Prøven i Zimnitskiy

Foreløpig er den vanligste og rimeligste måten å bestemme funksjonen til nyrene for avl og konsentrering av urin, å bestemme den relative tettheten av urin i en enkelt analyse eller i Zimnitsky-forsøket.

Relativ tetthet av urin er mindre følsom enn osmolalitet. Relativ tetthet av urin påvirkes ikke bare av osmotisk aktive stoffer, men også av høymolekylære komponenter (proteiner, sukker, kontraststoffer) som finnes i urinen. For å utjevne de signifikante forskjellene mellom indikatorene, ble det innført korreksjoner for innholdet av protein og sukker i urinen ved behandling av den relative tettheten av urin. Dermed øker 1% sukker i urinen den relative tettheten av urin med 0,004; 3 g protein - med 0,001. Følgelig, ved en proteinkonsentrasjon i urin på 10 g / L, reduseres den relative tettheten med 0,003; ved en glukosekonsentrasjon på 10 g / l, med 0,0038. Bestemmelse av den relative tettheten av urin utføres ikke tidligere enn 3 dager etter studier med innføring av kontrastmidler og minst 3 dager etter å ha tatt diuretika.

I en sunn person indikerer den relative tettheten i morgendelen av urin, som overstiger 1018, den bevarte evne til nyrene til å konsentrere urin. Nyrenees evne til ikke bare å konsentrere seg, men også for å fortynne urinen, bestemmes i Zimnitskys forsøk. Den består i å bestemme den relative tetthet i åtte urinprøver samlet inn av pasienten for en dag i et intervall på 3 timer. Prøven gjennomføres ved en ordinær fysisk aktivitet av pasienten, i henhold til standard drikke og spise-modus (lov til å drikke ca 1,2 liter pr dag) og Ikke mindre enn 3-5 dager etter avbrudd av diuretika.

I en sunn person er den daglige urinutgangen 67-75% av mengden av væsken full. Dag diuresis - 65-80% av mengden urin utgitt per dag. Oscillasjoner av den relative tettheten av urin i normen på 1005-1025.

Følgende forhold karakteriserer brudd på volumo- og osmoregulatoriske funksjoner av nyrene på grunnlag av Zimnitsky-prøven:

• oliguri, anuria - redusert mengde daglig urin;
• polyuria - overskytende mengde utskilt urin over mengden flytende full
• nocturia - økt diuresis om natten;
• isosturi - en endring i den relative tettheten av urin i området 1010-1011, som tilsvarer verdien av den relative tettheten av blodplasmaet og reflekterer den helt nedsatte evne til nyrene til å konsentrere og fortynne urin;
• hypostenuri - relativ tetthet av urin i alle deler under 1012, noe som gjenspeiler et brudd på nyrens konsentrerende evne;
• hypersthenuri - den relative tettheten av urin i alle deler overstiger 1010, noe som gjenspeiler brudd på funksjonen av fortynning av urin.

Referanseurin (norm) i studien av Zimnitskiy:

• daglig diurese er 0,8-2 liter eller 65-80% av væsken drukket per dag;
• signifikant fluktuasjon i løpet av en dag med mengden urin i individuelle porsjoner (40-300 ml) og dens tetthet (1,008-1,025 g / l);
• dag diuresis hersker over natten (2: 1);
• tettheten av minst en del er ikke lavere enn 1,020-1,022 g / l.

Forsøket ifølge Zimnitsky gjør det mulig å studere konsentrasjonsfunksjonen til nyrene. Pasienten forblir i det vanlige dietten, men tar hensyn til mengden flytende full. Etter å ha tømt blæren klokka 6 om morgenen hver 3. Time, blir urinen samlet inn i separate krukker innen en dag, kun 8 porsjoner. I studien av urin ifølge Zimnitsky er det viktigste å ta hensyn til tetthetsfluktuasjoner i individuelle porsjoner av urin. Hvis det forblir på lavt nivå, til tross for avbrudd i inntak av mat og væske, indikerer dette en forstyrrelse i nyrernes evne til å konsentrere urin. Hvis tettheten forblir på vanlig nivå, eller hvis svingningene ikke overstiger 0,007 g / l etter væskeinntak, indikerer dette tap av evne til å avle av nyrene.