Spiserør av spiserøret

Mekaniske esophageal skader er blant de mest alvorlige skader, ofte ender i døden, selv til tross for rettidig og fulle behandlingstiltak. Anatomiske spiserøret lesjoner (sår, brudd, perforasjon av fremmedlegemer) er avgitt av thorax kirurger, men tradisjonelt ukomplisert fremmedlegeme, etseskader i spiserøret, visse typer sine strukturer som ikke krever kirurgisk behandling, over hele verden fortsetter å engasjere seg i otolaryngologi, selv om resten av kirurgiske sykdommer Spiserøret er vanlig i hender og thorax kirurger, og terapeutiske sykdom - kompetanse gastroenterologer terapeuter.

For otorhinolaryngologists, kunnskap og ferdigheter angående skader på spiserøret som oppstår i deres daglige praksis er utvilsomt praktisk betydning. Imidlertid er den samme praktisk betydning spørsmålet om direkte og differensialdiagnose, og skaden i spiserøret, som er avgitt av thorax kirurger, fordi ofte disse pasientene først kommer til en ØNH spesialist, og på hvor godt spesialist vil sette en presumptiv diagnose og målrettet bestemme taktikk behandling kan avhenge av pasientens liv. Derfor, etter vår mening, bør alle de praktiske ØNH leger være kjent med listen over mulige traumatiske lesjoner i spiserøret og minst i generelle termer å vite i disse forholdene manifest symptomer.

Denne klassifiseringen er gjort på en stor mengde faktamateriale (1968-1979 vi observert 489 pasienter med ulike lesjoner i spiserøret ;. For samme periode i ambulansen NV Sklifosovsky Institute viste 56 595 pasienter med klager å jamme fremmedlegemer i spiserøret , i 5959 ble tilstedeværelsen av fremmedlegemer bekreftet) og er gitt med noen forkortelser og teksttilføyninger og endringer.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsak til spiserørskade

På denne bakgrunn alt den mekaniske skader på spiserøret delt i skade av fremmedlegemer, verktøy, spontane, hydrauliske og pneumatiske bryter, skade den komprimerte luft, skudd og stikksår, trauma; nakke, bryst og mage.

Ovennevnte klassifisering svarer mange spørsmål til problemet med den kliniske beskrivelsen av mekanisk skade på spiserøret. På grunnlag av skadenes opprinnelse er alle spiserøret i esophagus delt inn i ekstern og intern. Eksterne skader inkluderer skader på spiserøret, som kan forekomme i livmorhals-, thorax- og bukdelene. Som følger av ovennevnte klassifisering, er disse sårene delt inn i isolert og kombinert.

[6], [7], [8]

Sår i spiserøret

Isolerte sår i spiserøret (fliset, kuttet) er sjeldne; de blir ofte kombinert med skade på nærliggende vev og organer. Spesielt alvorlig er skuddssårene i spiserøret.

Skader på spiserøret i spiserøret

Hvis spiserøret i spiserøret er skadet, kan luftrør, skjoldbruskkjertel, store kar, tilbakevendende nerve, ryggmargen bli skadet samtidig.

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer på en spiserørskade

Symptomer på spiserørskade er som følger: smerte ved svelging, utskillelse av spytt, blod og mat fra å spise. Ofte kan subkutan emfysem forekomme når sårkanalen kommuniseres med strupehodet eller livmorhalsen. Eventuell skade på spiserøret utgjør en alvorlig risiko for infeksiøse purulente komplikasjoner, som vanligvis skyldes anaerob infeksjon. Ofte, 24 timer etter skade, utvikler esophagitt på 2. Dag - periesofagitt, og på tredje - mediastinitt. Sistnevnte utvikler seg ofte som følge av purulent hevelse. Disse komplikasjoner er ledsaget av hevelse i nakken og glatthet av dens lettelse, sanioserous, deretter purulent tømmes fra såret, skarp smerte i halsen og nakken da snu hodet, som forsterkes ved å vippe hodet. Dette fører til tvunget posisjon av bøyning i livmoderhalsen. Kroppstemperaturen når 39 ° C, den fremvoksende septiske tilstanden manifesteres av alvorlige kulderystelser, hudens hud og nedsatt hjerteaktivitet. Den generelle tilstanden til pasienten forverres gradvis.

Når sår thorax spiserøret kan oppstå sår i hjerte, lunger, store kar i mediastinum, luftrør og bronkier, som i de fleste tilfeller fører enten til umiddelbar død av offeret, eller i alvorlige langsiktige komplikasjoner fra samme fatale. Hvis pasienten er bevisst, klager han på brystsmerter når han svelger, bøyer seg og spesielt når han strekker seg inn i brystkremen. I en koordinattilstand kan blodig oppkast forekomme. Når skade på spiserøret, kombinert med skade på luftrøret eller bronkiene, syndromet å utvikle alvorlig lungeemfysem i mediastinum med komprimeringen av lunger, hjerte, aorta n. Mediastinitt, pleurisy og perikarditt utvikler seg raskt, vanligvis avslutter i døden.

Sår i magesekkets bukdel kan kombineres med magesår, parenkymale organer i bukhulen, store kar. I slike sår, i tillegg til det generelle smertesyndromet, utvikles tegn på peritonitt, intern blødning, tarmobstruksjon.

Morfologiske endringer i esophagus perforeringer

Dynamikken til disse endringene går gjennom flere stadier.

Stadiet av serøs betennelse er preget av rask påløp av traumatisk ødem av løs nær-esophageal cellulitt, emfysem i nakkevev og mediastinum. Komplikasjon av emfysem av mediastinum kan være et brudd på mediastinal pleura.

Stadiet av fibrotisk purulent betennelse skjer 6-8 timer etter skade: esophagusens kanter er dekket med fibrinplakk og infiltrert med leukocytter. En pleural effusjon av en hemorragisk karakter dannes i pleurhulen som svarer til siden av såret. Ofte utvikler primær eller sekundær pneumothorax. Den peptiske faktoren som oppstår når magesaft kommer inn i mediastinum, forsterker nekrotiske og lytiske prosesser i mediastinumvevet og fremmer en raskere strøm av mediastinitt. Når det gjelder emfysem, med en gunstig postoperativ periode, løses det vanligvis innen 8-10 dager og påvirker ikke signifikant prosessen videre.

Scenen med purulent utmattelse og sen komplikasjoner karakteriseres, ifølge de forfattere som er sitert, av den såkalte purulent-resorptiv feber og sårutmattelse. På dette stadium, etter 7-8 dager etter perforering, sprer den purulente hevelsen seg, noe som resulterer i sekundær pleural empyema, purulent perikarditt, abscessering av lungevevvet. Slike pasienter dør av den arrosive blødningen fra de store karene i mediastinumet, som skyldes den sterke fibrinolytiske effekten av det purulente ekssudatet. Ved senkomplikasjoner anses patologisk tilstand relatert suppurative fibrinøs perikarditt oppstår ved perforeringer nedre tredjedel av spiserøret, og i de tilfeller hvor en falsk slag passasje strekker seg i umiddelbar nærhet av perikardium.

Stadiet for reparasjon (helbredelse) oppstår vanligvis etter at absessen er åpnet, tømmes og dreneres, spesielt hvis det purulente fokuset er begrenset eller begrenset.

Lukkede skader på spiserøret

Lukkede esophageal skader er ganske sjeldne og forekommer i alvorlige blåmerker og komprimering av brystet og magen som følge av trafikkulykker, faller fra en høyde, i produksjon av ikke-overholdelse av sikkerhets blant bevegelige enheter. Lukket esophageal skade kan kombineres med brudd i lever, milt, mage, kolon, abdominal aorta, noe som forverrer pasientens generelle tilstand og fører ofte til døden på scenen fra massive indre blødninger og traumatisk sjokk. Reparative trinn varer fra 3 uker til 3 måneder, og avhenger ikke så mye på størrelsen av den abscess hulrom i periesophageal vev som størrelsen av spiserøret veggen, fordi bare etter opphør av esophageal innhold inn i mediastinum utvinning kan forekomme.

Spiserøret i spiserøret er lukket ved sekundær spenning. Ubeskyttede defekter større enn 1,5 cm er erstattet av arrvev, noe som resulterer i etterfølgende deformiteter i spiserøret, divertikula blir dannet med iboende forstyrrelser av funksjonen.

[14], [15], [16], [17]

Klassifisering av mekaniske skader i spiserøret

[18], [19], [20], [21], [22]

Lokalisering av traumer

Etter nivå: livmorhalskreft, thorax, bukdeler i spiserøret og deres kombinasjon.

Skader på livmoderhalsens spiserør er hyppigst og oppstår som følge av kropsfordeling i fremmedlegeme eller i tilfelle et mislykket forsøk på å trekke ut dem. I tilfelle bougainage er skaden på spiserøret lokalisert i thoracic esophagus, med kardiodilasjon - i supra-membran og bukdeler. Den farligste manipulasjonen er den "blinde" buzhirovanie esophagus, hvor ofte det er flere perforeringer på grunn av tap av elastisitet av veggene. Ved involvering i veggens patologiske prosess: anterior, posterior, right, left, deres kombinasjoner, sirkulær skade. Frontvegget er skadet relativt sjelden. Utenlandske organer skader oftest sideveggene. Instrumentale brudd i livmorhalsens spiserør er oftere plassert på bakveggen, thoracic esophagus - på høyre veggen. Hydrauliske rupturer observeres på den høyre veggen av den midterste tredje delen av thoracic esophagus, spontan - i den nedre tredjedel av denne delen og oftere til venstre. Sirkulære skader, preget av esophageal ruptures, oppstår med et stumt traumer på brystet og magen.

Dybde av skade

• Ikke-penetrerende skade (skrubbsår, rifter skalpert slimhinnen og submucosa, submucosal hematom) er den vanligste skadetypen av spiserør og er forbundet med fremmedlegemer eller grove manipulasjon verktøy. Penetreringsskader (perforeringer, gjennom sår) kan skyldes samme mekanisme som ikke-penetrerende eller skuddssår. Avhengig av mekanismen kan skader isoleres eller være forbundet med skade på naboorganer og anatomiske formasjoner. Mekanisme for skade
• Krosset, kuttet, revet, skuddssår, sengetøy med perforering, kombinert.
• Skader på fremmedlegemer oftest er en stakkesår og mye mindre ofte - kuttet, som følge av kile i spiserøret med dobbeltkantet skilt. Instrumentale lesjoner har formen av raske sår og intraoperative lesjoner - lineære sår med jevne kanter.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tilstand av esophageal veggen

• En arr-modifisert vegg, berørt av åreknuter, en dyp kjemisk brenning, en kreftformet svulst.

Isoleringen av denne klassifiseringsfunksjonen har stor praktisk betydning, siden traumatikk og kirurgisk taktikk er i stor grad avhengig av: den tidligere tilstanden i spiserøret. Særlig purulente komplikasjoner i rupturen av den ar-endrede spiserøret utvikles senere enn når den uendrede veggen brytes. I tillegg er spiserøret med skarpt uttrykte cicatricial forandringer et funksjonelt dårligere organ, som har mistet sin elastisitet og overholdelse - så viktige egenskaper for sikker bruk av instrumentelle manipulasjoner. Med åreknuter av mat, er det fare for rikelig blødning, og når esophageal veggen er påvirket av en kreftformet tumor, er det en signifikant sannsynlighet for perforering under esofagoskopi med et stivt esofagoskop.

[28], [29], [30], [31]

Tilknyttet skade

• Perforering av spiserøret veggen med et komplisert slag uten skade på tilstøtende organer.

Disse skader bekymring bare skje i spiserøret og dens perforering av fremmedlegemer, sonder, sylindere, esophagoscope, buzhom, biopsionnoy hoe, endotrakeal tube, gastrisk sonde og alltid ledsaget av utseende av såkalt falsk slag av varierende lengde med destruksjonen av vev periesophageal mediastinum eller halsen. Perforasjon esophageal veggen med skade mediastinal pleura.

Slike skader kan lokaliseres til høyre, til venstre eller være tosidig. De kan kombineres med skader av det tracheo-sakrale treet, store fartøy.

[32], [33],

Diagnose av en spiserørskade

Diagnose av en spiserørskade er et ekstremt viktig stadium i tiltak for å kurere dette traumet. En ekstremt viktig faktor er tidlig diagnose med etablering av årsak, størrelse og dybde i spiserøret, da dette avgjør arten av tilbudet av medisinsk behandling. Generelt akseptert i den følgende rekkefølge i å utføre diagnostiske aktiviteter: se og gjennomlysning hals bakre mediastinum, røntgenmetoder for undersøkelse med kontrast, diagnostiske esophagoscopy, punktering av pleurahulen. Resultatene av disse studier, samt medisinsk historie, vurdering av de forhold som fører til syndromet i spiserøret og skade karakteren av det kliniske forløpet gi rom for en differensialdiagnose mellom begge typer av lesjoner i spiserøret, så vel som mellom sistnevnte og andre former for sykdommer i spiserøret.

Med en oversikt over fluoroskopien i nær-esophageal vev settes luftbobler; dette fenomenet har fått navnet på et dypt emfysem. Tilstedeværelsen av pneumo- og hydrothorax indikerer skade på pleura.

Ved utførelse av røntgenmetoder for undersøkelse med kontrast noen av thorax kirurger og radiologer fore fet jodholdige kontrastmiddel. Imidlertid, med en smal perforering under olje- oppløsning på grunn av sin viskositet ikke alltid trenge inn i den, som ikke tillater å diagnostisere skaden. Videre har disse stoffene i kontakt med fiberen mediastinum fast festet derpå, og vaske dem betydelig hardere enn en suspensjon av bariumsulfat. Den mest akseptabelt ble utbredt i diagnostisering av esophageal diskontinuiteter trehyodsoderzhaschie bi- og vannoppløselige forbindelser. De irriterer ikke det mediastinale vevet, og har lav viskositet, trenger godt inn i små sårfeil. Som nevnt av BD Komarov et al. (1981), er denne kontrastmidler absorberes raskt, noe som gjør dem uunnværlig i esophageal obstruksjon og mistanke om tilstedeværelse av spiserør-respiratorisk fistler, gi en bakteriedrepende effekt, og kan være flere ganger primenyata dynamisk kontroll over det skadede område av helbredelsesprosessen i den postoperative perioden.

Ved bruk av radiografiske teknikker med kontrast undersøkelse er mulig å detektere slimhinneskade, utbytte kontrastmiddel utenfor konturen av spiserøret, bestemmelse av posisjonen, orienteringen og størrelsen av en falsk slag, hans holdning til esophageal lumen, mediastinalt pleura, membran, retroperitoneal plass. Alt dette er avgjørende for valg av terapeutisk taktikk.

Diagnostisk esofagoskopi for spiserør i spiserøret er ikke så utbredt som røntgenundersøkelsen. Årsakene til dette er følgende: esofagoskopi kan ikke alltid utføres på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand; Etter denne manipulasjonen er det alltid en forverring av tilstanden. Disse hindringene elimineres ved intratrakeal bedøvelse med muskelavslapning, der er det mulig med en grundig undersøkelse av spiserøret og rolig i det hele tatt "over sin presis definisjon og plassering, størrelse og dybde av skaden. Diagnose esophagoscopy har ikke bare diagnostisk men også terapeutisk verdi, siden det er mulig ved hjelp av fjernelse av en falsk slag blod samlet i mediastinum og andre masser, så vel som å føre strømmen inn i magen sonden.

Punktering i pleurhulen er en integrert del av preoperativ forberedelse som et medisinsk og diagnostisk tiltak. Dens rolle øker med sen diagnose av esophageal perforering. Påvisning av matpartikler og magesaft i punkteringen bekrefter den angitte diagnosen.

[34], [35], [36], [37]

Differensiell diagnose av spiserørets mekaniske skader

Ved differensialdiagnose bør det bli forstått at når en åpen hals og bryst traumer diagnostisering av spiserørs skade justeres under et kirurgisk inngrep: Intraoperative traumer esophageal skaden blir oppdaget, vanligvis med en operasjon (manipulasjon - føle, esophagoscopy stiv esophagoscope); skader på spiserøret når brystet eller magen lukket traumer kan bare bli diagnostisert radiografisk, som kliniske tegn er utbredt traumatisk sjokk.

Ved brudd av thorax spiserøret esophageal skade som oppstår symptomer kan ligne mange akutte kardiovaskulære systemet, luftveiene og brystveggen, idet forekomsten av disse er forbundet med kraftig smerte (hjerteinfarkt, dissekerende aneurisme i aorta, pleuropneumonia, spontan pneumothorax, interkostalrom neuralgia).

Lukket brystskader med esophageal ruptur av det kliniske bildet har en viss likhet med en membran brudd. Som klinisk praksis, på grunn av det faktum at disse fysisk undersøkelse (takykardi, hypotensjon og hydro pneumothorax), og videre løpet av prosessen (rus økning, feber, og koma soporous) har ingen konkrete tegn til skader på spiserøret, differensialdiagnose av traumatisk ruptur det kan ikke utføres med tilstrekkelig stor sannsynlighet for de fleste av de ovennevnte sykdommer. Imidlertid, som indikert av B.D. Komarov et al. (1981), muliggjør en klar historie (og spontan oppkast i frakturering, fremmedlegemer eller endoskopisk manipulasjon) mistenkt for skade på spiserøret. For å bekrefte eller avkrefte denne mistanken er kun mulig i løpet av røntgenundersøkelse av pasienten, men hvis undersøkelsen ikke gir et klart svar på status for esophageal veggen, og deretter bruke øsofagoskopi.

Brudd av den nedre tredjedelen av den torakale og abdominale spiserøret øsofagus manifesterte symptomer meget lik de i perforeringen av hule organer i bukhulen, spesielt - en perforert magesår.

Ifølge BD Komarov et al. (1981), må differensialdiagnose av spiserørs ruptur utføres ikke bare med sykdommer slik som lungeemboli og strangulated diafragmabrokk, men også ved akutte sykdommer i bukhulen (hult organ perforering, akutt pankreatitt og kolecystitt, mesenterisk arteriell trombose).

Den differensielle diagnose av kreft i spiserøret bør huske på noen likheter med sin syndrom Hamm som oppstår fra mødre under forsøkene: subkutan emfysem, pneumothorax, dyspné, cyanose, blodsirkulasjonsforstyrrelser, smerte, ekstrakardiale støy synkron puls. Røntgen - luft i mediastinum.

På bakgrunn av de viktigste symptomer assosiert med ruptur av spiserøret, oppstår betydelige vanskeligheter ved differensialdiagnose av akutt mediastinitis grunn esophageal skade fra kronisk sklerose mediastinitis, som er en følge av langvarig kontinuerlig betennelse i brysthulen, mediastinum (ikke-spesifikk lungebetennelse, bronkiektasi, pneumokoniose, etc.). Og det er karakterisert ved diffus infiltrering av mediastinum, mot hvilke kan rengenologicheski foci av forkalkning bestemmes. Disse lesjonene kan simulere striper av kontrastmiddel utenfor konturene av spiserøret, hvis du ikke betaler dem nok oppmerksomhet under gjennomgangen rengenoskopii mediastinum.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Behandling av spiserørskader

Behandlingen av en spiserørskade er delt inn i en ikke-operativ og en kirurgisk. I valget av behandlingsstrategi og fremgangsmåten tar hensyn til årsaken til skade, dens mekanisme, morfologiske trekk ved det skadede vev, lokalisering, tilstand periesophageal fiber og perioden gått siden skade på spiserøret.

Som regel er ikke-operativ behandling av spiserørskaden indisert for pasienter med ikke-penetrerende skader i spiserøret, med perforeringer av spiserøret med fremmedlegeme og med instrumentale skader på spiserøret.

Når ikke-penetrerende skader spiserøret i sykehus og forsinket-behandling oppstår når en esophagoscopy og under radiologisk undersøkelse av multiple og dype sår mucosa og submucosa, ødem ledsaget periesophageal fiber hals og mediastinum fiber. Ifølge BD Komarov et al. (1981), pasienter kan være på en ut-pasientbehandling, som i de fleste tilfeller fører til utvinning fra slimhinneoverflaten uten riper uttalt ødem periesophageal fiber. De anbefaler sparsom mat i form av varme, slimete decoctions, tar pisket rå eggehvite, drikk små porsjoner Hypericum skjær, medisinsk kamille og andre urter som har antiseptiske egenskaper, er ikke i stand til å irritere huden. I denne formen for behandling pasienten hjemme for å bli informert om den mulige utseende hadde egenskaper komplikasjoner eksisterende skade (økt smerte, problemer med å svelge, feber, økt kroppstemperatur). Hvis de oppstår, kontakt lege omgående. Som nevnt av forfatterne som ovenfor, men observasjonene har 1,8-2% av pasienter med ikke-invasiv kreft i spiserøret 372 gjennom periesophageal 5-6 dager i vev i direkte tilknytning til den sone av penetrerende skader, abscesser dannet.

Når et fremmedlegeme esophageal perforering penetrerende i periesophageal fiber, alltid er en inflammatorisk prosess i dette felt at det i den første dagen etter skade, begrenset lite område tilstøtende til setet for skadet esophageal vegg. Bruken i denne perioden med massive doser antibiotika fører i de fleste tilfeller til å begrense betennelser, og deretter til utvinning. Indikasjoner for drenering av en begrenset abscess, dannet mot bakgrunnen av antibiotikabehandling, oppstod kun i 5-8% av tilfellene. Tilstrekkelig drenering av absessen fører også til utvinning.

Oppholdet av en fremmedlegeme i lumen av den skadede spiserøret forårsaker en massiv infeksjon i spiserøret vev og utviklingen av flegmonous (ofte putrefaktive) betennelse. Forsøk på ikke-kirurgisk behandling av slike pasienter er feil, da når forsinket med kirurgisk inngrep utvikler diffus mediastinitt med uforutsigbare konsekvenser.

Når verktøyet skader spiserøret ikke-kirurgisk behandling av spiserøret skade er mulig bare i nærvær av en effektiv strøm av purulent skadede område i spiserøret lumenveggen når gapet er ikke mer enn 1 til 1,5 cm og ikke ledsaget av skade på omkringliggende organer og mediastinum pleura, og en falsk omdreining i mediastinum eller halsen vev ikke overstige 2 cm. Instrumentale diskontinuiteter arr-modifisert øsofageal vegg i hvilken den falske passasjen ikke overstiger 3 cm, ikke-kirurgisk behandling er også mulig, som skl rhotic forandringer i vevet periesophageal medfølgende sklerose i spiserøret, hindrer spredning av betennelse.

Vanligvis er ikke-kirurgisk behandling av esophageal skader og relaterte indikasjoner utføres enten i thorax, eller ENT avdeling, særlig i ukomplisert (ikke-penetrerende) sist ble fjernet fremmedlegemer, slik skade, krever bare ikke-operativ behandling.

Metodologisk, ikke-operativ behandling av esophageal skade, utført i henhold til hensiktsmessige indikasjoner på sykehus, består i massiv antibiotikabehandling og begrensning eller eliminering i en viss periode med oral ernæring.

Når neprinikayuschih skader spiserøret, uten at det kreves total utelukkelse av oral ernæring, sammen med antibiotika, administreres per os penicillin-oppløsning (1 million IU pr 200 ml vann) eller furatsilina løsning 1: 5000, hvis funksjon er å vaske de dype sår og scalped sår fra fibrin, pus og matrester.

Når gjennomtrengende skader spiserøret dose av antibiotikum innstilles til størst mulig, oral ernæring regel så lenge ingen feil zarubtsuetsya spiserør vegg. Taktikken for å administrere en pasient med slik skade på spiserøret, i henhold til anbefalingene fra BD Komarov et al., Bør være som følger. Dersom man antar at healing vil skje i løpet av uken som vanligvis følger med knivstikk av en fremmed kropp, verktøy skader opp til 5-8 mm med en falsk slag av samme lengde, kan pasientene i denne perioden føre til total parenteral ernæring. I slike tilfeller bør pasientene motta 2000-2500 ml ulike løsninger, hvorav 800 ml 10% glukoseoppløsning med insulin (16 enheter), 400 ml av en 10% oppløsning Aminozola eller Aminona, 400 ml av en balansert løsning av elektrolytter og vitaminer. Mangel på aminosyrer oppfylles ved intravenøs injeksjon av Amnoplasmal E.

Hvis helbredelse av skader på spiserøret antas lang, for eksempel i nærvær av liggesår cicatricial izmsnennoy esophageal vegg, verktøy gap som er større enn 1 cm med en falsk slag av samme lengde, pasienten skal overføres umiddelbart til sondeernæring. For å gjøre dette, brukes bare tynne silikonprober, som kan være i spiserøret opptil 4 måneder uten å forårsake irritasjon av slimhinnen og uten å forårsake forstyrrelser for pasienten. Maten bæres gjennom en trakt eller med en sprøyte for å skylle hulrommene med produkter av kremaktig konsistens, inkludert mashed kjøtt og kokte grønnsaker, buljonger, surmjölkprodukter. Etter tilførsel skal sonden vaskes og passere 100-150 ml kokt vann ved romtemperatur. Med omfattende ødeleggelse av spiserøret, som krever rekonstruksjonsoperasjoner, blir pasienten matet gjennom gastrostomi.

Behandling esophageal skade som ikke kan være ikke-operativ behandling er akutt kirurgi, som genererer, avhengig av nivået av lesjon, kirurgen spesialist innen cervical kirurgi, thorax eller abdominal kirurgi. I alvorlige skader er esophagus eksponert i nakken, mediastinotomi eller laparotomi og membranmotomi. Når cervical esophagus er skadet, blir såret av veggen sydd, og de resterende sårene i såret løses, sårhulen blir drenert samtidig. Etter operasjonen er pasienten plassert på en seng med senket hodetende for å forhindre at sårets innhold, inkludert inflammatorisk ekssudat (pus), kommer fra å strømme inn i mediastinum. Kraft utføres ved hjelp av en sonde innsatt gjennom nesen, i spesielt alvorlige tilfeller blir en gastrostomi påført. Innen 3 dager forbyr de å drikke og spise. Tilordne antibiotika.

Med utvikling av mediastinitt, pleurisy eller peritonitt mediastinotomi, pleurotomi og laparotomi er vist, som er produsert av de relevante spesialistene i de aktuelle avdelingene.