Hemorragisk feber med nyresyndrom

Hemoragisk feber med renalt syndrom (synonymer: hemoragisk nephrosonephritis, Tula feber, Skandinavisk epidemi nefropati, epidemi nephrosonephritis, Churilova sykdom, Far Eastern, koreansk, Manchurian Iaroslavskaia, Ural, Zakarpatska, jugoslaviske feber, etc.).

Hemorragisk feber med nyresyndrom er en akutt viral zoonotisk naturlig fokosykdom, preget av en systemisk lesjon av små blodkar, hemorragisk diatese. Hemodynamiske lidelser og nyreskader med utvikling av akutt nyresvikt.

Hemoragisk feber - polyetiology gruppe av akutte virale infeksjoner zoonotiske, forenet på basis av den vanlige utvikling av hemorrhagic syndrom med akutt feber og som er kjennetegnet ved generalisert rus og tap av mikrovaskulær trombe med utviklingen av syndromet.

Hemorragiske feber er farlige eller spesielt farlige sykdommer med høy dødelighet. Denne gruppen inneholder minst 15 uavhengige nosologiske former. Venezuelanske og brasilianske hemorragiske feber er varianter av argentinsk hemorragisk feber.

ICD-10 kode

A98.5. Hemorragisk feber med nyresykdom.

Hva forårsaker hemorragisk feber med nyre syndrom?

Causative agenter av hemorragiske feber er klassifisert som fire familier av virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Deres genom er et enkeltstrenget RNA.

Replikasjon av genomet av disse virusene oppstår med lav nøyaktighet, noe som forårsaker en høy frekvens av RNA-mutasjoner og fremveksten av nye versjoner av viruset med en modifisert antigenstruktur og virulens.

De fleste hemorragiske feber er naturlige fokale infeksjoner.

Reservoaret av patogener er ulike typer dyr. I enkelte tilfeller blir kilden til viruset en syk person og infeksjonen blir antroponisk.

Menneskelig infeksjon med arbovirus hemoragiske feber skjer ved overførbar måte gjennom bitt av infiserte blodsugende leddyr (myter, mygg).

Hemorragiske feber, forårsaket av arenaer, filovirus og noen bunyavirus, spredt ved kontakt-husholdnings, aerogene, parenterale veier.

Følsomheten til en person for hemorragiske feber varierer mye og avhenger av virusets variabilitet.

Pathogenese av hemorragisk feber

Virusreplikasjon - exciters hemoragisk feber forekommer hovedsakelig i vaskulære endoteliale celler i mikrovaskulaturen, som er ledsaget av forstyrrelser i mikrosirkulasjonen og utvikling av hemoragisk syndrom, og smittsomme og toksisk sjokk. Det er disse funksjonene som gjør det mulig å behandle hemorragiske feber i en gruppe sykdommer. Klinisk er generaliteten av hemorragiske feber bestemt av nærvær av febrilforgiftning og hemorragiske syndromer. Diagnose av hemorragiske feber utføres ved hjelp av virologiske og immunologiske metoder. Behandlingsgrunnlaget er patogenetisk behandling. Spesifikke forebyggingsmetoder er ikke utviklet. På grunn av den alvorlighetsgrad, høy dødelighet, epidemiologiske uncontrollability hemoragisk feber tilskrives en spesielt farlig og farlige infeksjonssykdommer.

Hva er symptomene på hemorragisk feber med nyresyndrom?

Hemorragisk feber med nyresyndrom har en inkubasjonsperiode som varierer fra 4 til 49 (i gjennomsnitt 14-21) dager. For sykdommen kjennetegnet ved en klar sykliske trender og forskjellige symptomer, febrile former abortifacients til sterk, med massiv hemoragisk syndrom og vedvarende nyresvikt. Følgende perioder utmerker seg: initial (febril), oligurisk, polyurisk, rekonvalescerende (tidlig - opptil 2 måneder og sen - opptil 2-3 år). Prodromfenomener i form av ubehag, kognisjon, tretthet, subfebril tilstand, som varer 1-3 dager, observere ikke mer enn 10% av pasientene.

Hvordan er hemorragisk feber diagnostisert med nyresykdom?

Hemoragisk feber med renalt syndrom diagnostiseres basert på de karakteristiske symptomer på akutt utbrudd av sykdommen, kombinert med feber og utseendet av toksiske symptomer, utvikling av nyreskade med akutt leversvikt og hemoragisk syndrom.

Hold deg i et endemisk fokus, arten av profesjonell aktivitet.

Syklisk strømning med vanlig skifte av infeksiøse og toksiske symptomer første periode (feber, hodepine, svakhet, rødme i ansikt, hals og øvre tredjedel av bryst, slimhinner, sclera fartøy injeksjon) skilt økende nyresvikt oliguric periode (smerte, mage, oppkast, som ikke er relatert til matinntak, reduksjon av synsskarphet på bakgrunn av en alvorlig hodepine, tørr munn, tørste merket hemoragisk syndrom, diurese reduseres til mindre enn 500 ml / dag).

Hvordan behandles hemorragisk feber med nyre syndrom?

Hemorragisk feber med nyresyndrom krever streng sengestil til oppsigelse av polyuria.

Anbefal et fullt måltid uten å begrense salt, en brøkdel, i varm form. I den oliguriske perioden er produkter som er rik på kalium (grønnsaker, frukt) og protein (bønner, fisk, kjøtt) ekskludert. I polyuria, tvert imot, er bruken av disse produktene angitt. Drikkebehandlingen skal doseres, med tanke på mengden av væsken som er tildelt.

Hemoragisk feber med renalt syndrom behandlet med medisinen i den første perioden i de første 3-5 dagene: ribavirin 0,2 g 4 ganger om dagen, 5-7 dager, yodofenazon - i henhold til skjema: 0,3 g av 3 ganger daglig i løpet av den første 2 dager, 0,2 g av 3 ganger daglig i de neste 2 dager, og 0,1 gram 3 ganger per dag i løpet av de neste 5 dager, tilorona - 0,25 mg to ganger daglig på dag 1, fulgt av 0,125 mg 2 dager; Donor spesifikt immunoglobulin mot HFRS 6 ml, 2 ganger daglig intramuskulært (kurs dose 12 ml), kompleks immunoglobulin-preparat, formuleringer i stikkpiller interferoner (viferon) og parenteral (reaferon \ leukinferon).

Hvilken prognose er hemorragisk feber med nyre syndrom?

Hemorragisk feber med nyresyndrom har en annen prognose, som avhenger av kvaliteten på omsorg, patogenes belastning. Dødeligheten er fra 1 til 10% og høyere. Nyrerfunksjonen gjenopprettes sakte, men kronisk nyresvikt utvikler seg ikke.