Aneurysmer av aorta grener

Aneurysmer kan utvikles i en hvilken som helst hovedgren i aorta. Slike aneurysmer er mye mindre vanlige enn en aneurysm i abdominal eller thorax aorta. Risikofaktorer inkluderer aterosklerose, hypertensjon, røyking og eldre alder. Lokalisert infeksjon kan forårsake mykotiske aneurysmer.

Aneurysmer av den subklave arterien er noen ganger forbundet med tilstedeværelsen av de livmorhalske ribber eller syndromet i thoraxens øvre åpning.

Aneurysmer av organene i organene er sjeldne. Ca. 60% utvikles i miltartarien, 20% i leverarteriene, 5,5% i den stigende mesenteriske arterien. Splenisk arterieaneurysmer utvikler seg hovedsakelig hos kvinner (4: 1).

[1], [2], [3]

Årsaker til aneurysmer av aorta grener

Årsakene inkluderer fibromuskulær dysplasi av media, portal hypertensjon, flere graviditeter, penetrerende eller stumt abdominal trauma, pankreatitt og infeksjon. Aneurysmer av leverarterien utvikler seg hovedsakelig hos menn (2: 1). De kan være et resultat av tidligere abdominaltrauma, intravenøs bruk av stoff, media degenerasjon eller periarterial betennelse. Aneurysmer av nyrearteriene kan delamineres eller revet, forårsaker akutt okklusjon.

[4], [5]

Symptomer på aortaens aneurisme

Symptomene varierer. Aneurismer subklavikulær arterien kan forårsake lokal smerte, bankende følelse, venøs trombose eller hevelse (på grunn av kompresjon av tilstøtende vener), tegn på distale ischemi symptomer på forbigående ischemiske anfall, slag, heshet eller forstyrrelse av motoriske og sensoriske funksjoner (på grunn av kompresjon av den tilbakevendende laryngeal nerve- eller brachial plexus). Aneurysmer av den overordnede mesenteriske arterien kan forårsake magesmerter og iskemisk kolitt.

Uavhengig av lokalisering kan mykotiske eller inflammatoriske aneurysmer forårsake lokal smerte og komplikasjoner av systemisk infeksjon (f.eks. Feber, generell svakhet, vekttap).

Diagnose av aorta aneurysmer

De fleste aneurismer av aorta grenene er ikke diagnostisert før de brøt, selv om forkalkede asymptomatiske aneurismer kan sees på røntgen eller andre imaging studier utført av andre grunner. Ultralyd eller CT-skanning brukes vanligvis til å oppdage eller bekrefte aneurysmer av aorta-grener. Angiografi hjelper når det er nødvendig å bestemme sammenhengen mellom symptomer fra perifere kar eller vev som følge av forekomst av aneurysm eller emboliske komplikasjoner.

[6], [7], [8], [9]

Behandling av aneurysma av aorta-grenene

Behandling inkluderer kirurgisk fjerning av aneurysm og proteser. Med asymptomatiske aneurysmer er beslutningen om å ta protese tatt med hensyn til risikoen for brudd, størrelse, aneurisme lokalisering og perioperativ risiko.

Kirurgisk behandling av aneurisme av aorta grener av subklave aneurysmer kan inkludere fjerning av cervical ribber (hvis noen) før proteser.

For aneurismer organ arterier risiko for ruptur og død er omtrent 10% og er særlig høy blant kvinner i fertil alder, og pasienter med leverpulsåren aneurismer (> 35%). Absolutte indikasjoner for kirurgisk behandling av aneurismer av organ arterier er definert for kvinner i fruktbar alder, pasienter i andre aldersgrupper med symptomatisk aneurismer og aneurismer av leverarterien. Med aneurisme av miltartarien kan operasjonen bestå av ligering uten arteriell rekonstruksjon eller ekskisjon av aneurysmen. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan splenektomi være nødvendig.

Med mykotiske aneurysmer indikeres intensiv antibiotisk behandling, rettet mot en bestemt patogen mikroorganisme. Generelt krever en aneurisme av denne typen kirurgisk behandling.