Spyttkjertler

Spyttkjertler (glandulae oris) er delt opp i store spyttkjertler (parotid, submandibulære, sublinguale), og de mindre spyttkjertler (kreft i munnhulen, halsen, øvre luftveis). Den første - parrede, den andre - flertallet.

Blant de største største er parotiden, hvis masse er 25-30 g. Signifikant mindre i størrelse er den submaxillære spyttkjertelen lokalisert i den submandibulære triangelen i nakken. Enda mindre er den sublinguale spyttkjertelen, som ligger under slimhinnene i den fremre delen av bunnen av munnhulen.

Små spyttkjertler (glandulae salivariae Minores) er plassert i slimhinnen og submucosa tykkere munnhulen. Deres verdi varierer fra 1 til 5 mm. I henhold til prinsippet med topografiske skillet labial kjertel (glandulae labialea), bukkal (glandulae buccales), mol (ligger i nærheten jekslene) (glandulae Molares), ganen (glandulae Palatinae) og lingual (glandulae linguales) kjertel.

Store spyttkjertler ligger utenfor munnhulenes vegger, men åpner seg inn i den ved hjelp av ekskresjonskanaler.

Uavhengig av topografi og størrelse har alle spyttkjertlene (både små og store) en generell oversikt over strukturen. Alle spyttkjertler har ektolormal opprinnelse og en kompleks alveolar eller alveolar-rørformet struktur. Spyttkjertler har en kropp (hoved, sekretorisk avdeling) og en ekskretjonskanal. Kroppen er representert av parankymen og stroma i kjertelen.

Sekretoriske avdelinger (innledende deler) i hemmelighetens struktur og natur er delt inn i proteiner (serøs), slimete (slimete) og blandede (protein-slimete) avdelinger. Ifølge sekresjonssekresjonsmekanismen hører alle spyttkjertlene til kjertlene av mikrokrystallinsk type. Proteinkirtler utsöndrer en flytende hemmelighet rik på enzymer. Slimete kjertler secrete en tykkere og mer viskøs hemmelighet som inneholder en stor mengde mucin, et stoff som inneholder glykosaminoglykaner. 

De dårligere kanaler av spyttkjertler er delt inn i intralobulære, inkludert interkalære kanaler (de første delene av protokollapparatet), og de såkalte strekkede kanaler.

Symptomer skiller ulike sykdommer i spyttkjertlene, mer her.

De definerte kanaler av spyttkjertlene passerer inn i de interlobulære kanalene, noe som gir opphav til en felles ekskretjonskanal i kjertelen, som åpner med en munn på veggene i munnhulen. Innsettingskanaler er vanligvis foret med kubiske og prismatiske epitelocytter, strippet av sylindriske epitelocytter, som er preget av tilstedeværelsen av invagasjoner av den basale delen av plasmolemmen. Mellom invaginationene er det en betydelig mengde mitokondrier, som gir et bilde av strikking til cellene. Interlobulære kanaler er foret med et tolags epitel, som gradvis blir flatt. Den totale ekskretjonskanalen til spyttkjertlene er vanligvis foret med flerlags kuleformet, og i munnregionen - flerlags flatt epitel.  

De dårligere kanaler av forskjellige spyttkjertler har sine egne særegenheter. Innsatskanalene til submandibulærkjertelen er kortere og mindre forgrenet enn i parotidkjertelen. I hyoidkjertelen er interkalære og strikkede kanaler nesten ikke utviklet. Etter type sekresjon er de lingale kjertlene overveiende serøse. Smertede tannkjøtt i tungen er bare i regionen av roten av tungen og langs sidens sider. Blandede lingual kjertler ligger i den fremre delen av tungen. Palatinakirtler er slimete, og buccal-, molar- og labialkjertlene blandes.

Spyttkjertler utfører eksokrinsfunksjon. Det består i vanlig utslipp i spyttens munnhule. Spytt inneholder vann (ca. 99%), slim (mucin), enzymer (amylase, maltase), uorganiske stoffer, immunoglobuliner. Spytt fuktiggjør maten, fukter munnens slimhinne. Spytt enzymene spalter polysakkarider til disakkarider og monosakkarider (glukose).

Spyttkjertler består av primære lobuler (acini), som danner kjeftens kløft. De er skilt fra hverandre ved hjelp av en godt utviklet bindevev i hvilke celleelementer er anordnet diverse (fett og plasmaceller, lymfocytter, etc.), fartøyer, nerver og kanaler. Loblene er representert av flere blinde sekker, som er terminale hoveddeler. Sekretoriske celler endeseksjoner har en kubisk eller kjegleformet og er anordnet på en tynn basalmembranen. Basofil cytoplasmaet til disse cellene inneholder et stort antall av sekretoriske granuler i kjernen ligger i den nedre tredjedel av cellen. Tett ved siden av basalmembran og basal (korzinchatye) celler i stand til å redusere den aktive på grunn av innholdet av fibriller. Disse cellene tilhører myoepithelial-elementene. Innskutte avdelinger, spytt rør, kanaler gjennom hvilke spytt sekvensielt strømmer fra endeseksjonen, også inneholde basalceller omgitt av cuboidal eller skjellepitel, spytt tube - prismatiske epitel kanaler - Dobbelt rad, mellomliggende seksjoner - vysokoprizmaticheskim epitel som, som fortykkelse av utgangs Strømmen passerer inn i en flerlags kubikk. Epitelet av interkalare seksjoner og spyttrør har sekretorisk aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hvordan utvikler spyttkjertelen?

Spyttkjertler er bare tilstede hos vertebrater. Fisken og hvalen gjør det ikke. I enkelte reptiler blir spyttkjertler forvandlet til giftige kjertler. Fullstendig evolusjonær utvikling av SJ forekommer bare i pattedyr.

I den femte uken av fosterets embryonale liv danner det ektodermale epitelet i munnhulen et flatt spor som utvikler seg til ryggraden av parotidkjertelen. Senere tar det form av et rør, den forreste delen av den kommer i kontakt med epitelet i munnhulen. Røret er omgitt av et primært mesenchyme, inne som vokser nyren til spyttrommet. Parotidkjertelen er gradvis delt inn i dannelsen av acini og kanaler. I det dannede lumen dannes smale primære ekskretjonskanaler med lavt kuboid epitel. Epitelet er i utgangspunktet enkeltlagret, men i 7-9-centimeter fosteret danner epitelceller to lag, og en slimete hemmelighet opptrer i kanalens lumen. Kanalepitelet i noen områder slutter med alveolar-rørformede utvekster, som senere dannes i terminalseksjonene. Differensier gobletceller av interlobulære ekskretjonskanaler, foring av store kanaler. I den 24-ukers fosteret har terminalseksjonene to cellelag, basallaget er representert av myopiteliale celler. Smerteutspresjon av den primære acini av kanalepitelet reduseres ettersom sekresjonsfunksjonen til endeseksjonene øker. Mesenchymen, som omgir kjertelen, er tynn, løs og fibrøs. I den sentrale perioden av embryonal liv er kjertelen omgitt av en kapsel. Den spirende og fritt penetrerende mesenkymale substansen er omgitt av blodkar og lymfoide celler, som samles i lignende lymfeknuter av strukturen. Spyttprosessen vokser innsiden av dem, og som et resultat - en liten lymfeknute som inneholder spyttkjertel, er omgitt av parotidkjertelen. Spyttkanalen og acinien finnes etter en tid i den modne lymfeknuden. De observeres i dyp parotid og i livmorhalsk lymfeknuter, som ligger i betydelig avstand fra kirtelkapselen. Den heterotopiske strukturen av spyttkjertlene i perianthous og ekstra lean lymfeknuter forklarer frekvensen av adenolymf observert i parotidområdet. Spyttørrør og interkalare deler av spyttkjertlene utvikler seg i postembryonisk levetid.

Eggstokken i den submandibulære kjertelen har en endoderm opprinnelse og fremstår litt senere enn for parotidkjertelen. Siden da ligger den nær rudimentet av den diffus voksende parotidkjertelen. Etter en stund danner endodermen til det nedre segmentet av munnhulen rudimentene av hyoidkjertelen. Til tross for at rudimentene til parotidkjertelen forekommer først, er submaxillære og sublinguale kjertler organer som har en kapsel. Noen spyttkjertler spredt i ulike deler av hodet og nakken er heterotopiske.

Liten spyttkjertel dannet mye senere og deres primordia vises i epitel i munnslimhinnen og svelg (leppe, tunge, harde og myke gane, mandel, sinus maksilyarnogo, strupehode, luftrør). Ofte transformert inn i ulike morfologiske typer av celler i den patologiske tilstand av det sekretoriske kanalen epitel og SJ.

I 28% av friske mennesker i spyttkjertlene er det fettceller. I kjertelvevet ved siden av svulsten forekommer de i 25% av tilfellene. Morfologisk fete celler av spyttkjertler ligner fettcellene i huden i størrelse, form og innhold av lipider. De er vanligvis plassert i grenene av rørene eller i de blinde ender av de interlobulære kanalene. Plasseringen av fettcellen reflekterer den spesifikke plastisiteten til kanalen og acinusepitelet, evnen til å differensiere i mange retninger. Fettceller kan være i spyttkjertlene i fysiologisk tilstand, men forekommer oftere i betennelser og svulster. De er også funnet i parankymen av spyttkjertlene.

Lysceller vises i spyttkjertelen i patologiske forhold og svulster. De har en cellemembran og en gjennomsiktig cytoplasma. En stor blærelignende kjerne inneholder en akkumulering av kromatin. Disse cellene vises separat eller i grupper (pleomorphic adenoma) eller danner store felt, som i mucoepidermoid og acinocellulær tumor. Histokjemiske studier har vist tilstedeværelsen av en stor mengde glykogen i cytoplasma. Glikogenrike lysceller har formen av en myopitelial celle.

Bare i epitelceller i acini og kanaler, er mitoser sjeldne; hos barn i den såkalte "proliferative zone" forekommer mitose, hos voksne er de fraværende. I regioner med parenchyma som er berørt av kjertelen, finner en delvis regenerering av regenerering sted. Den hyperplastiske reaksjonen forekommer i tilstøtende acinus og kanal. Hypertrofi og hyperplasi av epitelkomponentene er spesielt vanlig ved betennelse. I prolifererende celler utvikler atypi og hyperplasi av glandulære og stromale elementer, imitere tumorvekst.

Parenchyma, spesielt de store spyttkjertler undergår atrofi hos eldre pasienter med kronisk betennelse og andre patologiske prosesser, som hypoksi som følge av forstyrrelser i blodsirkulasjonen, kronisk alkoholisme, metabolske sykdommer, etc. Serøs acinus av parotidkjertelen er mest følsom for endringer som fører til degenerasjon. Dette gjelder spesielt for tilfeller av fettatrofi, hvor kjeveaksen er sakte kontraheret og dets grenser antar vage konturer. Lipiddråper vises i cytoplasma av sekretoriske celler, som erstattes av lipoblaster. Den modne fettcellen er omgitt av atrofisk acini og erstatter dem gradvis. Spyttkjertlene er degenerert. Glandulære celler er tilstøtende til blodkarene, og epitelet av kjertelkanalen støtter deres vitale funksjoner.

Invrasjon er et resultat av hyalinose og fibrose. Det er kondens og knulling i kjertelen, etterligner svulstendringer. Som et resultat av involusjonen presses parenkymen til kjertelen ved proliferering av fibrose og stromal hyalinose, atrofi. Prosessen starter vanligvis med utseendet til den hyalofibøse massen i det omgivende stoffet. Hyalinose kan akselereres som et resultat av betennelse og kombinert med cystisk degenerasjon av ekskresjonskanalen. Enkeltradsepitelet i kanalen flatet og langsomt atrophied. Epitelet av tubuler og interlobulære kanaler gjennomgår squamous metaplasia.

Bestråling forårsaker typisk hyalin degenerasjon. Disse endringene er karakteristiske for alle spyttkjertler. Kliniske observasjoner bekrefter utviklingen av ondartet prosess i bestrålede områder. De første mikroskopiske endringene i bestrålet vev er hevelse i kjertelen og en økning i slimproduksjonen. Senere atler salivacinusen, og den utstrømmende cysten utvider seg. Den serøse acinus er mest utsatt. En av de mest karakteristiske morfologiske endringene etter bestråling er atypien av celler i epitelet av protokollen og vevsfibrose.