Sialometriya

For å studere spyttkjertelenes sekretoriske aktivitet utføres sialometri av store og små spyttkjertler. Vanligvis bestemmes sekresjon ved å samle parotidspytt eller samle hemmelighet fra submaxillære kjertler. Sialometri lar deg evaluere funksjonene til hver kjertel.

I noen tilfeller utføres studiet av spyttkjertlernes funksjonelle aktivitet på grunnlag av innsamling av blandet spytt i munnhulen. I dette tilfelle dømmer de total sekresjon av alle kjertler, uten å ta hensyn til bidraget til den totale mengden av salivasjon av hver kjertel.

For å undersøke funksjonen til parotid spyttkjertler, brukes Lashley-Jusjtsjenko-Krasnogorsky kapsler. Disse kapslene "suger" til kinnens slimhinne på en slik måte at papilletten til parotidkanalen blir omgjort til midten. Deretter samles parotis hemmeligheten i 20 minutter. Fremgangsmåten foretrekkes ved at målingen kan utføres i nærvær av fibrinøse inneslutninger i hemmelighet eller i nærvær av viskøs spytt. Imidlertid er det ved hjelp av kapsler vanskelig å samle spytt samtidig fra to parotidkjertler, og også i tilfelle en nær beliggenhet av steinen til kanalens munn. Metoden kan ikke brukes til sialometri av submaxillære kjertler på grunn av tilstedeværelsen av en tungehodel .

Det er mer hensiktsmessig å utføre sialometrien til store spyttkjertler ved å bruke metoden for TB. Andreeva (1965), som foreslo spesielle metallkanyler til disse formålene. Metallkanyler er injeksjonsnåler med en sløv og polert ende, de har en lengde på 85-97 mm og en diameter på 0,8-1,0 mm. For funksjonell undersøkelse av parotidkjertelen kan kanyler brukes med loddemidlet i form av en oliven, som ligger i en avstand på 3 mm fra den stumpe enden. Diameteren av oliven er 1,6-2,0 mm. Dette muliggjør en sterk oppbevaring av kanylen i parotidkanalen. For å studere funksjonen til submaxillære kjertlene, brukes kanyler uten oliven. Nå, i stedet for kanylen, kan plastkatetre brukes (et standardbedøvelseskateter med en diameter på 0,6-1,0 mm, hvis ende er strukket over flammen). VV Afanasyev foreslo et spesielt sett spyttprober av forskjellige diametre fra titan og metallkanyler.

[1], [2], [3], [4],

Hvordan utføres sialometri?

Sialometri utføres om morgenen og på en tom mage fra 9:00 til 10:00. Pasienten bearbeider 8 dråper 1% løsning av pilokarpin-hydroklorid ble oppløst i en 1 / 3-1 / 2 kopper vann, hvoretter en kanyle (eller et plastkateter) innføres i spyttkjertelen utførselskanal til en dybde på 3-5 mm. Enden av kanylen senkes ned i et oppgradert testrør. Det er nødvendig å blende at kanylens ende ikke hviler mot kanalveggen, noe som kan føre til falske negative resultater. I 20 minutter fra øyeblikket av utseendet til den første dråpen av hemmelighet, samles det inn i et rør og mengden bestemmes.

Sialometriya gjør det mulig å angi graden av dysfunksjon av spyttkjertlene under forutsetning av at den hemmelige væske og mangler slimete og fibrinous inkludering, dvs. Ikke har brutt de fysiske egenskapene til sekresjon. Hos praktisk sunne mennesker er mengden spytt frigjort innen 20 minutter fra OSWS 0,9-5,1 ml, oftere 1,1-2,5 ml, fra PHCF - 0,9-6,8 ml, en kopp 1-3 ml. I praktisk arbeid styrt parametrene for kvantitativ vurdering av salivsekresjon innen 1-3 ml for LSW og 1-4 ml for PHC.

Sialometri basert på indikatorene for blandet spytt, om nødvendig, vurderer den totale salivasjonen under behandlingen i prosessens dynamikk. I dette tilfellet har den funksjonelle tilstanden til hver stor spyttkjertel ikke fortrinnsavvik i forhold til parkjertelen. Vanligvis observeres dette med syndromale lesjoner ( syndrom av Sjogren, Mikulich, etc.). Blandet spytt oppsamles ved å spytte den inn i et reagensrør for en tidsperiode på tom mage uten stimulering av spyttdannelse (f.eks. 5, 10 eller 15 minutter). Mengden spytt etter behandling er sammenlignet med samme mengde til behandling av spyttkjertelsykdom.

Det er mulig å estimere spyttkvaliteten hos spyttkjertler i tid som er nødvendig for resorpsjon av et standard raffinerte sukker som veier 5 g. Normalt er denne tiden 50-60 s.

Sekresjon ICW undersøkt ved å telle antallet på slimhinnene i den nedre leppe, som for bedre synlighet farget med metylenblått (eller diamant hjort) innenfor rammen av 2x2 cm. Utskillelses tidligere stimulert med 1% pilokarpinhydroklorid som gir per os i 5 minutter før undersøkelsen. Normalt fungerer 18-21 små spyttkjertler. Kjente modifikasjoner av denne fremgangsmåte, da den del av den nedre leppe som avgrenser slimhinne bruke en spesiell enhet i form av klips, som fester firkantet ramme på underleppen.

VI Yakovleva (1980) brukte metoden til å "veie" hemmeligheten for å studere funksjonen av små spyttkjertler. Til dette formål er en aluminiumsramme med et vindu på 3 til 4 cm ² plassert på et segment av leppens slimhinne, isolert med bomullsknopper , på hvilke et filterpapir som tidligere er tørket til en konstantvekt, plasseres. Etter 1-2 minutter blir papiret fjernet, og mengden hemmelig utskilt av små spyttkjertler beregnes før og etter forskjellen i vekten av papiret. Deretter blir det undersøkte området smurt med 2% løsning av metylenblå og antall fungerende små spyttkjertler teller. Ved å dele den hemmelige sekresjon med antall kjertler, bestemmes mengden sekresjon som utskilles av en kjertel. Samtidig beregnes kjertelsekresjonshastigheten.

LM Gaubenstock et al. (1988) målt antall små spytkjertler i munnslimhinnen ved hjelp av en mal. På en tørket slimhinnene i munnen er påført ved hjelp av elektroforese og papir-kromatografi som et templat 4 mm i diameter, med påfølgende histokjemisk farging fargestoff og telling av antallet av kjertler avtrykk på papir. Antallet sekreter som avgis små spyttkjertler, er bestemt av papir mal vekt før og etter bløtlegging den hemmelig, og frekvensen av spytt - ved å telle antallet av kjertler og deres nivå av sekret fra en begrenset leppeparti (1 cm ² ) seks skrives i synkende intervall tid (20, 5, 4, 3, 2 og 1 s) fra tørketidspunktet.

IM Rabinovich et al. (1991) evaluerte sekretorisk aktivitet av små spyttkjertler med en rektangulær applikator som måler 24x15 mm, som ble påført på den tørkede slimhinnen i underleppen i 5 minutter på papirsiden. Deretter ble applikatoren veid og mengden av den utsöndrede ICF-hemmeligheten ble beregnet før og etter testen for forskjellen i vekten.

LN Gorbatova et al. (1997) for ICA sialometri, ble metoden for estimering av kretsens elektriske motstand brukt ved reduksjonen til en stabil verdi. Den største diagnostiske verdien for å vurdere aktiviteten av sekresjonen av ICW er analysen av nedgang i motstand i 40 sekunder. I klinikken brukes denne metoden sjelden.

Ifølge resultatene sialometrii i mange tilfeller mulig å løse spørsmålet om det er mulig av enten operasjonsmetoden (fjerning av spyttkjertelen i tilfelle av et sent tidspunkt kronisk sialadenitis eller ptyalolithiasis et al.).