Forløpende iskemisk angrep

Forløpende iskemisk angrep (TIA) - hjernefokalskemi, manifestert av plutselige nevrologiske symptomer som varer mindre enn 1 time. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske symptomer. Carotid endarterektomi, antiplatelet narkotika og warfarin reduserer risikoen for slag i visse typer forbigående iskemisk angrep.

Forløpende iskemisk angrep ligner iskemisk slag, bortsett fra at symptomene varer mindre enn 1 time; mest forbigående iskemiske angrep varer mindre enn 5 minutter. Selv om definisjonen av "TIA" er klinisk og er for tiden under revisjon, er forekomsten av hjerteinfarkt usannsynlig, hvis bruddene er løst innen en time. TIA er mer sannsynlig hos eldre og middelaldrende personer og betydelig øke risikoen for slag i neste dagen etter angrepet.

Fører til forbigående iskemisk angrep

Årsaker til forbigående iskemiske angrep

Transiente iskemiske anfall er forårsaket hovedsakelig cerebral emboli, som tjener som en kilde av aterosklerotisk plakk og sårdannelse plakk i hals eller vertebralarterier, men de fleste av årsakene til iskemisk slag kan også føre til en forbigående iskemisk anfall. Noen ganger er forbigående iskemisk anfall utviklet på bakgrunn av hypoperfusjon på grunn av alvorlig hypoksi og blod gipooksigenatsii (for eksempel alvorlig anemi, karbonmonoksid forgiftning) eller på grunn av økt blod viskositet (for polycytemi), særlig hvis de cerebrale arteriene var opprinnelig innsnevringsstedet. Ischemi ikke utvikle systemisk hypotensjon, bortsett fra dens kombinasjon med alvorlig arteriell stenose fordi takket være autoregulering av cerebral blodstrøm blir alltid opprettholdt på det ønskede nivå innenfor et bredt spekter av systemiske blodtrykksverdier.

Når subclavian stjele syndrom, stenose av subclavia arterien proksimalt til opprinnelsesstedet for den vertebrale arterie som fører til det faktum at i situasjoner med økt blodtilførsel til hendene (fysisk arbeid) aktivitet av blod går inn i arteria subclavia, rane vertebrobasilær vask med utviklingen av iskemi symptomer.

Noen ganger observeres forbigående iskemiske angrep hos barn med alvorlige kardiovaskulære sykdommer, som er ledsaget av høy hematokrit og hyppige embolier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer forbigående iskemisk angrep

Symptomer på forbigående iskemiske angrep

Neurologiske lidelser ligner de som er i berøring. I øyesårets nederlag kan transient monokulær blindhet ( forbigående blindhet ) utvikles som vanligvis varer mindre enn 5 minutter. Symptomer oppstår plutselig, varer fra 2 til 30 minutter og resulterer i en fullstendig regresjon av nevrologiske symptomer. Hyppigheten av forbigående iskemiske angrep kan variere fra 2-3 episoder på en dag til 2-3 episoder i flere år. Symptomatologien er stereotyp for gjentatte forbigående iskemiske angrep i bassenget av karotisarterier og kan variere med utviklingen av påfølgende transiente iskemiske angrep i bassenget av vertebrobasilararterier.

Diagnostikk forbigående iskemisk angrep

Diagnose av forbigående iskemiske angrep

Diagnosen settes tilbake på bakgrunn av fullstendig regresjon innen 1 time av plutselig utseende av nevrologiske symptomer. Isolert perifere ansikts lammelse, tap av bevissthet eller endret mental status passer ikke det kliniske bildet av forbigående iskemiske anfall. Forløpende iskemiske angrep bør differensieres fra sykdommer ledsaget av lignende symptomer (f.eks. Hypoglykemi, migrene aura, Todd's lammelse). Ut fra det faktum at på grunnlag av kliniske symptomer for å utelukke iskemisk infarkt, er en liten blødning og lesjoner med masseffekt umulig, er det nødvendig å gjennomføre nevrovisualiseringsstudier. CT er den valgte metoden for å unngå blødning. MR avslører utviklingsfaktoren de første få timene; CT kan ikke detektere hjerteinfarkt løpet av de første 24 timer. Diffusjonen-vektet MRI med sikkerhet kan utelukke hjerteinfarkt hos pasienter med mistenkt tranzitornoyishemicheskoy angrep, er den eneste ulempen av metoden dens begrensede tilgjengelighet.

Diagnostisk algoritme for forbigående iskemiske angrep er den samme som for iskemisk berøring. Søket etter sannsynlige årsaker til cerebral sirkulasjonsforstyrrelser er rettet mot å avsløre stenosen av karoten arterier, atrieflimmer eller kilder til kardiogen emboli, blodsykdommer. I tillegg evalueres alle mulige risikofaktorer for hjerneslag. Å huske den økte risikoen for iskemisk slag hos pasienter med forbigående iskemisk angrep, undersøkelsen utføres raskt, vanligvis under ambulant behandling.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling forbigående iskemisk angrep

Behandling av forbigående iskemiske angrep

Behandling av forbigående iskemisk angrep er rettet mot forebygging av stroke; antiplatelet narkotika brukes. Carotid endarterektomi, arteriell angioplastikk og stenting er først og fremst effektive hos pasienter uten nevrologiske defekter etter forbigående iskemisk angrep, men med fortsatt høy risiko for hjerneslag. Hvis det er kilden til kardiogen emboli, er warfarin foreskrevet. Det bør ikke glemmes at kontrollerende kontrollerte risikofaktorer kan forhindre slag.