Krim hemoragisk feber

Krim hemoragisk feber (Krim-Kongo-Khaser hemoragisk feber, sentralasiatisk hemoragisk feber, akutt infeksiøs kapillær toksisose, Krim-Kongo-feber) er en akutt viral naturlig fokal infeksjonssykdom med en overførbar mekanisme for patogenoverføring, karakterisert ved feber, generell rus, alvorlig hemoragisk syndrom og alvorlig forløp. Krim hemoragisk feber er klassifisert som en farlig infeksjonssykdom.

ICD-10-kode

A98.0. Krim hemoragisk feber (forårsaket av Kongovirus).

Epidemiologi av Krim hemorragisk feber

Det viktigste naturlige reservoaret for patogenen Krim-hemoragisk feber er flått av slekten Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus og D. reticulatus) og Boophilus (B. annulatus); samt ville dyr (harer, afrikanske pinnsvin) og husdyr (sauer, geiter, kyr). Mennesker blir smittet ved overføring (gjennom flåttbitt), kontakt (når blod og blodige sekreter fra en pasient med Krim-hemoragisk feber kommer i kontakt med skadet hud og slimhinner og når flåtten knuses) og luftbåren (under laboratorieforhold). Mottakeligheten for Krim-hemoragisk feber er høy uavhengig av alder, men menn i alderen 20-50 (jegere, gjetere, veterinærer, husdyroppdrettere, feltarbeidere) og også melkepiker, helsearbeidere og personer involvert i pasientpleie: laboratorieteknikere som arbeider med blod: medlemmer av deres familier har større sannsynlighet for å bli syke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker Krim hemorragisk feber?

Krim hemoragisk feber er forårsaket av et arbovirus av Bunyaviridae-familien, slekten Nairovirus: sfærisk eller ellipsoidal form, 90-105 nm i størrelse; dekket med en lipidholdig membran med pigger. Virusgenomet inneholder 3 fragmenter (L-, M-, S-) av en enkelttrådet sirkulær "minus"-kjede av RNA som koder for transkriptase, nukleokapsidprotein (N) og envelopeglykoproteiner (G1 og G2). Den hemagglutinerende evnen til det som forårsaker krim hemoragisk feber tilveiebringes av et av overflateglykoproteinene. Det som forårsaker hjertesvikt er i stand til å reprodusere seg i cellene i hjernen og bukhulen hos nyfødte hvite mus, hos nyfødte hvite rotter og i en kultur av transplanterte nyreceller fra grisunger. Etter passasje gjennom en levende organisme øker virusets virulens. Det som forårsaker krim hemoragisk feber kan inaktiveres av desinfiserende løsninger, fettløsemidler (eter, paraformaldehyd, alkohol). Ved 45 °C dør viruset innen 2 timer, og ved koking dør det umiddelbart. Det er godt bevart i frossen tilstand.

Patogenesen av Krim hemorragisk feber

Krim hemoragisk feber er ikke tilstrekkelig studert. Etter å ha penetrert menneskekroppen, multipliserer viruset seg i det vaskulære endotelet, epitelceller i leveren, nyrene og i det retikuloendoteliale systemet, noe som forårsaker vaskulitt med overveiende skade på karene i mikrosirkulasjonssystemet. Deretter utvikler det seg viremi, som tilsvarer den første perioden av sykdommen. I følge PCR varer viremi 5–9 dager. Intensiteten korrelerer med alvorlighetsgraden av sykdommen. Som et resultat av virusets direkte vasotropiske effekt øker skaden på binyrene og hypothalamus, vaskulær permeabilitet og forstyrrelser i hemostasesystemet, noe som klinisk uttrykkes ved symptomer på hemoragisk diatese.

Hva er symptomene på Krim hemorragisk feber?

Krim hemorragisk feber har en inkubasjonsperiode på 2–14 dager (i gjennomsnitt 3–5).

Krim hemoragisk feber uten hemoragisk syndrom kan forekomme i milde og moderate former; med hemoragisk syndrom - i milde, moderate og alvorlige former. Sykdomsforløpet er syklisk og inkluderer følgende perioder:

• innledende periode (prehemorragisk);
• periode med topp (hemorragiske manifestasjoner);
• rekonvalesensperiode og fjerne konsekvenser (resterende).

Hvordan diagnostiseres Krim hemorragisk feber?

Klinisk diagnose av Krim hemorragisk feber er basert på symptomene på sykdommen:

• Krim hemoragisk feber har en akutt innsettende effekt med høy temperatur, hyperemi i ansiktet og synlige slimhinner, spontan muskel- og leddsmerter, intens hodepine, kvalme, oppkast, blødende tannkjøtt, hemoragisk enantemer på slimhinnene, petechialt utslett med typisk lokalisering; hepatomegali; bradykardi; hypotensjon; nese-, lunge-, gastrointestinal-, livmorblødning: tobølget temperaturkurve.
• Tilstedeværelsen av flåttbittmerker på kroppen.
• Epidemiologisk historie (opphold i en region endemisk for Krim-hemoragisk feber, kontakt med en pasient med Krim-hemoragisk feber).
• Sesongmessighet.

Hvordan behandles Krim hemorragisk feber?

Krim hemoragisk feber behandles med spesifikke, patogenetiske og symptomatiske metoder. Urimelig forskrivning av medisinske manipulasjoner som forårsaker traumer på hud og slimhinner bør unngås. Behandling av krim hemoragisk feber bør utføres under daglig overvåking av koagulogram og blodplatetall (2 ganger daglig).

Hva er prognosen for Krim hemorragisk feber?

Krim hemoragisk feber har en annen prognose, som avhenger av overholdelse av prinsippene for sykehusinnleggelse, pasientbehandling, rettidig og omfattende medikamentell behandling og forebygging av komplikasjoner. Sen sykehusinnleggelse og diagnose, sen behandling av Krim hemoragisk feber, feil eller kontraindisert transport av pasienter i perioder med alvorlig blødning kan føre til død.