Gjentatt obstruktiv bronkitt hos barn

Gjentatt obstruktiv bronkitt hos barn er en obstruktiv bronkitt, hvor episodene gjentas hos små barn mot bakgrunnen av ARVI. Til forskjell fra bronkial astma er obstruksjon ikke av paroksysmal natur og er ikke forbundet med eksponering for ikke-smittsomme allergener. Noen ganger gjentatte episoder av obstruksjon er forbundet med kronisk aspirasjon av mat. I noen barn er relapsing obstruktiv bronkitt debut av bronkial astma (risikogrupper: barn med allergi symptomer i en personlig og familiehistorie, og med 3 eller flere obstruksjonsperioder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsaker til tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn

I etiologien til tilbakevendende obstruktiv bronkitt er rollen som persistens av respiratoriske virus - PC, adenovirus; I de senere år har økt betydning i utviklingen av tilbakevendende obstruktiv bronkitt av mykoplasmale og klamydiale infeksjoner.

[9], [10], [11]

Patogenese av tilbakevendende obstruktiv bronkitt

Bronkial obstruksjon er i stor grad på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskaper ved luftveiene hos spedbarn: smal luftveis, sprøhet og hydrofile slimhinne av bronkialtreet, dens tilbøyelighet til å ødem og hypersekresjon på en bakgrunn av betennelse av enhver art. Nyere studier har vist at SARS kan forårsake midlertidig (forbigående) bronkial hyperreaktivitet i løpet av 4-6 uker fra utbruddet av sykdommen (-viruser penetrerer det submucosale lag i bronkiene og føre til irritasjon av nerveendene). Dermed, selv etter pasientens rekonvalesens fra akutte respiratoriske virusinfeksjoner i løpet av en måned, kan han får symptomer på bronkial hyperreaktivitet (SAB) og opprettholdt risikoen for tilbakefall av obstruktiv bronkitt. Fokus på kronisk luftveisinfeksjon kan føre til dannelse av mer resistent bronkial hyperreaktivitet. Risikofaktorer som disponerer for fremveksten av hyperreaktivitet i bronkiene er: en ugunstig arvelighet mot bronkial obstruktiv sykdom; mulige immunologiske anomalier av generell og lokal natur; sykdommer i nervesystemet; Atopisk "humør"; hyperplastiske endringer i øvre luftveiene. Følgelig kan andelen pasienter relapsing obstruktiv bronkitt i fremtiden bli forvandlet til bronkial astma eller kommer hennes debut, i denne forstand, er det absolutt en høy risikofaktor for utvikling av astma. Diagnostisering av astma slike barn skal plasseres i nærvær av en historie med symptomer på atopi og repetisjon av tre eller flere episoder av bronkial obstruksjon.

Symptomer på tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn

Forverring av tilbakevendende obstruktiv bronkitt forekommer mot bakgrunnen av akutt respiratorisk virusinfeksjon og klinikken korresponderer med akutt obstruktiv bronkitt. Når Chlamydia infeksjoner kan være konjunktivitt, faryngitt med uttales "sandkorn" på baksiden av halsen, og hovne lymfeknuter cervical, vedvarende hoste under moderat feber og deretter utviklet bronkial obstruksjon. For mykoplasmainfeksjon karakteristisk økning i kroppstemperaturen til 38-39 C, fenomenet med rus (letargi, kan være oppkast), symptomene vegetodistonii (blekhet "marmorering" huden, svette); lokalt - en svak hals lunger, tørre slimhinner, det sparsommelige slimproduksjon i rhinitt og faryngitt, kortpustethet nasal pusting, 70% av pasienter med radiografisk markere endringer i bihulene, selv om klinikk sinusitt svakt uttrykt. En av de ledende symptomer på tilbakevendende obstruktiv bronkitt med mykoplasma infeksjon - en tørr hoste, vondt, kan det føre til oppkast og fører til barnets søvnforstyrrelser. Deretter utvikler et obstruktivt syndrom med alle dets inneboende manifestasjoner. I 50% av tilfellene med mykoplasmisk infeksjon, oppløses obstruktiv tilbakevendende bronkitt sakte, har bronkodilatatorer utilstrekkelig effekt.

Behandling av tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn

Under eksacerbasjonstiden (tilbakefall) er taktikken den samme som ved akutt obstruktiv bronkitt, i den gjenværende perioden som ved gjentatt bronkitt.