Øyedråper mot glaukom og øyetrykk

Øyedråper mot glaukom er medisiner som bidrar til å stoppe sykdommen som fører til synstap. La oss se på effektive glaukommedisiner, reglene for bruk og indikasjoner for bruk.

Grønn stær er en oftalmologisk sykdom som uten riktig behandling fører til fullstendig blindhet. Grønn stær kan forekomme i kronisk form, og i så fall er lesjonen ledsaget av en konstant økning i intraokulært trykk og forstyrrelser i utstrømningen av intraokulær væske. Dette fører til utvikling av defekter i synsnervene.

Hovedårsaken til glaukom er økt intraokulært trykk. Derfor er hovedfasen i behandlingen å redusere øyetrykket til normale verdier. Hvis dette ikke gjøres, kan man få uhelbredelig blindhet på grunn av at synsnervene dør. Øyedråper for glaukom bidrar til å senke trykket og stoppe ødeleggelsen av synsnervene. I følge medisinsk statistikk lider omtrent 3 % av mennesker av glaukom, og hos 15 % av blinde har glaukom blitt årsaken til blindhet. Personer over 40 år er disponert for sykdommen, men det finnes medfødt og juvenil glaukom.

Følgende medisiner brukes til å behandle sykdommen:

• Øyedråper for å forbedre væskedrenering inne i øyet

Dette er kolinomimetika, som har en gunstig effekt på den naturlige væskeutstrømningen og effektivt reduserer det intraokulære trykket. Saltsyreløsning og pilokarpin brukes til behandling. Øyedråper basert på kolinomimetika som karbakolin og aceklidin brukes kun etter foreskrivelse fra lege, da de forårsaker en rekke bivirkninger. Denne gruppen legemidler inkluderer nye legemidler: travoprost og latonoprost, de øker effektivt væskeutstrømningen gjennom flere øyeveier.

• Dråper for å redusere produksjonen av intraokulær væske

Den andre gruppen legemidler inkluderer hypotensive øyedråper, som inkluderer en løsning av Betaxolol, Timololmaleat, Proxodalol, Dorzolamidhydroklorid og andre. Timololmaleat er populært, og brukes til å behandle alle typer glaukom. Legemidler med dette stoffet frigjøres under navnet: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Proxdolol har lignende effektivitet, som må dryppes 2-3 ganger daglig. For effektivt å redusere intraokulært trykk brukes legemidler med flere aktive stoffer, som ikke bare normaliserer trykket, men også reduserer produksjonen av intraokulær væske. Kombinasjonslegemidler av denne typen inkluderer: Polycarpin, Proxodal, Pilocarpin, Latanoprost, Fotil og andre.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for bruk av øyedråper for glaukom

Indikasjoner for bruk av øyedråper for glaukom er basert på legemidlenes terapeutiske egenskaper. Øyedråper for glaukom er en av de viktigste metodene for konservativ behandling. Dråper lar deg redusere og opprettholde det intraokulære trykket på et normalt nivå. Kronisk økt trykk kan føre til atrofi av synsnervene og fullstendig synstap.

• Grønn stær-dråper foreskrives for å behandle atrofi av synsnerven, som er ansvarlig for normalt syn. Ved atrofi av synsnervene oppstår perifert syn, bildet blir smalt eller tunnellignende. Etter dette oppstår fullstendig blindhet.
• Synsnerven inneholder mer enn tusen fibre, hvorav noen dør på grunn av økt intraokulært trykk. Bruk av dråper bidrar til å redusere trykket ved glaukom i de tidlige stadiene. Men dråpene bør kun brukes i henhold til planen som legen har utarbeidet.

Behandling og medisiner bør startes ved de første symptomene på glaukom. På grunn av forsinkelse eller glemsomhet hos pasientene begynner sykdommen å utvikle seg, noe som fører til rask død av synsnervefibrene. Dråper bør kun brukes etter samråd med en øyelege, strengt i henhold til instruksjonene for legemidlet og med regelmessig undersøkelse og måling av intraokulært trykk. Dette vil bidra til å opprettholde klart syn i mange år.

[ 3 ], [ 4 ]

Utgivelsesskjema

Legemidler for behandling av glaukom frigjøres hovedsakelig i dråper. Det særegne ved denne formen er at de etter innføring raskt trenger inn i synsnervene og har en terapeutisk effekt. Dråpene pleier øyet nøye og beskytter mot rødhet og tørrhet. Glaukommedisiner frigjøres i praktiske flasker, noe som gjør behandlingsprosessen ikke bare effektiv, men også behagelig.

[ 5 ]

Farmakodynamikk

Farmakodynamikken til øyedråper for glaukom er prosessene som skjer med legemidlet etter innånding. La oss se på farmakodynamikken ved å bruke eksemplet med Isopto®-karpin øyedråper.

Dråpene er legemidler mot glaukom som stimulerer muskarinreseptorer i glatt muskulatur. Legemidlet påvirker øyets iris, fordøyelses- og bronkialkjertler, samt kjertler med ekstern sekresjon. Dråpene forårsaker muskelsammentrekning, noe som har en terapeutisk effekt på synsnervenes arbeid. Hvis dråpene kommer inn i kroppen, kan de forårsake problemer med mage-tarmkanalen og svimmelhet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikk

Farmakokinetikken til øyedråper for glaukom er prosessene for absorpsjon, distribusjon og utskillelse av legemidlet. La oss se på disse prosessene ved å bruke legemidlet Isopto®-karpin som et eksempel. Ved bruk av dråper for å behandle glaukom eller okulær hypertensjon, observeres en reduksjon i intraokulært trykk på 25 % 30–40 minutter etter innånding. Maksimal effekt inntreffer etter 2 timer og varer i 4–8 timer. Øyedråper har en forlenget frigjøring av pilokarpin, som sikrer at det intraokulære trykket opprettholdes på et normalt nivå gjennom dagen.

Legemidlet skilles ut av nyrene, og finnes i urin som metabolitter og uendret. Dråpene absorberes ikke i konjunktivalsekken og har ingen generell effekt. Ved behandling av lukketvinklet glaukom, trekker dråpene sammen pupillen og forårsaker forskyvning av iris.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Navn på øyedråper for glaukom

Navnene på øyedråper for glaukom gjør det mulig å velge det mest passende legemidlet, finne ut anmeldelser fra andre pasienter om det valgte legemidlet eller velge analoger. Alle glaukomdråper kjennetegnes av mekanismen for hypotensiv virkning.

1. Legemidler for å forbedre utstrømningen av intraokulær væske

Denne kategorien inkluderer Xalatan-dråper med virkestoffet latanoprost, Isopto®-karpin med pilokarpinhydroklorid, Oftan polykarpin, polykarpinhydroklorid, polykarpin, Travatan. En 1 % løsning av pilokarpinhydroklorid med metylcellulose kan brukes til å behandle glaukom. Dråpene forårsaker en kraftig innsnevring av pupillen, noe som fører til at iris trekkes tilbake fra iridokornealvinkelen. Dette lar øyevæsken strømme fritt gjennom øyets dreneringssystem og redusere trykket. Denne mekanismen til legemidlet er svært viktig i behandlingen av lukket vinkelglaukom. Ulempen med legemidlene er deres kortsiktige hypotensive effekt, som varer i 6 timer.

Siden dråper for utstrømning av intraokulær væske forårsaker miose, forblir pupillinnsnevringen gjennom hele legemidlets virkning. Dette fører til en innsnevring av synsfeltet, som gjør at objekter mister sine klare konturer. Ved langvarig bruk forårsaker øyedråper for glaukom dermatitt og allergisk konjunktivitt. Hvis slike dråper brukes av unge pasienter, kan dette føre til netthinneruptur.

Øyedråper for utstrømning av intraokulær væske er delt inn i farmakologiske grupper:

• Kolinomimetika er stoffer av syntetisk (karbakol) og plantebasert (pilokarpin) opprinnelse. Stoffenes virkning er rettet mot å forsnevre pupillen, noe som reduserer trykket og forbedrer utstrømningen. Kolinomimetika er effektive ved lukketvinklet glaukom.
• Prostaglandiner – legemidler med dette aktive stoffet beholder aktiviteten sin i 24 timer. Dråper kan brukes til å behandle åpenvinklet glaukom, men forårsaker bivirkninger i form av hevelse, svie i øynene og rødhet i slimhinnen.
• Sympatomimetika – stoffer påvirker ikke bare synsnervene, men også nervesystemet. De forårsaker økt blodtrykk, unormal hjerterytme og rødhet i slimhinnen.

2. Legemidler for å redusere dannelsen av kammervann

Øyedråper for glaukom kan inneholde karboanhydrasehemmere, α2-adrenerge reseptoragonister og β-adrenerge blokkere. Populære dråper fra denne gruppen er: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol og andre. Dråper for å redusere dannelsen av kammervann er kontraindisert for bruk ved hornhinnedystrofi, bradyarytmi, samtidig tørr keratitt og bronkial astma.

Legemidler for å redusere produksjonen av vandig væske er delt inn i følgende farmakologiske grupper:

• Karbonsyreanhydrasehemmere – denne gruppen legemidler inkluderer stoffene trusopt og azopt. Komponentene blokkerer enzymene i ciliærlegemet.
• β-blokkere – de viktigste aktive ingrediensene er timolol og proxodol. Dråpene er kontraindisert for bruk hos pasienter med hjerterytmeforstyrrelser og luftveissykdommer.
• α2-adrenoreseptoragonister – stoffene i denne kategorien er: brimonidin og klonilin, dvs. klonidin. Det særegne ved slike komponenter er at de forbedrer utstrømningen av væske og reduserer produksjonen av den.

3. Kombinasjonslegemidler

Dråpene reduserer produksjonen av kammervann og forbedrer utstrømningen. Dråpene Timpilo, Fotil og Fotil-forte er egnet for behandling av glaukom. De foreskrives av en øyelege og er tilgjengelige på resept.

En effektiv terapeutisk strategi for behandling av glaukom er basert på virkningen på: økt intraokulært trykk, redusert vagospasme og perfusjon, samt å sikre normal nevrobeskyttelse. Behandlingsmetoden avhenger av risikofaktorene for glaukomprogresjon. Øyedråper for glaukom er et reseptbelagt legemiddel som kun kan foreskrives av en lege. Selvadministrasjon av legemidler er kontraindisert, da dette kan føre til ukontrollerte bivirkninger.

[ 16 ]

Xalatan for glaukom

Xalatan øyedråper mot glaukom er et effektivt middel med virkestoffet latoprost, som er en syntetisk analog av prostaglandin. Virkningsmekanismen til legemidlet er basert på å redusere intraokulært trykk ved å øke væskeutstrømningen fra øyet. Effekten av legemidlet observeres 3–4 timer etter bruk, og maksimal terapeutisk effekt etter 8–10 timer. Dråpene påvirker ikke respirasjonsfunksjoner, intraokulære sirkulasjonsparametere eller det kardiovaskulære systemet.

• Dråpene brukes til å behandle økt intraokulært trykk, åpenvinklet glaukom og behandling for økt oftalmotonus. Legemidlet brukes kun etter foreskrivelse fra lege. Voksne pasienter får foreskrevet én dråpe én gang daglig. Det anbefales å dryppe legemidlet før leggetid.
• Bivirkninger av Xalatan inkluderer mindre konjunktival hyperemi, allergiske reaksjoner og hudutslett. I sjeldne tilfeller forårsaker legemidlet punkterte erosjoner i epitelet og økt pigmentering av iris.
• Øyedråper er kontraindisert for bruk ved allergiske reaksjoner på komponentene i legemidlet. Under graviditet kan Xalatan brukes dersom den potensielle fordelen ved bruk er høyere enn den mulige risikoen for fosteret og fødselsprosessen. Dråper anbefales ikke til bruk under amming.
• Ved overdosering forårsaker dråpene konjunktival hyperemi og mild irritasjon av øyets slimhinne. I sjeldne tilfeller forårsaker legemidlet kvalme, oppkast, økt svetting, svimmelhet og magesmerter. Behandling av overdosering er symptomatisk.
• Xalatan er tilgjengelig i 2,5 ml hetteglass med 0,005 % latanoprostløsning. Legemidlet skal oppbevares mørkt ved en temperatur på 2 til 8 grader. Etter åpning kan hetteglasset oppbevares i ikke mer enn 30 dager og kun ved romtemperatur.

Administrasjonsmåte og dosering

Påføringsmåte og dosering av øyedråper for glaukom velges av den behandlende legen etter en fullstendig diagnose av sykdommen. Doseringen avhenger av legemidlets sammensetning. Derfor kan noen dråper foreskrives for å dryppes 2-3 ganger daglig, 1-3 dråper, men sterkere legemidler foreskrives med en lavere dosering, 1 dråpe ikke mer enn én gang daglig.

Den terapeutiske effekten av bruk av legemidler observeres fra første bruksdag. Det særegne ved øyedråper for glaukom er at de akkumulerer sine medisinske egenskaper, noe som gjør det mulig å opprettholde det intraokulære trykket på et normalt nivå selv etter at instillasjonen er avsluttet. Å opprettholde det intraokulære trykket innenfor det normale området lar deg kurere glaukom og bli kvitt problemer med synstap.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bruk av glaukom øyedråper under graviditet

Bruk av øyedråper mot glaukom under graviditet er kun mulig etter tillatelse fra behandlende lege. Etter inndrypping i øynene trenger noen av ingrediensene i legemidlet inn i blodomløpet. Aktive stoffer kan komme inn i fosteret gjennom morkaken, og under amming - gjennom melk. Alt dette tyder på at glaukom under graviditet er en svært farlig sykdom, hvis behandling bør utføres under tilsyn av en lege. Men heldigvis forekommer glaukom ikke ofte hos kvinner i fertil alder. Hvis sykdommen oppstår, brukes dråper til behandling. Hovedfaren er at det per dags dato ikke finnes pålitelige data om effekten av dråper på fosterets intrauterine utvikling.

La oss se på de vanligste glaukommedisinene som er usikre under graviditet:

• Betablokkere – øyedråper fra denne gruppen er farlige i de tidlige stadiene av intrauterin utvikling, så de er strengt forbudt å bruke i første trimester av svangerskapet. Hvis en kvinne bruker dråper med betablokkere i andre og tredje trimester av svangerskapet eller under amming, kan dette føre til en reduksjon i hjertefrekvensen og en reduksjon i blodsukkernivået hos barnet. I tillegg kan dråpene forårsake et brudd på livmorens naturlige sammentrekninger, noe som er svært farlig under graviditet.
• Miotika – forårsaker intrauterine utviklingsforstyrrelser i første trimester av svangerskapet. Under amming forårsaker de svakhet og økt kroppstemperatur hos barnet, og i sjeldne tilfeller forårsaker de muskelsvakhet.
• Karbonsyreanhydrasehemmere - dråper med dette stoffet anses som trygge for det ufødte barnet. Men hvis den vordende moren bruker tabletter med karbonsyreanhydrasehemmere mot glaukom, fører dette til utvikling av medfødte lidelser hos babyen.
• Prostaglandiner – kan forårsake for tidlig fødsel. Hvis dråpene brukes under amming, skilles de ut i morsmelk og forårsaker bivirkninger hos barnet.

Ved glaukom under graviditet og amming anbefales det å unngå medisiner. Legen bør velge de sikreste måtene å redusere intraokulært trykk på for den vordende morens og barnets helse. Hvis dråper brukes, anbefales det å dryppe lave doser for å unngå mulige bivirkninger. Glaukom påvirker ikke unnfangelse og graviditet, men dråpene som brukes til behandling, når de kommer inn i morens kropp, kan føre til uønskede bivirkninger.

Kontraindikasjoner for bruk av øyedråper for glaukom

Kontraindikasjoner for bruk av øyedråper ved glaukom er basert på legemidlets sammensetning og virkningen av dets aktive komponenter. Dråper er kontraindisert for bruk ved overfølsomhet for legemidlets komponenter, ved forverring av bronkial astma, tilstander etter oftalmologiske operasjoner og ved høy risiko for netthinneavløsning.

Øyedråper for glaukom er kontraindisert for bruk ved kroniske lungesykdommer, hjertesvikt, kardiogent sjokk og sinusbradykardi. Mange legemidler anbefales ikke til bruk under graviditet, amming og for behandling av glaukom hos pediatriske pasienter.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger av øyedråper for glaukom

Bivirkninger av øyedråper for glaukom oppstår på grunn av manglende overholdelse av bruks- og doseringsreglene for legemidlet. Oftest forårsaker dråper hodepine i periorbital og temporal områder, spasmer, tåkesyn, tåreflod, dermatitt på øyelokkene, etc. Hvis legemidlet kommer inn, forårsaker det svette, kvalme, frysninger, magesmerter, pustevansker, økt blodtrykk og hyppig vannlating.

• Til tross for de ovennevnte bivirkningene, tolereres dråpene godt. Legemidlet forårsaker symptomer på lokal irritasjon: konjunktivitt, redusert hornhinnefølsomhet, synsforstyrrelser, keratitt, blefaritt.
• Hos noen pasienter forårsaker øyedråper uønskede kardiovaskulære reaksjoner: cerebrovaskulære hendelser, bradykardi, arytmi, hjertesvikt og andre.
• Øyedråper forårsaker også bivirkninger i luftveiene. Legemidlet kan forårsake bronkospasmer, kortpustethet og respirasjonssvikt.
• Ved langvarig bruk forårsaker dråpene tretthet, brystsmerter, lokalisert utslett og urtikaria, og forsterker symptomene på myasteni. Mange grupper av legemidler påvirker fordøyelsessystemet negativt, forårsaker kvalme og mage-tarmproblemer.

Overdose

Overdosering av glaukommedisiner oppstår på grunn av langvarig bruk av dråper, manglende overholdelse av bruksvilkårene og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for bruk av legemidler. Overdoseringssymptomer manifesterer seg som lokale allergiske reaksjoner, utvikling av kardiovaskulær insuffisiens og respiratorisk dysfunksjon.

Behandling av overdosering er symptomatisk. Ved gastrointestinal dysfunksjon er det nødvendig å skylle magen og overvåke hjertefrekvensen. Ved høyt blodtrykk og respirasjonsdysfunksjon anbefales det å søke medisinsk hjelp.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Interaksjon mellom øyedråper for glaukom og andre legemidler er kun tillatt med tillatelse fra lege. Ved samtidig bruk av dråpene Timolol og Mezaton reduseres produksjonen av intraokulær væske. Men slik interaksjon forårsaker uttalt bradykardi og intrakardiale ledningsforstyrrelser. Svært ofte fører en kombinasjon av flere legemidler til bradykardi og hjertesvikt.

Det anbefales ikke å bruke flere dråper samtidig, da slik interaksjon forårsaker bivirkninger. Når man forskriver flere øyemedisiner for behandling av glaukom, er det nødvendig å observere tidsintervallet slik at hvert av legemidlene har sine medisinske egenskaper.

Oppbevaringsforhold

Oppbevaringsforholdene for øyedråper for glaukom er spesifisert i bruksanvisningen for legemidlet. Det anbefales å oppbevare øyedråpene på et sted beskyttet mot sollys og utilgjengelig for barn. Det er nødvendig å overholde lagringstemperaturregimet. Etter åpning av flasken med dråper, må de oppbevares ved en temperatur på ikke mer enn 25 °C. Manglende overholdelse av lagringsforholdene fører til tap av legemidlets medisinske egenskaper og er usikkert å bruke.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Best før-dato

Holdbarheten for øyedråper for behandling av glaukom er fra 24 til 36 måneder. Men denne holdbarheten gjelder kun for en lukket flaske med legemidlet. Etter åpning kan øyedråpene lagres i 3 til 30 dager. Etter denne perioden mister dråpene sine terapeutiske egenskaper og anbefales ikke til bruk.

Øyedråper mot glaukom er medisiner som effektivt reduserer intraokulært trykk, forbedrer væskedrenering i øyet og reduserer produksjonen av intraokulær væske. Dråper kan kun brukes etter foreskrivelse fra lege, siden mange legemidler kun er tilgjengelige på resept og krever medisinsk konsultasjon og tilsyn. Rettidig bruk av dråper lar deg kurere glaukom og forhindre at sykdommen blir kronisk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]