Escherichiosis (coli infeksjon)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillose, koliforme enteritt, diaré hos reisende.) - gruppe anthroponotic bakterielle infeksjonssykdommer forårsaket av patogene (diarrheagenic) colibacilli oppstår med symptomer på forgiftning og gastrointestinale lesjoner.

ICD-10 koder

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigenic Escherichiosis.
• A04.2. Enteroinvasiv escherichiosis.
• A04.3. Enterohaemorrhagic escherichiosis.
• A04.4. Escherichiosis av andre patogene serogrupper.

Epidemiologi av aterosklerose

E. Coli koloniserer normalt mage-tarmkanalen. Hennes enterotoksigene og ropatogene stammer er de viktigste årsakene til diaré hos spedbarn og reisediaré hos voksne. Enterohemorrhagiske stammer av E. Coli, så som type 0157: H7 produsere cytotoksiner og enterotoksiner nervegifter, inkludert shigatoksin, og derfor kan føre til blodig diaré, som i 2-7% av tilfellene kan føre til hemolytisk uremisk syndrom. Disse stammene blir oftest mottatt av folk når de spiser utilstrekkelig tilberedt biff. Andre stammer av E. Coli enteroaggregativnyh krever rask betraktning, som er potensielle alvorlige årsaker konstant diaré hos AIDS-pasienter, og hos barn som lever i tropiske områder.

I tilfeller der normale intestinale anatomiske barrierer er skadet (f.eks. Med iskemi, irritabel tarmsyndrom, traumer), kan E. Coli spre seg til underliggende strukturer eller gå inn i blodet. Det hyppigste ekstraintestinale infeksjonsstedet er genito-urinveiene, hvor infeksjonen vanligvis trenger inn i stigende sti fra perineum. Det er også mulig forekomsten av hepatobiliary, peritoneal, kutan og lungeinfeksjoner. Bakterier forårsaket av E. Coli kan oppstå uten åpenbar gateinfeksjon. Bakterier og meningitt på grunn av E. Coli er hyppige blant nyfødte, særlig hos premature babyer.

Til tross for at mer enn 100 serotyper av E. Coli produsere Shiga toksin, og liker ham giftstoffer, E. Coli 0157: H7 er den vanligste i Nord-Amerika. I enkelte deler av USA og Canada kan infeksjonen forårsaket av E. Coli 0157: H7 være en hyppigere årsak til blodig diaré enn shigellose og salmonellose. Denne infeksjonen kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men akutte tilfeller er mest vanlige hos barn og eldre. Et reservoar for E. Coli 0157: H7 er drøvtyggere, slik at utbrudd og sporadiske tilfeller av denne infeksjonen skje ved å spise kokt oksekjøtt (spesielt første-vyazhego kjøttdeig) eller upasteurisert melk. Mat eller vann forurenset med kummis eller rå kjøttbiff kan også bli en kilde til infeksjon. MO kan også overføres via fekal-oral rute (spesielt blant babyer som bærer bleier).

En gang i den humane mage-tarmkanalen E. Coli 0157: H7, og tilsvarende stammer av E. Coli (kalt enterohaemorrhagic E. Coli) produserer store mengder av forskjellige giftstoffer i hulrommet i tykktarmen. Disse toksinene ligner de kraftige cytotoksiner som produserer Shigella dysenteriae type 1, cholera vibrio og andre enteropatogener. Det ble funnet at disse toksinene er i stand til direkte å skade slimhindeceller og endotelceller i tarmveggenes kar. Når de absorberes, har de toksisk effekt på endotelceller fra andre kar, for eksempel nyrene.

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker escherichiose?

Tarmbacillus er den mest tallrike typen mikroorganismer som lever i tykktarmen. Enkelte stammer kan produsere toksiner som forårsaker diaré. I tillegg kan alle stammer forårsake en smittsom sykdom i de tilfellene når de kommer inn i sterilt vev. Diagnose av escherichiosis er basert på standardteknikker for kulturforskning. Med diaré kan det være nyttig å studere toksiner. Behandling med antibiotika bestemmes av resultatene av sensitivitetstester.

E. Coli 0157: H7 forårsaker vanligvis akutt blodig diaré, og noen ganger hemolytisk uremisk syndrom. Symptomer på Escherichiosis inkluderer kramper i magesmerter og diaré, som kan ledsages av en stor mengde blod. Feber for denne infeksjonen er ubetydelig. Diagnosen er basert på kulturen av avføring og på studiet av toksiner. Behandling som støtter gyldigheten av forskrivning av antibiotika blir diskutert.

Hva er symptomene på Escherichia?

Escherichiosis forårsaket av E. Coli 0157: H7, begynner vanligvis med kramper i magesmerter og vannet diaré, som kan ledsages av en rikelig blodblanding innen 24 timer. Noen pasienter beskriver diaré som blod uten avføring, som danner grunnlaget for begrepet "hemorragisk kolitt". Feber er vanligvis fraværende eller mindre. Noen ganger spontant kroppstemperatur kan stige til 39 C. Med ukomplisert infeksjon, kan diaré vare i 1-8 dager.

Ca. 5% av tilfellene (hovedsakelig hos barn under 5 år og voksne over 60 år) medfører komplikasjoner som hemolytisk uremisk syndrom, som vanligvis forekommer i uke 2 av sykdommen. Som med denne komplikasjonen, så uten det kan det være dødelig, spesielt hos eldre.

Hvordan er Escherichia diagnostisert?

Prøver av blod, avføring eller annet klinisk materiale sendes for kultur. Dersom det er mistanke om enterohaemorragisk stamme, er det nødvendig å varsle laboratoriet om dette, siden denne smittevarianten krever et spesielt næringsmedium for deteksjon.

Ehsherihiozom forårsaket av E. Coli 0157: H7, må skilles fra annen infeksiøs diaré. For dette er det nødvendig å isolere disse MO fra avføringskulturer. Ofte bør klinikeren spørre laboratoriet om søket etter denne spesielle MO. Siden blodig diaré og sterke magesmerter uten feber kan ha forskjellige ikke-infeksiøs etiologi, sannsynligheten for infeksjon forårsaket av E. Coli 0157: H7 er mistenkt for å være rassmotrenapri naishemichesky kolitt, intussusception og betent tarm syndrom. En rask undersøkelse av avføring for Shiga-toksin kan bidra til å diagnostisere denne sykdommen. Pasienter med risiko for ikke-smittsom diaré kan kreve irrigoskopi. Under sistnevnte er det mulig å oppdage erytem og hevelse i sigmoid-kolonet; Barium enema viser vanligvis tilstedeværelse av ødem, med et symptom på et tverrtrykk.

Hvordan behandles Escherichia?

Ehsherihiozom behandlet empirisk, og behandles deretter modifisert i henhold til resultatene av undersøkelser på følsomhet overfor antibiotika. Mange E. Coli-stammer som er resistente mot penicillin og tetracyklin, slik at man må bruke andre antibiotika, inkludert ticarcillin, piperacillin, cefalosporiner, aminoglykosider, trimetoprim-sulfametoksazol, og fluorokinoloner. For drenering av puss, nekrotisk skade foci rensing og fjerning av fremmedlegemer kan kreve kirurgisk inngrep.

I utgangspunktet er behandlingen for denne infeksjonen støttende. Til tross for at E. Coli er følsom overfor de mest brukte antimikrobielle stoffene, påvirker antibiotika ikke utviklingen av symptomer, eliminering av vogn eller forebygging av hemolytisk uremisk syndrom. I tillegg er det en mistanke om at fluorokinoloner bidrar til frigjøring av enterotoksin.

En uke etter at en tidligere infeksjon av høyrisikopasienter for utvikling av hemolytisk uremisk syndrom (for eksempel, barn under 5 år og eldre) skal inspiseres for å påvise tidlige tegn, slik som proteinuri, hematuri, røde blodceller og tilstedeværelsen av restene av et forhøyet nivå i serum kreatinin. Puffiness og hypertensjon utvikles senere. Pasienter med komplikasjoner er sannsynlig at du trenger intensivbehandling, inkludert dialyse og andre spesifikke måter terapeutisk intervensjon i helsestasjoner tredje orden.

Hvordan forebygge escherichiose?

Escherichiosis kan forebygges hvis det er riktig desinfisert avføring av smittede mennesker, observer hygiene og vaske hendene grundig med såpe. Forebyggende tiltak som kan være effektive i barnehage, inkluderer deling av smittede og uinfiserte barn i ulike grupper eller tillater smittede barn å besøke disse anleggene etter 2 negative kulturfeces. Pasteurisering av melk og forsiktig utarbeidelse av biff er effektiv for å hindre overføring av smitte av mat. Det er viktig å rapportere tilfeller av blodig diaré til helsemyndighetene, siden en rettidig inngrep av sistnevnte kan forhindre forekomst av nye infeksjoner.