Ebrantil

Ebrantil er en postsynaptisk α1 adrenerg reseptorblokker som reduserer blodtrykket.

[ 1 ]

Indikasjoner Ebrantil

Ebrantil er foreskrevet for hjerneslag, akutt koronarsyndrom, aortaaneurisme og for å redusere blodtrykket under operasjoner.

Farmakodynamikk

Ebrantil blokkerer perifere postsynaptiske α1 adrenoreseptorer. Til en viss grad er det i stand til å blokkere beta-reseptorer. Stimulerer serotoninreseptorer i medulla oblongata. Studien av Ebrantils effekt på koronar blodstrøm fortsetter. Kliniske studier gjennomføres som tydelig viser positiv dynamikk på EKG, spesielt normalisering av ST-segmentet. Pasienter i gruppen oppnår normalt blodtrykk på 15 minutter. Dette redder livene til mange av dem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetikk

Ebrantil metaboliseres hovedsakelig i leveren. Legemidlet skilles ut i urinen. Halveringstiden ved intravenøs administrasjon er 2,7 timer.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering og administrasjon

Ved hypertensiv krise administreres 10–50 mg av legemidlet intravenøst. Det administreres også intravenøst via drypp eller kontinuerlig med en perfusjonspumpe med 9 mg/t. 250 mg av legemidlet Ebrantil ^® (10 ampuller à 5 ml eller 5 ampuller à 10 ml) blandes i 500 ml infusjonsløsning (1 mg = 44 dråper = 2,2 ml). En 5 % glukoseløsning brukes til å tilberede løsningen. Maksimal starthastighet er 2 mg/min. Intravenøs dryppadministrering muliggjør en jevn reduksjon av blodtrykket, uten plutselige hopp. Leger vet at det er nødvendig å redusere blodtrykket med 25 % i løpet av den første timen (gjelder pasienter med hypertensiv krise). Et kontrollert fall i høyt blodtrykk under et hjerneslag gjør prognosen gunstigere. Urapidil bidrar til å redusere arteriolar spasme og øke hastigheten på cerebral blodstrøm. Hastigheten på hematomvekst avtar, noe som er svært viktig ved hjerneslag. Hematomets store størrelse hindrer restaurering av de skadede områdene i hjernen, funksjonen lider sterkt, og langsiktige konsekvenser av sykdommen er mulige. Urapidil bidrar til å normalisere den nevrologiske statusen.

Bruk av Ebrantil gjør det mulig å kontrollere blodtrykket i den akutte perioden etter hjerneslag. Pasienter som får det blir raskere friske. Legemidlet er godt egnet for kunstig indusering av hypotensjon under kirurgi. I en gruppe pasienter med GC og lungeødem ble det funnet en økning i blodets oksygenmetning under en klinisk studie. Urapidil har også en positiv effekt på forløpet av benign prostatahyperplasi. Denne sykdommen er vanlig hos menn i eldre alder.

Kapslene tas oralt morgen og kveld sammen med mat. Kapselen skal svelges hel. Det er bedre å ta legemidlet med like mellomrom. Vanlig dose er 30 mg Ebrantil 2 ganger daglig. Men i alvorlige tilfeller kan den økes til 120 mg per dag. Maksimal dose er 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bruk Ebrantil under graviditet

Du bør ikke ta Ebrantil under graviditet og amming – det finnes ikke tilstrekkelige data om effekten på barnet.

Kontra

Løsningen er kontraindisert ved overfølsomhet, åpen Botallos kanal, under graviditet og amming, og den brukes ikke til barn og pasienter med kritisk lav lever- og nyrefunksjon. Det anbefales ikke å foreskrive Ebrantil for aortastenose og forstyrrelser i perikardstrukturen. Det er ikke foreskrevet til pasienter med alkoholisme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bivirkninger Ebrantil

Ebrantil kan forårsake kvalme, proteinuri, nefropati, takykardi, dyspné, økt svette og allergiske reaksjoner, bradykardi, oppkast, svimmelhet, hyppig vannlating, tett nese, mulig munntørrhet, angst, tegn på lett tretthet, uregelmessig hjerterytme, hodepine, hevelse og kløe i huden. Disse bivirkningene er svært sjeldne.

Det ble ikke registrert tilfeller der ytterligere medisinsk hjelp var nødvendig for å korrigere bivirkninger (blant pasienter som søkte akutthjelp med høyt blodtrykk). Sjelden, men likevel, utviklet det seg allergiske reaksjoner og kløe i huden. Tilfeller av "serotoninsyndrom" er også beskrevet. Denne tilstanden manifesterer seg som angst, tremor og muskelhypertonisitet. Det er også nødvendig å foreskrive kapsler rasjonelt. Legen må forstå at det finnes tilfeller der oral administrering av legemidlet alene ikke er nok. Det er ikke tillatt å foreskrive en daglig dose av legemidlet i kapsler samtidig.

Det finnes ingen data om bruk av Ebrantil i pediatri.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Symptomer på overdosering inkluderer svimmelhet og tretthet. Infusjon av vasokonstriktorer bør startes under blodtrykkskontroll. Ved overdosering av kapsler anbefales aktivt kull. Det finnes ingen spesifikk motgift. Regelmessig blodtrykksmåling anbefales ved mistanke om overdosering. Ved kraftig trykkfall bør fysiologisk saltvann administreres.

[ 18 ], [ 19 ]

Spesielle instruksjoner

Legemidlet bør tas svært forsiktig, til samme tid på dagen. Det er ikke tillatt å slutte å ta medisinen på egenhånd. Etter 35 år bør selv helt friske personer måle blodtrykket regelmessig. Gå mye og tren.

Med alderen blir arterieveggene stivere, noe som fører til en jevn økning i blodtrykket. Dårlige vaner, en lidenskap for salt mat, en stillesittende livsstil, nyre- og hjerteproblemer kan også bidra til at kampen mot arteriell hypertensjon ender i nederlag. I tillegg har ikke alle pasienter med høyt blodtrykk symptomer: ingen hodepine, ingen kviser foran øynene, pasienten anser seg selv som frisk. For å oppnå resultater kombineres Ebrantil med legemidler fra en annen klasse antihypertensive legemidler. Dette er nødvendig i alvorlige tilfeller, når det er en betydelig økning i blodtrykket over lengre tid. Ebrantil og andre alfablokkere har en så bemerkelsesverdig egenskap som å forbedre fettmetabolismen. Dette er spesielt viktig for pasienter med hypertensjon, de har ofte overvekt, noe som er årsaken til økt belastning på hjertet og blodårene.

Tegn på et korrekt foreskrevet legemiddel for blodtrykkskontroll: effekten på dagtid er veldig jevn, det fører ikke til skarpe trykkhopp, har en beskyttende effekt på målorganene, påvirker ikke ytelsen, har et minimum av bivirkninger og kontraindikasjoner, det kan tas over lengre tid uten særlig skade på indre organer. Effekten av legemidlet bør overvåkes av pasienten selv, ved å måle blodtrykket morgen og kveld. Før måling må du ikke drikke kaffe, ikke trene, ikke spise tung mat. Ofte må behandlingen utføres gjennom hele livet, så suksessen avhenger av din besluttsomhet. Prognosen bestemmes av terapiens aktivitet.

Når Ebrantil administreres intravenøst, synker trykket svært raskt – innen 4 minutter. Dette er spesielt viktig under hypertensive kriser. Under en hypertensiv krise lider de såkalte målorganene sterkt.

Bare en lege kan foreskrive behandling. Bivirkninger som hukommelses- og søvnforstyrrelser, depresjon og tretthet er mulige. Når man tar medisiner, er det nødvendig å overvåke blodsukkeret, regelmessig måle blodtrykket og ta et EKG. Først foreskriver legen diuretika. Betablokkere reduserer effektivt blodtrykket og hjertefrekvensen. De kan brukes både som monoterapi og i kombinasjonsbehandling for hypertensjon. Kalsiumkanalblokkere avslapper hjertecellene. Dette reduserer blodtrykket i blodet. ACE-hemmere er best egnet for pasienter med økt blodtrykk på grunn av nyresykdom.

Dessverre vil ikke problemet med behandling av hypertensjon miste sin relevans i fremtiden, fordi selv i utviklede land er det ikke tilstrekkelig kontroll av blodtrykket i befolkningen. Dette fører til en jevn økning i komplikasjoner som sykdommen gir til målorganene. Hvert år registreres 10 000 ambulanseutrykninger for pasienter med hypertensiv krise. Pasienter glemmer at det med sekundær hypertensjon er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen vedvarende og ikke ignorere legebesøk. Dette fører til fatale konsekvenser. Ikke risiker helsen din. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot blodtrykk med en familiær tendens til hjerte- og karsykdommer. Eliminer skadelige psykologiske faktorer, behandle nevroser og overvinn stress. Hvis trykket allerede er høyt, kan det være lurt å vurdere å bytte jobb eller yrke. Ved overvekt kan et kalorifattig kosthold anbefales med unntak av salt mat: agurker, pølser, sild. Øl er utelukket.

Hypertensjon truer med patologisk fortykkelse av karveggen. Myokardmassen øker, risikoen for infarkt øker. Nyresykdommer og endokrine sykdommer er hyppige følgesvenner hos pasienter med hypertensjon. Mange pasienter har protein i urinen - det første tegnet på at nyrene ikke takler arbeidet sitt. Hypertensjon kan være forårsaket av medfødte misdannelser i hjertet og blodårene. Mangel på tilstrekkelig behandling fører til for tidlig slitasje. Undersøkelse av fundus avslører blødninger eller innsnevring av netthinnearteriene. I starten, i det første stadiet av hypertensjon, er det ingen skade på målorganene. Deretter observeres innsnevring av store arterier, som utvikler seg til koronar hjertesykdom, cerebral iskemi og nyresvikt. Fra dette kan vi konkludere med at ved å velge riktig behandling for hypertensjon, forhindrer vi en hel rekke andre sykdommer eller lindrer forløpet deres. Det er pålitelig kjent at medikamentkontroll reduserer forekomsten av hjerneslag hos pasienter med hypertensjon flere ganger. Ved vedvarende høyt blodtrykk bør farmakologisk behandling startes så snart som mulig. Hos slike pasienter kan ikke livsstilsendring ha en positiv effekt med mindre medisiner foreskrives i tillegg. Dette er spesielt viktig for pasienter som har hatt hjerteinfarkt. Hvis behandling mot hypertensjon ikke startes i tide, kan død forekomme. Denne risikoen øker med 50 % sammenlignet med pasienter med normalt blodtrykk etter hjerteinfarkt. Etter et hjerteinfarkt er det best å foreskrive kalsiumantagonister.

En annen risikofaktor er myokardhypertrofi, som reduserer koronarreserven og fører til arytmi. Hjerterytmeforstyrrelser sliter den ut og fører til tidligere død. Kombinasjonsbehandling er den mest fornuftige tilnærmingen til behandling av myokardhypertrofi. Kombinasjonsbehandling kan også inkludere alfablokkere og spesielt Ebrantil. Det reduserer belastningen på hjertemuskelen betydelig. Diuretika har minst effekt på behandlingen av myokardhypertrofi.

Kalsiumantagonister er mest effektive for å bremse utviklingen av aterosklerotiske plakk og øke elastisiteten til blodårene. De gjør det mulig å øke kapasiteten til store arterier. Fra fysikken vet vi at jo større lumen, desto lavere er væsketrykket.

Ebrantil har ennå ikke blitt utbredt blant legevakter. De bruker vanligvis mer tilgjengelige og velprøvde legemidler, men de gir ikke alltid ønsket effekt. Disse er nifedipin, dibazol, magnesium og andre. Det er å foretrekke å bruke mer moderne legemidler, som Ebrantil med rask og kort virkning. For pasienter med cerebrovaskulære hendelser i form av hemorragisk hjerneslag, kan en mer aggressiv taktikk med hypotensiv behandling være berettiget enn ved iskemisk hjerneslag. ¾ av pasientene trenger kombinasjonsbehandling, dvs. det er umulig å normalisere blodtrykket med bare ett legemiddel. For å minimere bivirkninger bruker legene en trinnvis tilnærming: de foreskriver legemidler sekvensielt. Bruk av en kombinasjon av to legemidler kan forårsake en additiv effekt (1 + 1 = 1,75), oppsummere (1 + 1 = 2) eller forsterke (1 + 1 = 3) effekten. Diuretika kombineres godt med betablokkere og ACE-hemmere, samt alfa1-blokkere (Ebrantil tilhører denne klassen), kalsiumantagonister - med ACE-hemmere. Det finnes andre ordninger.

Prøv å forstå hvorfor legen din foreskrev dette eller det legemidlet. Be legen din om å forklare det i detalj. Preferanse bør gis til legemidler som kan tas 1 eller 2 ganger om dagen, dvs. for eksempel om morgenen med frokost og før leggetid. Dette er veldig praktisk, du kan være sikker på at du ikke går glipp av en dose. Selv de som ikke plages av noe, bør vite hva blodtrykket deres er - det er nok å måle det en gang i året. På apotek i Kyiv utføres gratis blodtrykksmålinger regelmessig for alle som ønsker det. Be legen din om å lære deg hvordan du måler blodtrykket ditt selv. Hvis synet ditt har blitt dårligere, lemmene dine er numne, urinproduksjonen har blitt redusert, du er kortpustet i hvile, betyr dette at det høye blodtrykket ditt har forårsaket komplikasjoner. Hvis dette har skjedd, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse, muligens på et sykehus, og bestemme hva du skal gjøre videre. Du vil bli innlagt på sykehus for komplisert hypertensiv krise, hvis du har hatt hjerneslag tidligere, hjerteinfarkt eller angina, hvis atrieflimmer, generelle hjernesymptomer, hjertebank, tremor og angst registreres under hjerteauskultasjon og EKG. Dette er den eneste måten å stabilisere tilstanden din på. Du bør ikke nekte sykehusinnleggelse i de ovennevnte tilfellene. Du kan trenge intensivbehandling: installasjon av venekateter, korrigering av medikamenter, som ikke kan gjøres hjemme på grunn av en spesiell administreringsmetode, for eksempel drypp. På sykehus er det mye mer praktisk å regelmessig ta EKG, overvåke blod og urin, glukose- og kolesterolnivåer i blodet, utføre ultralyd og andre studier. Anbefalingene fra 2013 om hypertensjon, gjenspeilet i et spesielt dokument utarbeidet av europeiske forskere, gjenspeiler fullt ut den moderne visjonen om problemet med å bekjempe denne sykdommen. Tilfeller er tydelig spesifisert når sykehusinnleggelse er uunngåelig. Arbeidsgruppen for behandling av arteriell hypertensjon i European Society of Hypertension ber om å være oppmerksom på den store viktigheten av regelmessig hjemmeblodtrykksmåling. Hvis du gjør det, kan risikoen for plutselig å havne på sykehus reduseres til et minimum. For unge og eldre angir European Society of Hypertension den samme øvre grensen for normalt blodtrykk – 140/90 mm Hg. Lavere tall for de som lider av alvorlige samtidige sykdommer, som diabetes. For personer i høyrisikokategorien er behandlingstaktikken forskjellig fra taktikken for personer med lav kardiovaskulær risiko. Hos unge er den kardiovaskulære risikoen alltid lavere, selv i nærvær av andre forverrende faktorer. Dette gjelder spesielt for unge kvinner – risikoen deres er alltid betydelig lavere sammenlignet med menn. Kvinnens hjerte er sterkere, siden en kvinne er en potensiell mor. Kvinner er også mindre utsatt for dårlige vaner. Det er best å bestemme den "vaskulære alderen" til unge pasienter før behandlingen starter.Det er også viktig å bestemme tilstanden til målorganene.

Hvem er inkludert i den «farlige» pasientkategorien? Gruppen med høy kardiovaskulær risiko inkluderer pasienter som i tillegg til hypertensjon har diabetes, koronar hjertesykdom, nyresykdom, medfødt hjertesykdom og andre lidelser. For slike pasienter vil monoterapi med Ebrantil åpenbart ikke være nok. Det finnes en metode for å beregne risikoen for død av hjerte- og karsykdommer i løpet av de neste 10 årene basert på alder, dårlige vaner, blodtrykksindikatorer, aktiv/stillesittende livsstil, glukosetoleransenivå, arvelighet for kardiovaskulær patologi.

Ebrantil er bra fordi det forhindrer vaskulære spasmer. Det overholder de tre hovedprinsippene for blodtrykkskorreksjon som er akseptert i medisin – det opprettholder et normalt nivå av hjerteminuttvolum, sirkulerende blodvolum og normal lineær blodstrømshastighet. Et annet positivt aspekt er at legemidlet er tilgjengelig i to doseringsformer. Legen kan velge hvilken form – kapsler eller en løsning for intravenøs administrering og dråpeteller – som skal forskrives. Legemidlet har vært brukt i utlandet i lang tid, så det har solid klinisk erfaring. Kostnaden for Ebrantil er lav.

[ 20 ]