Viral myokarditt

Viral myokarditt er en patologisk tilstand av viral genese med hjertekreft (hjerte muskel). Et stort antall virus kan forårsake myokarditt, men du bør være oppmerksom på infeksjon med Coxsackie A- og B-virus, influensa, hepatitt, herpes og ECHO-virus.

Myokarditt av viral opprinnelse blir oftest observert under influensa-epidemien. Patogenesen av sykdommen er basert på myokardiums nederlag av virus, hvor infeksjonen oppstår 2-3 uker før myokarditt utviklingen. Skadets art er smittsom-allergisk, noe som forårsaker sykdommenes klinikk.

Myokarditt oppdages kun i en del av alle tilfeller, siden det noen ganger går uten typiske manifestasjoner og er maskert for respiratorisk patologi. Viral myokarditt krever ikke spesifikk behandling, da det kan kurere seg selv, men endringer på EKG og ekkokardiografi vedvarer i flere måneder.

Årsaker til viral myokarditt

I de fleste tilfeller er årsakene til viral myokarditt Coxsackie, hepatitt, herpes, rubella, adenovirus, poliomyelitt, influensa og ECHO-virus.

Den hyppigste årsakssammenhengen til myokarditt er Coxsackie-viruset, som tilhører gruppen av enterovirus (RNA-inneholdende). For ødeleggelse av hjertemuskelen er dette virus preget av sesongmessighet, spesielt sommer og høst.

I tillegg er Coxsackie årsaken til akutt myoperikarditt. Viruset har høy tropisme for myokardiet. Takket være moderne diagnostiske metoder er det mulig å identifisere patogenet i myokardceller, perikardium og hjerteventiler.

Utbredelsen av myokardiet forårsaket av Coxsacka når 50 prosent av alle tilfeller av viral hjertesykdom. Sykdommen er observert i alle aldre, men den mest sannsynlige utviklingen av myokardiet i ung og middelalderen.

Årsakene til viral myokarditt i form av Coxsackie-viruset kan provosere patologi etter 50 år hos personer som lider av iskemisk skade på blodårene.

Ofte lider menn av myokarditt og myoperikarditt. Hos kvinner forekommer de fleste tilfeller av sykdommen under graviditet og fôring. Ved myokardutvikling i svangerskapet øker sannsynligheten for infeksjon i fosteret, noe som kan føre til fortsatt fødsel. Som en konsekvens kan myokarditt bli observert hos nyfødte og gjennom de første seks månedene av livet.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på viral myokarditt

Kliniske symptomer på viral myokarditt, hvor årsaken var den coxsackie-virus B, karakterisert ved en økning i kroppstemperatur, tegn på mageslimhinnen og intestinal inflammasjon, for eksempel mild smerte i midten av magesekken, kvalme, oppkast, tarm dysfunksjon i form av diaré.

Når du blir med i symptomene på myokarditt, er det uregelmessigheter i hjertet, smerte og en følelse av mangel på luft. I de fleste tilfeller er imidlertid pleurodyni (smertsyndrom med bevegelse av brystet som følge av lesjoner i pleura) festet.

Som patologiens progresjon kan øke størrelsen på milten, lymfadenopati og orchitis. I en alder av opptil 20 år er det en akutt utbrudd og vedheng av pleurisy eller perikarditt, men det er karakteristisk for sykdommen ender raskt og fullstendig utvinning. I en alder av over 40 år har patologi en mer gradvis start med en overvekt av hjertesymptomer (smerte, dyspné, hjertebank), som noen ganger tas for angina på grunn av kranspulsårene.

Symptomer på viral myokarditt kan også ha tegn på dysfunksjon i øvre luftveier, hjertesvikt, smerte i muskler, ledd og bryst.

Hvis årsaken til myokarditt er influensaviruset, som vanligvis forekommer under epidemien, utvikler tegn på myokarditt innen en uke eller to etter infeksjon. Influensa A-virus påvirker myokardiet i 9,7% av alle tilfeller, og influensa B - 6,6%.

Symptomer i dette tilfellet er representert av takykardi, et brudd på hjertets rytme, smerte, kortpustethet og tegn på hjertesvikt. I de fleste tilfeller er perikardiet påvirket.

Myokarditt kan utvikle seg som et resultat av infeksjon med viruset av poliomyelitt. På grunn av at patologi er en alvorlig sykdom, kan myokarditt bli registrert etter døden. Myokardieinfarkt er fokalt med kliniske tegn på hjerte-, vaskulær og respiratorisk svikt, som observeres mot en bakgrunn av bulbar-lammelse.

I tillegg er det en mulighet for myokarditt i nærvær av viral hepatitt. I dette tilfellet er symptomene på nederlaget i hjertemuskelen notert i opptil en uke til 3 uker.

Viral myokarditt hos barn

Den akutte form for hjerteinfarkt er vanlig hos spedbarn. Det mest alvorlige kurset i nyfødte og små barn. Statistikk viser at gutter lider av myokarditt oftere enn jenter.

Den viktigste faktor i utviklingen av en alvorlig form av myokarditt anses utilstrekkelig immunitet, hvor årsaken kan være hyppige luftveissykdommer, andre sykdommer, innbefattende kronisk, overdreven fysisk og psyko-emosjonelt stress og feilernæring, daglige rutine og mangel på søvn.

I tillegg kan viral myokarditt hos barn være vanskelig hvis det er en genetisk predisponering i form av en utilstrekkelig immunrespons mot viruset.

Det er vanlig å isolere akutt myokarditt - opptil 1,5 måneder, subakutt - opptil 2,5 år og kronisk. I tillegg kan babyer tolerere mild, moderat og alvorlig myokarditt.

Symptomer på nederlaget i hjertemuskelen er observert mot bakgrunnen av infeksjon i kroppen med noe virus. I begynnelsen blir den generelle tilstanden til babyen forverret, hypertermen vokser, huden blir blek, det er sløvhet og redusert motoraktivitet.

I barndommen suger barnet lunidly på brystet eller nekter i det hele tatt. I eldre alder klager barn av smerte i hele kroppen (ledd, muskler, mage, hjerte), en følelse av mangel på luft (pustehet) og uregelmessigheter i hjertet.

Hvis det oppdages viral myokarditt hos barn, viser en objektiv undersøkelse av legen en økning i hjertestørrelsen. Når du lytter til arbeidet, merkes feil rytme i hjertet (ekstrasystoler vises - en ekstraordinær forkortning), pulsen er rask.

I tillegg kan systolisk murmur høres, noe som tydelig høres på spissen. Det er forbundet med mangel på mitralventilen som befinner seg mellom venstre atrium og hjerteets ventrikel.

Ved alvorlig hjerteinfarkt, observeres hjertesvikt, noe som er vanlig i barndommen. I de fleste tilfeller slutter myokarditt i utvinning, men i noen er vedvarende rytmeforstyrrelser mulig på grunn av utviklingen av kardiosklerose.

Diagnose av viral myokarditt

For å kunne diagnostisere riktig må du vite alle detaljene i sykdomsbegrepet, og også å finne en kobling til forrige viruspatologi.

Diagnose av viral myokarditt ved mistanke coxsackie-virus er nærværet av de typiske gastroenteritt klinikken før ankomsten av hjertesymptomer, samt bekreftelse av laboratorie diagnostiske metoder.

De ligger i studiet av parede sera, som må identifiseres i blodet hos en fire-gangers økning i antistofftiter, påvisning av et virus eller antigen i avføring på grunn av elektronmikroskopi, så vel som i andre biologiske fluider.

I tillegg er immunoelektro-osmophorese, deteksjon i blodet av Coxsack RNA og i myokardiet ved bruk av biopsi og PCR-metoden mye brukt.

Når EKG-studien viser unormal Q, endres ST og T på kardiogrammet. Ofte er det ventrikulære ekstrasystoler og AV-ledningsavvik. Det er også verdt å merke seg utseendet av vedvarende diffuse endringer i arbeidet i venstre ventrikkel.

Diagnose av viral myokarditt hos influensa basert på EKG-studie, bortsett fra når periodiske endringer kardiogram T ST og detekteres ved økt hjertefrekvens, rytme og ledningsforstyrrelser med fremkomsten av AV-blokk.

Kardio i myokarditt med poliomyelitt er karakterisert ved ikke-spesifikke forandringer - en økning i PR, QT, utseendet av premature slag, takykardi opp til atrieflimmer.

I tillegg til instrumentelle diagnosemetoder brukes en klinisk blodprøve til å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen og hjertemuskelen spesielt. Generelle indikatorer, for eksempel akselerert ESR, økte nivåer av leukocytter og nøytrofiler, indikerer tilstedeværelsen av et inflammatorisk fokus i kroppen. Økningen i sarkoplasmiske enzymer - LDH og KFK - er indikativ for myokardskader.

[5], [6], [7], [8], [9]

Behandling av viral myokarditt

Til tross for årsaken til nederlaget i hjertemuskelen, er behandlingen av viral myokarditt mer symptomatisk. I hvert tilfelle bør terapi velges individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av patologien og de sammenhengende sykdommene.

I nærvær av Coxsackie-viruset, bør bruk av legemidler som direkte påvirker blodkoaguleringssystemet, slik som antikoagulantia, unngås. Selvfølgelig er det høy sannsynlighet for intrakardial trombose, men i dette tilfellet er det nødvendig å forhindre hjerte tamponade. Årsaken til det kan være utseendet av hemorragisk ekssudat i perikardialhulen.

Behandlingen av viral myokarditt i type A-influensa er basert på bruk av rimantadin, som bør tas innen en uke, starter senest 2 dager etter at de første symptomene på influensa har oppstått. Det er forutsetninger at når viruset B er infisert, er bruk av ribavirin effektivt, men dette har ingen bevisbase.

Når poliomyelitt nødvendigvis krever kontroll over respiratorisk funksjon. I lys av utviklingen av bulbarlammelse i patogenesen, kan respiratoriske og vaskulære senter senere påvirkes, noe som truer pasientens liv.

Forebygging av viral myokarditt

I noen tilfeller går nederlaget i hjertemusklene uten kliniske symptomer, men mer typiske typiske kardiale manifestasjoner blir observert.

Forebygging av viral myokarditt er rettidig immunisering av befolkningen mot slike virus som poliomyelitt, influensa og andre patogener.

Vaksinasjon gir imidlertid ikke 100% beskyttelse mot infeksjon. Under epidemien er det nødvendig å bruke individuelt beskyttelsesutstyr og unngå kontakt med smittede personer som har kliniske symptomer på sykdommen.

Uspesifikk forebygging av viral myokarditt er å forbedre immunforsvaret ved å gå utendørs, herding, mosjon, inntak av vitaminer, sunt balansert kosthold og nok søvn.

I tillegg bør man ikke utsette stressende situasjoner og kontrollere aktiviteten til kronisk patologi. Økende immunitet blir kroppen mer motstandsdyktig overfor virale patogener, noe som reduserer risikoen for å utvikle viral myokarditt.

Hvis det oppstår infeksjon, er det nødvendig å starte patogenetisk behandling i tide for å unngå langsom sirkulasjon av patogenet langs blodbanen og nederlaget i hjertemuskelen.

Prognose for viral myokarditt

Vanligvis slutter myokarditt i utvinning, men det er tilfeller der vedvarende endringer forblir på kardiogrammet. Sykdommen varer i flere uker, men hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner, for eksempel utvidet kardiomyopati, øker risikoen for død.

Prognosen for viral myokarditt ved infeksjon med Coxsackie-viruset er veldig gunstig, men det kan ta flere måneder å gjenopprette det normale bildet av kardiogrammet. I mangel av fullverdig behandling kan EKG-endringer være vedvarende, noe som truer menneskelivet.

I nærvær av influensa B-viruset observerer kroppen utviklingen av myokarditt med alvorlige konsekvenser. Blant dem er det nødvendig å fokusere på hemorragisk syndrom med blødning i lungevæv og utvikling av ødem, tromboemboliske komplikasjoner, noe som kan føre til død.

For å unngå forekomst av alvorlige forhold, bør du bruke forebyggende tiltak og kontakte legen i tide. Når det gjelder nederlaget i hjertemuskelen i nærvær av viral hepatitt, må det huskes at det er stor risiko for å utvikle hjertesvikt. Som et resultat er et dødelig utfall mulig.

Viral myokarditt påvirker mennesker i alle aldre, men i fravær av en tilstrekkelig utvalgt behandling kan det få alvorlige komplikasjoner som truer livet. For å unngå dette, anbefales det å konsultere en lege i tilfelle en smittsom sykdom, og regelmessig å undersøke hjertet med EKG og ekkokardiografi, som muliggjør tidlig påvisning av patologi.