjoner kan oppstå med intraokulært trykk over 21 mm Hg. St, og lavere sine verdier. Likevel øker sannsynligheten for at dette vil skje med økende press.

[1], [2], [3]

Fører til åpenvinklet glaukom

Patogenesen av åpenvinkelglaukom er knyttet til forstyrrelse av normal funksjon av dreneringssystemet i øyet, hvor fluidet utstrømningen derfra, alltid funnet dystrofisk og degenerative endringer i dreneringsområdet av lem. I begynnelsen av sykdommen er disse endringene minimal: de trabekulære platene tykkere, smale intubeklære hull og spesielt hjelmkanalen. Deretter degenererer trabeculaen nesten helt, sprengene i den forsvinner, kanalhjelmen og en del av kollektorkanalene overgrover. I de seneste stadier av glaukom er degenerative endringer i øyet sekundære og er forbundet med en effekt på vevet av økt intraokulært trykk. Med åpenvinklet glaukom beveger trabeculaen seg mot hjelmkanalens yttervegg, og smalker lumenet. Denne tilstanden kalles funksjonell blokk av venus sinus av sclera. Blokaden av sinus oppstår lettere i øynene med en anatomisk disposisjon, t. E. Med fremre posisjon av venøse sinus av sclera, scleral anspore utvikling av lav og relativt bakre plasseringen av ciliary muskel. Alle endringer i øyets dreneringssystem er i en viss grad avhengig av nervøse, endokrine og vaskulære sykdommer. Derfor, er den primære glaukom kombinert med sykdommer slik som aterosklerose, hypertensjon, diabetes, skade podbugorkovoy-området. Graden og arten av dystrofiske forandringer i dreneringsapparatet for glaukom bestemmes av genetiske faktorer. Som en konsekvens er åpenvinklet glaukom ofte familierelatert.

[4], [5], [6], [7]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for primær åpenvinklet glaukom omfatter høy alder, familiehistorie, rase (svarte lide i 2 - 3 ganger større sannsynlighet), diabetes, lidelser av glukokortikoid-metabolisme, hypotensjon, nærsynt brytning, tidlig hyperopi pigmentdispersjon syndrom.

[8], [9], [10], [11]

Symptomer åpenvinklet glaukom

Oftere enn åpenvinkelglaukom begynner og utvikler seg ubemerket av pasienten, som ikke føler ubehag og gå til legen bare når det er grove brudd på visuelle funksjoner (avansert eller avansert stadium), i disse stadiene for å oppnå stabiliseringsprosessen blir svært vanskelig, om ikke mulig.

Med åpen vinkelform av glaukom kan det forveksles med grå stær, la pasienten være uten behandling og tillate utvikling av uhelbredelig blindhet.

Med katarakt er intraokulært trykk normalt, og når du studerer overført lys, blir den rosa gløden av eleven svekket, og svarte slag og flekker med mer intense opasiteter kan skille seg fra det.

I glaukom, økt intraokulært trykk, synsfeltet begynner for progressivt å begrense den nasale side, eleven belysning i transmittert lys lys rosa (hvis det ikke er noen ledsagende katarakt), og optisk plate blir gråaktig, fartøyer på kanten bend (glaucomatous utgravning). De samme endringene er karakteristiske for åpenvinklet glaukom med normalt intraokulært trykk. Videre kan det for denne type av glaukom karakterisert ved blødninger på synsnerven atrofi pericapillary, grunne utgravning av synsnerven, og til blek neuroretina ring gliozopodobnye retinale forandringer, og noen endringer konjunktivale fartøy. Alle disse symptomene er bestemt av øyenlege og punkt til flere faktorer som er involvert i lesjonen glaucomatous mekanisme i denne type av glaukom. I glaukom, blir den cerebrospinale væsken i normal-trykk seksjon retrobulbar optiske nerven observert akutte hemodynamiske forstyrrelser (hemodynamiske kriser, senke blodtrykket i natt-tid, vaskulære spasmer) og kroniske forstyrrelser av mikrosirkulasjonen i synsnerven (venøs distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Behandling åpenvinklet glaukom

Den minste mistanke om glaukom krever detaljert undersøkelse i spesialiserte kontorer eller til og med på et sykehus.

Pasienter med glaukom bør være under medisinsk observasjon av en øyelege (en lege besøk 2-3 ganger i året, og om nødvendig - en bolle), som styrer synsfelt, synsskarphet, intraokulært trykk nivå, tilstanden i synsnerven. Dette gir en indikasjon av de patologiske prosessdynamikken endre medisinsk behandling på en riktig måte, og i fravær av normalisering av intraokulært trykk synker under påvirkning av en overgang til anbefale kirurgi - konvensjonell eller laser. Bare en slik pakke med tiltak kan bidra til å bevare visuelle funksjoner i mange år. Enhver grønn stær operasjon tar sikte på bare reduksjon av intraokulært trykk, f.eks. E. I hovedsak en symptomatisk behandling. Det innebærer ikke forbedring av visuelle funksjoner eller eliminering av glaukom.

Forebygging

Grunnlaget for forebygging av blindhet fra glaukom er tidlig påvisning av sykdommen. Til dette formål må alle over 40 år være med til å måle intraokulært trykk hvert 2-3 år. I tilfeller der det er pasienter med etablert glaukom, bør deres familier dette gjøres med trettifem år, er det ønskelig å vurdere synsfeltet ved hjelp av omkretsen og undersøke papillen.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognose

Prognosen for glaukom med normalt trykk er lik det for glaukom med økt blodtrykk. I fravær av tilstrekkelig senkende intraokulær trykkbehandling kan blindhet forekomme. Men den særegne glaukom med normalt trykk er at, til tross for uttalt forstyrrelser i visuelle funksjoner, er tilfeller av fullstendig blindhet sjeldne. Dette skyldes det faktum at med alder, er rollen som vaskulære risikofaktorer som forårsaker denne type glaukom (lavt blodtrykk og brudd på vaskulær regulering) svekkelse.

[17], [18]